LINEE GUIDA AI FINI DELLA COMPILAZIONE DELLA
MODULISTICA NECESSARIA ALLA PRESENTAZIONE DELLA
DOMANDA – AVVISO PUBBLICO PER L’ACCESSO AL FONDO
DI GARANZIA REGIONALE PER OPERAZIONI DI
MICROCREDITO
E’
necessario
precisare
che
la
seguente
documentazione ha scopo esclusivamente informativo e
di supporto, pertanto i proponenti dovranno ampliare e
specificare in modo dettagliato le descrizioni relative
all’iniziativa imprenditoriale proposta e al programma
degli investimenti.
Tale esemplificazione, dunque, rappresenta una lineaguida e pertanto NON garantisce in alcun modo l’esito
positivo della proposta progettuale, essendo la stessa
subordinata all’istruttoria e alla valutazione di apposita
Commissione da nominare con successivo atto della
Regione Calabria e alla valutazione sul merito creditizio
da parte dell’istituto di credito convenzionato.
FAC-SIMILE MODULISTICA DITTE INDIVIDUALI
• NOME E COGNOME DEL PROPONENTE: Mario Rossi
• ETA’: 51 ANNI
• REQUISITI DI AMMISSIBILITA’ PREVISTI DAL BANDO:
 Persona fisica residente in Calabria al momento della pubblicazione
dell’Avviso sul BUR Calabria;
 Ex detenuto;
 Lavoratore Svantaggiato:
 NON ha un impiego regolarmente retribuito da almeno sei mesi;
 lavoratore che ha superato i 50 anni di età.
• ATTIVITA’ IMPRENDITORIALE: attività di restauro di mobili e
manutenzione di infissi.
• ULTERIORI INFORMAZIONI:
 possiede un diploma di scuola media superiore;
 non ha persone a carico;
 dispone di un reddito ISEE del nucleo familiare (anno 2009) inferiore a
5.000,00 €;
 dispone di un locale in comodato d’uso gratuito per lo svolgimento
dell’attività imprenditoriale.
Allegato 1 MODELLO DI DOMANDA
Alla Regione Calabria
Dipartimento n.10
Lavoro, Politiche della famiglia
Formazione professionale,
Cooperazione e Volontariato
Via Lucrezia della Valle
88100 CATANZARO SALA
OGGETTO: “AVVISO PUBBLICO PER L’ACCESSO AL FONDO DI GARANZIA
REGIONALE PER OPERAZIONI DI MICROCREDITO –POR CALABRIA FSE 2007-2013
(D.G.R. N° 843/2009)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
1
Il sottoscritto MARIO ROSSI nato il 20/04/1959 a COSENZA Provincia CS Codice Fiscale
RSSMRA59D0DO86N residente a COSENZA Prov (CS) Via DEI GELSOMINI n. 100 CAP 87100
domiciliato in VIA DEI GELSOMINI N. 100
Telefono 333/3333333 Indirizzo di posta elettronica [email protected]
CHIEDE
in qualità di:
- titolare di costituenda microimpresa sottoforma di ditta individuale o attività autonoma
in forma individuale
X SI
NO
- rappresentate di costituenda microimpresa sotto forma di società di persone/cooperativa
o attività autonoma in forma associata
SI
X NO
- socio di costituenda microimpresa sotto forma di società di persone/cooperativa o di
attività autonoma in forma associata
SI
X NO
di poter accedere al Fondo di garanzia regionale per operazioni di microcredito ed ai servizi
connessi (contributo conto interessi e servizi di assistenza, orientamento formazione e tutoraggio
connessi) al fine di poter avviare una nuova attività imprenditoriale o di lavoro autonomo per un
investimento complessivo di € 24.000, ( a lettere VENTIQUATTROMILA ) per come previsto
dall’Avviso pubblicato sul BUR Calabria n. 41 del 15/10/2010, che dichiara di conoscere e di
accettare incondizionatamente.
