Progetto ReumaLombardia
1. Identificare il percorso diagnostico-terapeutico
assistenziale per l’artrite reumatoide
2. Misurazione dell’impatto dell’artrite reumatoide
3. Misurazione della qualità delle cure
4. Censimento dei centri reumatologici
5. Costruzione di un sistema integrato per il
monitoraggio dell’assisitenza reumatologica
1. Percorso diagnostico-terapeutico-asssitenziale
Early Arthritis Clinic
Diagnosi
Esordio sintomi
MMG
Prognosi
Screening
pre-ttt
Terapia
iniziale
Follow-up iniziale
Esami
Follow-up
Esami
Terapia
Screening
pre-ttt
Terapia 2
(biologici)
2. Misurazione dell’impatto dell’artrite reumatoide
Anno
Numero pazienti
Prevalenza
2009
29.457
0.30
2010
30.124
0.31
Non assumono farmaci
Hanno sospeso i farmaci
Assumono farmaci non biologici
Assumono farmaci biologici
13%
46%
58%
29%
12%
3. Misurazione della qualità delle cure - 1
Early Arthritis Clinic
QI.2a
Diagnosi
Esordio sintomi
MMG
QI.2b
Prognosi
•Esami specifici
QI.4c
QI.2c
Screening
pre-ttt
Terapia
iniziale
•VES-PCR
•RX
•RF-ACPA
QI.3a
3. Misurazione della qualità delle cure - 2
Terapia
iniziale
Follow-up iniziale
Esami
Follow-up
•Visita
•VES-PCR
•RX (n.d.)
QI.5a
QI.5b
•Frequenza visite
QI.6a
QI.6b
QI.7a
QI.7c
QI.7h
QI.8a
QI.8b
QI.8c
•VES-PCR
Esami
Monitoraggio
tossicità
Terapia
•Appropriatezza
QI.8d
QI.8f
3. Misurazione della qualità delle cure - 3
QI.10b
QI.11a
•Esami specifici
•Appropriatezza
Screening
pre-ttt
Terapia 2
(biologici)
QI.9a
4. Censimento
Livello
MMG
I livello
Caratteristiche
“tipiche”
Specialista in
Reumatologia
II livello Struttura semplice di
reumatologia
Struttura semplice
dipartimentale
III livello Struttura semplice
dipartimentale
Struttura complessa di
reumatologia
Caratteristiche “funzionali”
Visita ambulatoriale

Diagnostica clinica

clinimetria

prescrizione di farmaci non
biologici
+
MAC/DH
Diagnostica

esame microscopico del
liquido sinoviale

videocapillaroscopia

radiologia convenzionale

ecografia MSK

RMN MSK

DEXA

Scintigrafia
Terapia

Terapia infiltrativa

Prescrizione e
somministrazione di
farmaci biologici
+
Ricovero ospedaliero*

accesso a cure intensive

accesso a consulenze
specialistiche necessarie
per la gestione delle
urgenze (complicanze e
comorbidità)
Dati della Struttura
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________Codice presidio ____________
E’ presente un Servizio di
reumatologia?
o Si- o No (fine del questionario)
Dati responsabile Servizio di
Reumatologia
_________________________________ID.___________________
Specializzazione
o Reumatologia - o Medicina Interna- o _______________
Staff della Reumatologia
_________________________________ID.___________________
_________________________________ID.___________________
_________________________________ID.___________________
_________________________________ID.___________________
Tipologia di Servizio di
reumatologia
o Ambulatorio - o Unità Semplice - o Unità semplice Dipartimentale o
Unità Complessa
Tipologia di prestazioni del
Servizio
o Visita ambulatoriale
o MAC
o DH
o Degenza ordinaria
Altri servizi presenti nella
Struttura o direttamente
accessibili in convenzione
o Rianimazione
o Malattie infettive
o Cardiologia
o Pneumologia
o Cardiochirurgia
o Nefrologia e Dialisi
o Ginecologia
Esami diagnostici / procedure
disponibili nella Struttura
o esame microscopico del liquido sinoviale
o infiltrazioni intra- e peri-articolari
o videocapillaroscopia
o biopsia delle ghiandole salivari minori
o radiologia convenzionale
o ecografia MSK (radiologo)
o ecografia reumatologica (reumatologo)
o RMN MSK
o DEXA
o Scintigrafia
Prescrizione di farmaci del
Servizio
o Prescrizione di farmaci biologici
o Somministrazione di farmaci biologici
o Ortopedia
o Ematologia
o Oncologia
o Otorino
o Oculistica
o Neurologia
o Neurochirurgia
5. sistema di monitoraggio dell’assisitenza