CAPITOLO 4_m
OBIETTIVI
IDENTIFICARE LE
PARTICOLARITÀ CHE
CARATTERIZZANO IL TRAUMA
DEL BAMBINO, DELL’ANZIANO
E DELLA DONNA GRAVIDA
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TRAUMA PEDIATRICO
IL TRAUMA PEDIATRICO È LA PRIMA CAUSA
DI MORTE NEI BAMBINI CON ETA’ > 1 ANNO
INCIDENTE DOMESTICO
INCIDENTE STRADALE
PREVENZIONE
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TRAUMA PEDIATRICO
PRIORITA’ DI TRATTAMENTO
SONO IDENTICHE A QUELLE DELL’ADULTO
MA È INDISPENSABILE:
CONOSCERE LE DIVERSITÀ ANATOMO-FISIOLOGICHE
DEL BAMBINO RISPETTO ALL’ADULTO
UTILIZZARE MATERIALI ED ATTREZZATURE ADEGUATI
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TRAUMA PEDIATRICO
PECULIARITA’ PEDIATRICHE
CORPORATURA: RIDOTTA, A PARITÀ DI ENERGIA TRAUMATICA,
PROVOCA UNA MAGGIORE LESIVITÀ E FREQUENZA DI POLITRAUMI
SCHELETRO: MINOR PROTEZIONE OFFERTA, MAGGIOR RISCHIO DI
LESIONI PROFONDE
TEMPERATURA CUTANEA: IL BAMBINO È PIÙ A RISCHIO DI IPOTERMIA
PSICOLOGIA: DIFFICOLTÀ DI COMUNICAZIONE
ALTO RISCHIO DI EVOLUZIONI INVALIDANTI
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TRAUMA PEDIATRICO
PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
PARTICOLARITA’
NELL’INFANTE LA LINGUA È PIÙ GRANDE
INALAZIONE CORPI ESTRANEI (DENTI DA LATTE)
SE È NECESSARIO INSERIRE CANNULA
OROFARINGEA UTILIZZARE L’ABBASSALINGUA
ATTENZIONE AL VOMITO INDOTTO!!!
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TRAUMA PEDIATRICO
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TRAUMA PEDIATRICO
STABILIZZAZIONE della COLONNA CERVICALE
PARTICOLARITA’
COLONNA IN FLESSIONE PER
MAGGIORI DIMENSIONE DEL CAPO
POSIZIONARE SPESSORE SOTTO
LE SPALLE PER OTTENERE LA
POSIZIONE NEUTRA
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
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TRAUMA PEDIATRICO
STABILIZZAZIONE della COLONNA CERVICALE
PARTICOLARITA’
COLLARE CERVICALE DI
MISURA IDONEA
(SE NON DISPONIBILE IMMOBILIZZARE
MANUALMENTE)
SE SEDUTO SUL
SEGGIOLINO DI SICUREZZA
IMMOBILIZZARLO
SULLO STESSO
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
TRAUMA PEDIATRICO
PARTICOLARITA’
Età
FR (a/min)
FC (b/min)
PA sist (mmHg)
Peso (Kg)
infante
30-40
120-150
70-80
3-10
2-4 aa
20-30
100-110
80-95
12-16
5-8 aa
14-20
90-100
90-100
18-26
8-12 aa
12-20
80-100
100-110
26-50
> 12 aa
12-16
60-90
100-120
> 50
ALITAMENTO PINNE NASALI
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RETRAZIONI COSTALI
TRAUMA PEDIATRICO
PER LA VALUTAZIONE NEUROLOGICA
OCCORRE TENERE CONTO DELLE
DIFFERENTI CAPACITÀ DI
INTERAZIONE E COMUNICAZIONE
PROPRIE DELL’ETÀ PEDIATRICA
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TRAUMA PEDIATRICO
ESPOSIZIONE E PROTEZIONE DAGLI
AGENTI ATMOSFERICI
I BAMBINI SONO
MAGGIORMENTE
SOGGETTI
ALL’IPOTERMIA
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TRAUMA PEDIATRICO
IN PRESENZA DI:
ANAMNESI POCO CHIARA
LUNGO INTERVALLO LESIONE-CHIAMATA
STORIA DI TRAUMI E/O FRATTURE PREGRESSE
INCONGRUENZE TRA GLI ACCOMPAGNATORI
TRAUMI GENITALI
LESIONI PERIORALI
FRATTURE DI OSSA LUNGHE IN MINORI DI 3 ANNI
SEGNI DI UNGHIATE-SIGARETTE-CORDE
SEGNI DI USTIONI IN REGIONI ANOMALE
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TRAUMA IN GRAVIDANZA
ATTENZIONE AL VOMITO
TRASPORTO SUL FIANCO SINISTRO
IL MIGLIOR TRATTAMENTO PER IL FETO E’
PORTARE LA MADRE IN OSPEDALE
NELLE MIGLIORI CONDIZIONI
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
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TRAUMA NELL’ANZIANO