[1] Il modello di domanda deve essere compilato da ogni singolo richiedente – Nel caso di proposte progettuali
che prevedono la costituzione di microimprese o attività di lavoro autonomo in forma associata dovrà essere
compilato un modello di domanda per ciascun componente la compagine sociale della costituenda società. I
modelli di domanda dei richiedenti associati devono essere trasmessi dal primo richiedente (richiedente
rappresentate) unitamente al modello di domanda di quest’ultimo e all’altra documentazione da allegare tramite
apposita lettera di trasmissione per l’invio congiunto alla Regione Calabria.
A tal fine ai sensi dell’articolo 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445[2], consapevole delle sanzioni penali previste
In insede
istruttoria
e
dall’art. 76 della medesima legge e dall’art. 496 del codice penale
caso didi
falsità
in atti e di dichiarazioni
mendaci e
che la non veridicità della presente dichiarazione comporta la decadenza
dai
benefici
eventualmente
conseguenti
al
valutazione delle
provvedimento emanato sulla base della stessa (art. 75 D.P.R. 445/200)
richieste di
è prevista
l’attribuzione
disul
unBUR Calabria;
•
di essere residente nella regione Calabria alla data di pubblicazione
del presente Avviso
punteggio
pari
a 3 della
in Regione Calabria
•
di esser in possesso dei requisiti di cui all'art. 4 dell'Avviso pubblicato
sul Bollettino
Ufficiale
n. 41 del 15/10/2010 per come di seguito indicato (barrare con una
X
la
voce
di
interesse,
SI
caso di lavoratori o NO):
•
di rientrare ai sensi dell’art. 2, comma 18, del Regolamento CE n. 800/2008 in una o più categorie di “Lavoratore
svantaggiati con più di
svantaggiato”per come di seguito indicato:
ed in particolare :
50 anni di età
DICHIARAfinanziamento
a)
b)
c)
d)
di NON avere un impiego regolarmente retribuito da almeno sei mesi
di NON possedere un diploma di scuola media superiore o professionale
di essere un lavoratore che ha superato i 50 anni di età
di essere un adulto che vive solo con una o più persone a carico
X SI
NO
SI XNO
X SI
NO
SI XNO
In sede di
(Se SI, indicare anche il numero delle persone a carico : N. ________( a lettere ______________)
e)
istruttoria e valutazione
delle richieste di finanziamento è
di essere un lavoratore occupato in professioni o settori caratterizzati da un tasso di disparità uomo/donna che
prevista
l’attribuzione
di un
supera almeno del 25% la disparità media uomo/donna in tutti i settori economici in Italia
se il lavoratore
appartiene
al genere sopra rappresentato
SI pari
XNO ad 1 in caso di
punteggio
persone a carico da 1 a 3 e di un
punteggio pari a 3 in caso di
persone a carico maggiore di 3
f)
di essere membro di una minoranza nazionale in Italia che ha necessità di consolidare le proprie esperienze in termine di conoscenza
linguistica, di formazione professionale o lavoro, per migliorare le prospettive di accesso ad una occupazione stabile
SI XNO
[2]
Articolo 47 del D.P.R. 28.12.2000, n.445 Dichiarazioni sostitutive dell'atto di notorietà
1. L'atto di notorietà concernente stati, qualità personali o fatti che siano a diretta conoscenza dell'interessato è sostituito da dichiarazione resa e sottoscritta dal medesimo con la
osservanza delle modalità di cui all'articolo 38.
2. La dichiarazione resa nell'interesse proprio del dichiarante può riguardare anche stati, qualità personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui egli abbia diretta conoscenza.
3. Fatte salve le eccezioni espressamente previste per legge, nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari di pubblici servizi, tutti gli stati, le qualità personali
e i fatti non espressamente indicati nell'articolo 46 sono comprovati dall'interessato mediante la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà.
4. Salvo il caso in cui la legge preveda espressamente che la denuncia all'Autorità di Polizia Giudiziaria è presupposto necessario per attivare il procedimento amministrativo di
rilascio del duplicato di documenti di riconoscimento o comunque attestanti stati e qualità personali dell'interessato, lo smarrimento dei documenti medesimi è comprovato
da chi ne richiede il duplicato mediante dichiarazione sostitutiva.
In sede di istruttoria e valutazione delle
richieste di finanziamento è prevista
l’attribuzione di un punteggio pari a 3 in
caso di lavoratori disabili
(Se SI, indicare anche a quale minoranza nazionale si appartiene)
ed in particolare di appartenere alla seguente minoranza nazionale __________________________
In sede di
istruttoria e
2)
di trovarsi nelle condizioni di lavoratore molto svantaggiato, ovvero, ai sensi dell’art. 2, comma 18 Regolamento CE n. 800/2008, essere lavoratore
senza lavoro da almeno 24 mesi alla data di presentazione della domanda
valutazione delle
SI
X NO
richieste di
3)
di essere un Lavoratore disabile (ovvero essere riconosciuto disabile ai sensi della L.68/1999, caratterizzato da impedimenti accertati che dipendono da
finanziamento è
un handicap fisico, mentale o psichico)
prevista
l’attribuzione
di
SI
X NO
4)
di essere un cittadino immigrato (ovvero con cittadinanza in uno Stato non appartenente all'Unione Europea)
un punteggio
SI
Xpari
NO
ed in particolare:
a 3 in caso di
lavoratori
4a) di appartenere ad una comunità nomade
SI
X NO
4b) di appartenere ad una minoranza etnica
SI
appartenenti XalNO
bacino dei
5) di essere una donna vittima di violenza fisica, sessuale, psicologica e/o di costrizione economica o vittima della tratta
SI
X NO
LSU/LPU
6) di essere persona sottoposta ad esecuzione penale, ovvero detenuto/a ed ex detenuto/a, persona soggetta a misura penale esterna o in semilibertà
X SI
7) di essere persona affetta da dipendenze
SI
8) di essere un lavoratore appartenente al bacino dei lavoratori Socialmente Utili o ai lavoratori di Pubblica Utilità (LSU e LPU)
SI
NO
X NO
X NO
9) di disporre di un reddito ISEE del nucleo familiare (anno 2009):
In sede di istruttoria e valutazione delle richieste di
inferiore a €. 5.000
X
finanziamento è prevista l’attribuzione
di un
compreso tra €. 5.001 e €. 12.000
punteggio
pari a 3 in caso di reddito ISEE del
superiore a 12.000
€
nucleo familiare di appartenenza minore o uguale a
€ 5.000 e di un punteggio pari ad 1 in caso di
reddito ISEE del nucleo familiare di appartenenza
compreso tra € 5.001 e € 12.000
10) che il programma di investimento proposto riguarda l’avvio di una attività nel seguente settore:
In sede di
istruttoria e
x
valutazione delle
richieste di
finanziamento è
prevista
•
di voler concorrere prioritariamente, ricorrendone le condizioni, nell’ambito della riserva del 30% del Fondo destinato a lavoratori molto
l’attribuzione di
svantaggiati o a donne in condizione di svantaggio occupazionale (art.3, ultimo comma dell’Avviso)
SI
X NO
un punteggio
pari
a 15 in caso di
SI IMPEGNA, INFINE
produzione di
beni,Cooperazione
di un
•
a corrispondere alla Regione Calabria, Dipartimento n.10 Lavoro Politiche della famiglia, Formazione professionale,
e
Volontariato e a Fincalabra tutti i dati, le informazioni e la documentazione ritenuti necessari per il completamento degli accertamenti
pari
a
istruttori, entro il termine di 20 (venti) giorni solari dalla data del ricevimento delle relative richieste, pena lapunteggio
decadenza della
presente
domanda;
10 in caso di
•
ad autorizzare la Regione Calabria, Dipartimento n.10 Lavoro Politiche della famiglia, Formazione professionale, Cooperazione e
fornitura
di e/o
Volontariato ad effettuare tutte le indagini tecniche ed amministrative dallo stesso ritenute necessarie, anche tramite
sopralluoghi
acquisizione di documentazioni pertinenti aggiuntive rispetto a quelle espressamente previste dalla normativa.
servizi e di un
punteggio pari a
Data 16/11/2010
Firma del richiedente [3]
5 in caso di
commercio
•
•
•
Produzione di beni
Fornitura di servizi
Commercio
(firma leggibile)
[3]
Firma leggibile del richiedente – Vedi nota 1 - Allegare copia del documento di identità
Allegato 2 – FORMULARIO (fac-simile)
DESCRIZIONE DELL'INIZIATIVA IMPRENDITORIALE PROPOSTA E PROGRAMMA DEGLI INVESTIMENTI
1.