PATOLOGIE PREESISTENTI
e TERAPIE ASSUNTE
LIVELLO DI COLLABORAZIONE
e ORIENTAMENTO
MINOR REATTIVITA’ AL DOLORE
e ALL’AMBIENTE
FRATTURE PIU’ FREQUENTI A PARITA’
DI FORZA D’IMPATTO
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TRAUMA NELL’ANZIANO
DOPO UN TRAUMA ANCHE GRAVE
L’ANZIANO APPARE SPESSO
“TRANQUILLO”,
NON SOTTOVALUTARE MAI
UN ANZIANO INFORTUNATO
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SITUAZIONI PARTICOLARI
Vittima INCASTRATA
NON ESTRAIBILE PER DEFORMAZIONE DEL VEICOLO CON
COMPRESSIONE DI PARTI CORPOREE
(es. arti inferiori incastrati sotto la pedaliera dell’auto)
Vittima INCARCERATA
NON ESTRAIBILE SOLO PER DEFORMAZIONE DEL
VEICOLO, NON PRESENZA DI PARTI CORPOREE
COMPRESSE O INCASTRATE
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ESTRICAZIONE
IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)
CONCEPITO PER
IMMOBILIZZARE UN
PAZIENTE TRAUMATIZZATO
PRIMA DI SPOSTARLO DA
UNA POSIZIONE SEDUTA
( SENZA CONDIZIONI CLINICHE A
RISCHIO DI VITA)
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ESTRICAZIONE
IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)
INDICAZIONI ASSOLUTE
PAZIENTE INCASTRATO
INDICAZIONI CONSIGLIATE
GRAVE DEFORMITÀ DEL VEICOLO
MECCANISMO DI LESIONE (ALTA VELOCITÀ,
INVESTIMENTO DI PEDONE, ESPLOSIONE ECC.)
TRAUMATISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI
AL RACHIDE (TRAUMA TESTA , VOLTO, ECC.)
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ESTRICAZIONE
IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)
CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE
(Allungamento tempi di estricazione )
ARRESTO CARDIACO - CONDIZIONI CLINICHE GRAVI PERICOLO AMBIENTALE IMMINENTE
CONTROINDICAZIONI RELATIVE A :
GRAVIDANZA AVANZATA (COMPRESSIONE ADDOMINALE)
POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE SUGGERISCE DI MOBILIZZARE TOTALMENTE
O PARZIALMENTE IL PAZIENTE STESSO, PRIMA DI POSIZIONARE IL PRESIDIO
TRAUMA TORACICO GRAVE (LIMITA L’ESPANSIONE TORACICA)
FATTORI DI IMPEDIMENTO:
LA POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE IMPEDISCE
IL POSIZIONAMENTO
DEL PRESIDIO
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ESTRICAZIONE
IMMOBILIZZATORE SPINALE (KED)
Immagini tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
SITUAZIONI PARTICOLARI
RIVALUTARE FREQUENTEMENTE IL PAZIENTE,
ADATTANDO LA STRATEGIA
ALLE VARIAZIONI DELLE CONDIZIONI
CLINICHE E/O AMBIENTALI.
CONSIDERARE SEMPRE L’EVENTUALITÀ
DI UN’ESTRICAZIONE RAPIDA
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ESTRICAZIONE RAPIDA
INDICAZIONI AMBIENTALI:
PERICOLO AMBIENTALE PER IL PAZIENTE
PERICOLO PER I SOCCORRITORI
STABILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA
VERTEBRALE IN UN PAZIENTE CON LESIONI CRITICHE
PRIMA E DURANTE LO SPOSTAMENTO
DA UNA POSIZIONE SEDUTA
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ESTRICAZIONE RAPIDA
MANOVRA di RAUTEK
EFFETTUATA DA UNO-DUE SOCCORRITORE/I
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
ESTRICAZIONE RAPIDA
EFFETTUATA DA DUE-TRE SOCCORRITORI
INDICAZIONI CLINICHE
• IMPORTANTE ALTERAZIONE
DEI PARAMETRI VITALI
• OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
NON RISOLVIBILE
• GRAVE DIFFICOLTA’
RESPIRATORIA
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
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CONCLUSIONI
IDENTICO SCHEMA
DI APPROCCIO
Ac B C D E
ATTENZIONE ALLE
CARATTERISTICHE SPECIFICHE
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