Profilo del soggetto proponente
(Descrivere il profilo formativo e professionale del soggetto proponente mettendo in evidenza in particolare gli aspetti rilevanti per l’idea
imprenditoriale proposta)
InTECNICO
sede di istruttoria
e
HO CONSEGUITO IL DIPLOMA DI PERITO
PRESSO L’IPSIA
ED HO LAVORATO PRIMA COME
valutazione
APPRENDISTA, POI COME OPERAIO PRESSO
UNAdelle
BOTTEGA DI RESTAURO DI MOBILI E
COMPLEMENTI D’ARREDO, APPASSIONANDOMI
SEMPRE
richieste
di DI PIU’ A QUESTA INTERESSANTE E
SODDISFACENTE ATTIVITA’, RISCONTRANDO
ANCHE L’APPREZZAMENTO
DA PARTE DELLA
finanziamento
è
CLIENTELA.
2.
prevista l’attribuzione
di un punteggio da 0 a
Caratteristiche dell'iniziativa progettuale
(Descrivere l'idea imprenditoriale che si intende realizzare
i presupposti e le motivazioni
35– relativamente
alla che ne sono all'origine – lo specifico settore
d'intervento – la validità sociale ed economica – la ricaduta occupazionale)
coerenza del profilo
formativo
e
L’INIZIATIVA IMPRENDITORIALE CONSISTE NELLA
REALIZZAZIONE
DI UN’ATTIVITA’ DI RESTAURO DI
MOBILI E MANUTENZIONE DI INFISSI.
professionale del
LE MOTIVAZIONI CHE MI SPINGONO proponente
ALL’AVVIO DIcon
TALE
la ATTIVITA’ RISIEDONO NELLA MIA
ESPERIENZA NEL SETTORE, MATURATA NEL CORSO DI ANNI DI LAVORO COME RESTAURATORE IN
proposta presentata
UNA BOTTEGA ARTIGIANA DELLA PROVINCIA DI COSENZA. LA PASSIONE PER QUESTA ATTIVITA’ MI
HA SPINTO A MIGLIORARE LE MIE COMPETENZE E AD AFFINARE LA QUALITA’ DELLE MIE OPERE,
RISPETTANDO LE ANTICHE TECNICHE DI LAVORAZIONE ED UTILIZZANDO PRODOTTI NATURALI, AL
FINE DI RESTITUIRE L’ANTICA PATINA AD OGNI MOBILE E CONSERVANDONE, COSI’, IL VALORE
INTRINSECO.
3.
Prodotto /Servizio
(Descrivere le caratteristiche del Prodotto/Servizio che si intende realizzare)
IL SERVIZIO CHE INTENDO OFFRIRE CONSISTE NEL RESTAURO DI MOBILI E NELLA MANUTENZIONE
DI PORTE ED INFISSI.
4.
Lo scenario di riferimento
(Descrivere il mercato di sblocco)
IL MIO MERCATO DI RIFERIMENTO E’ QUELLO DEL COMUNE DI COSENZA E DEI PAESI LIMITROFI.
5.
Gli investimenti
(Descrivere le modalità di realizzazione dell'iniziativa progettuale – i beni oggetto dell'investimento – le previsioni di spesa)
In sede di istruttoria e
PREVEDO DI EFFETTUARE DEGLI INVESTIMENTI FINALIZZATI ALL’ACQUISTO DI TUTTA
valutazione delle richieste di
L’ATTREZZATURA NECESSARIA PER AVVIARE L’ATTIVITA’ DI RESTAURO. IN PARTICOLARE:
finanziamento
è prevista
AFFILATRICE, SEGA, LEVIGATRICE,
COMPRESSORE,
TRAPANO ED UTENSILI VARI. IL PROGRAMMA
l’attribuzione
di
un
punteggio
DI INVESTIMENTO PREVEDE INOLTRE L’ACQUISTO DI MOBILI PER ARREDARE UN PICCOLO
UFFICIO, NEL QUALE RICEVERE
E ORGANIZZARE
LA DOCUMENTAZIONE RELATIVA
da 0 aLA30CLIENTELA
relativamente
alla
ALLA MIA ATTIVITA’. INTENDO
INOLTRE
PROMUOVERE
coerenza
e completezza
del LA MIA INIZIATIVA IMPRENDITORIALE
TRAMITE DEI PASSAGGI PUBBLICITARI
SULLA
STAMPA
programma di investimento LOCALE. NATURALMENTE, SOSTERRO’
ANCHE LE SPESE AMMINISTRATIVE E DI AVVIAMENTO.
che si intende avviare
6.
Le risorse finanziarie
(Descrivere le fonti di finanziamento)
LA COPERTURA FINANZIARIA DELLA MIA INIZIATIVA E’ RAPPRESENTATA DAL
FINANZIAMENTO BANCARIO PREVISTO DAL BANDO PER L’ACCESSO AL FONDO DI
GARANZIA REGIONALE PER OPERAZIONI DI MICROCREDITO E PER LA PARTE
RESIDUA DA MEZZI PROPRI E DAL RIMBORSO IVA.
7.
Proiezioni economiche- finanziarie dell'iniziativa progettuale
(Illustrare brevemente le previsioni di sviluppo economico e finanziario nel primo triennio di attività)
LE
PROSPETTIVE
REDDITUALI
DELL’
INIZIATIVA
IMPRENDITORIALE
MI
CONSENTIRANNO DI OTTENERE, AL PRIMO ANNO (ANNO DI AVVIO), UN FATTURATO
DI CIRCA 28.000,00 € CON UN UTILE NETTO DI CIRCA € 2.000,00. NELL’ANNO
SUCCESSIVO, PREVEDO UN INCREMENTO DEL FATTURATO CON UN UTILE PARI A
CIRCA 18.000,00 €, TALE DA CONSENTIRE IL REGOLARE RIMBORSO DELLA QUOTA
CAPITALE DEL MUTUO ED ASSICURARMI UN MINIMO REDDITUALE.
ALTRE INFORMAZIONI
8. Ubicazione dell'unità nella quale si intende realizzare il programma degli investimenti :
Comune di COSENZA Prov (CS)
9.
Titolo di possesso dell’unità nella quale verrà realizzata l’attività
•
•
•
Proprietà
Comodato di uso gratuito
Affitto

X

10.
Tempi di realizzazione degli investimenti:
n. mesi 12 (max 12 mesi)
11.
In sede di istruttoria e
valutazione delle richieste
di finanziamento è
prevista l’attribuzione di
un punteggio da 0 a 5
relativamente al titolo di
possesso degli immobili
utilizzati per l’attività
produttiva da svolgere
Numero totale di occupati stabilmente nell'esercizio a regime (dopo 1 anno
dal completamento del programma di investimento):
N. 0 (lettere ZERO)
12.
Dettaglio del programma di investimento proposto (descrivere le spese di programma):
Voce di spesa
Iva
€
(al netto Iva)
3.1 Opere murarie per adeguamento locali ed
impianti alle norme vigenti ed alle specifiche
esigenze del proponente
4.220,00
422,00
3.2 Macchinari. Impianti, Attrezzature
11.300,00
2.260,00
3.2.1 Macchinari
7.000,00
1.400,00
3.2.2 Attrezzature
4.300,00
860,00
Totale 3.2
11.300,00
2.260,00
3.3 Mobili, Arredi e Attrezzature d'Ufficio
2.730,00
546,00
2.730,00
546,00
3.3.1 Mobili
3.3.2 Arredi
3.3.3 Attrezzature d'ufficio
Totale 3.3
3.4 Brevetti, Software e Licenze
3.5 Spese Amministrative avvio attività
1.500,00
3.6 Spese per la promozione dell'attività
2.500,00
3.7 Spese di esercizio (max 5.000 euro primi sei
mesi)
2.000,00
500,00
3.8. Altro (specificare)
TOTALE
24.000,00
3.728,00
L’elenco delle spese ammissibili è rinvenibile
all’art. 7 – Spese ammissibili del presente
Avviso Pubblico.
In generale le spese sono considerate
ammissibili a condizione che facciano parte
di un programma di investimento organico e
funzionale, da solo idoneo a conseguire gli
obiettivi
economici prefissati dai soggetti richiedenti
ed indicati nella domanda.
Si rammenta inoltre che sono Spese
Ammissibili quelle sostenute a partire dalla
data di pubblicazione del presente Avviso sul
BUR Calabria e comunque subordinate
all’ammissione della domanda ai benefici
richiesti.
Il programma di investimento proposto dovrà
essere supportato dai preventivi delle ditte
fornitrici dei beni e servizi oggetto della
domanda di finanziamento.
13. Importo complessivo del finanziamento richiesto per l’attivazione della
garanzia e del contributo in conto interesse (art. 7 dell’Avviso) :
Cifre 24.000,00 Lettere VENTIQUATTROMILA
Il finanziamento
concesso non può
Per una durata pari a (min.36 mesi- max 60 mesi) N. mesi 60 (lettere SESSANTA)
superare l’importo
complessivo del
programma di
investimento da
14. Banca convenzionata prescelta per il finanziamento : (vedi elenco pubblicato
realizzare su
www.fincalabra.it e www.regionecalabria/formazionelavoro.it)
BANCA DI …
15.
PIANO FINANZIARIO DI COPERTURA DEL PROGRAMMA D'INVESTIMENTO E
ESERCIZIO
Fabbisogno
(Migl. Di Euro)
Fonti di copertura
(Migl. Di Euro)
Investimenti agevolabili
24.000,00
Mezzi propri
1.000,00
Finanziamento
richiesto a valere
sull’Avviso
24.000,00
Capitale di esercizio
1.000,00
Altri Finanziamenti a
medio termine
Iva
3.728,00
Altro (RIMBORSO
IVA)
3.728,00
Totale Fabbisogno
28.728,00
Totale fonti
28.728,00
DEL CAPITALE DI
Data 16/11/2010
Firma del richiedente
1° Nome e Cognome MARIO ROSSI
Firma primo richiedente
(firma leggibile)
2° Nome e Cognome ……………………………
Firma
_____________________
(firma leggibile)
3° Nome e Cognome ……………………………
Firma
_____________________
(firma leggibile)
4° Nome e Cognome ……………………………
Firma
_____________________
(firma leggibile)
5° Nome e Cognome ……………………………
Firma
_____________________
(firma leggibile)
(in caso di numero maggiore di richiedenti associati proseguire la numerazione su altro foglio da allegare)
Allegato 3 - Lettera di trasmissione
Alla Regione Calabria
Dipartimento n.10
Lavoro, Politiche della famiglia
Formazione professionale
Cooperazione e Volontariato
Via Lucrezia della Valle
88100 CATANZARO SALA
OGGETTO: “AVVISO PUBBLICO PER L’ACCESSO AL FONDO DI GARANZIA REGIONALE PER OPERAZIONI DI MICROCREDITO –POR
CALABRIA FSE 2007-2013 (D.G.R. N° 843/2009) – Presentazione domanda di partecipazione
Il sottoscritto MARIO ROSSI nato il 20/04/1959 a COSENZA Provincia CS Codice Fiscale
RSSMRA59D0DO86N Residente a COSENZA Prov (CS) Via DEI GELSOMINI n. 100 CAP
87100 domiciliato in VIA DEI GELSOMINI N. 100
Telefono 333/3333333 Indirizzo di posta elettronica [email protected]
TRASMETTE
(barrare con una X il caso corrispondente)
X
A) in qualità di titolare di costituenda microimpresa sottoforma di ditta individuale o attività
autonoma in forma individuale
oppure
B) in qualità di
rappresentate di costituenda microimpresa sotto forma di società di
persone/cooperativa o attività autonoma in forma associata che viene denominata, ai fini di
identificazione per la partecipazione al presente Avviso, per come di seguito indicato : ……......
……………………………………………………………………….
la documentazione richiesta per la partecipazione all’Avviso pubblico per l’accesso al Fondo di
Garanzia regionale per operazioni di microcredito (D.G.R. n. 843/2009) pubblicato sul BUR
Calabria n. 41 del 15/10/2010 .
A tal fine allega:
•
•
•
•
•
•
•
•
Modulo di domanda del richiedente titolare o rappresentate primo dell’attività da
avviare in forma associata (ved. allegato 1 Avviso)
Modulo di domanda di tutti gli altri richiedenti associati ( solo nel caso B) (ved.
Allegato 1 Avviso)
Copia del documento di identità e del codice fiscale del richiedente titolare o
rappresentate primo
Copia del documento di identità e del codice fiscale di ciascun richiedente associato
(solo nel caso B)
Curriculum vitae di ciascun richiedente firmato in ogni pagina
Formulario
(firmato da tutti i richiedenti) (ved. Allegato 2 Avviso)
Scheda riepilogativa dei soci della costituenda attività in forma associata (solo nel
caso B) (ved. Allegato 4 Avviso)
Dichiarazione autorizzazione al trattamento dei dati personali da parte di ciascun
richiedente (ved. Allegato 5 Avviso)
Data 16/11/2010
Firma
(firma leggibile)
Allegato 5 – Autorizzazione trattamento dati personali
(da compilare a cura di ogni singolo richiedente)
OGGETTO: “AVVISO PUBBLICO PER L’ACCESSO AL FONDO DI GARANZIA REGIONALE PER
OPERAZIONI DI MICROCREDITO –POR CALABRIA FSE 2007-2013 (D.G.R. N° 843/2009)
Il sottoscritto MARIO ROSSI nato il 20/04/1959 a COSENZA Provincia CS Codice Fiscale
RSSMRA59D0DO86N Residente a COSENZA Prov (CS) Via DEI GELSOMINI n. 100 CAP
87100
autorizza
la Regione Calabria e Fincalabra al trattamento dei dati forniti con la presente procedura di
partecipazione all’Avviso in oggetto per gli effetti del D.lgs 196 del 30/06/2003 (codice di materia
dei dati personali) e al loro utilizzo ai soli fini dell’adempimenti necessari a dare applicazione al
presente Avviso ivi inclusa la comunicazione di tali informazioni alle banche dati dei contributi
pubblici previsti dall’ordinamento giuridico.
Data
16/11/2010
Firma
FORMATO EUROPEO
PER IL CURRICULUM
VITAE
INFORMAZIONI PERSONALI
Nome
Indirizzo
[COGNOME, Nome, e, se pertinente, altri nomi ]
[ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ]
Telefono
Fax
E-mail
Nazionalità
Data di nascita
[ Giorno, mese, anno ]
ESPERIENZA LAVORATIVA
• Date (da – a)
[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente
ricoperto. ]
• Nome e indirizzo del datore di
lavoro
• Tipo di azienda o settore
• Tipo di impiego
• Principali mansioni e responsabilità
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
• Date (da – a)
• Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
• Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione
nazionale (se pertinente)
[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente
frequentato con successo. ]
CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI
Acquisite nel corso della vita e della
carriera ma non necessariamente
riconosciute da certificati e diplomi
ufficiali.
MADRELINGUA
[ Indicare la madrelingua ]
ALTRE LINGUA
• Capacità di lettura
• Capacità di scrittura
• Capacità di espressione orale
CAPACITÀ E COMPETENZE
[ Indicare la lingua ]
[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
RELAZIONALI
Vivere e lavorare con altre persone, in
ambiente multiculturale, occupando posti
in cui la comunicazione è importante e in
situazioni in cui è essenziale lavorare in
squadra (ad es. cultura e sport), ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione
di persone, progetti, bilanci; sul posto di
lavoro, in attività di volontariato (ad es.
cultura e sport), a casa, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
TECNICHE
Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
ARTISTICHE
Musica, scrittura, disegno ecc.
ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente
indicate.
PATENTE O PATENTI
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
ULTERIORI INFORMAZIONI
ALLEGATI
[ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze
ecc. ]
[ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]