26 Marzo 2015
Riunione del GdSCare in Neonatologia
LAVORI IN CORSO:
Esperienze nell’ambito della DevelopmentalCare dalle
Neonatologie Italiane
Utilizzo di un nuovo tipo di nasocannule nell’assistenza
ventilatoria non invasiva nel neonato in terapia intensiva:
la nostra esperienza
Dr. Giorgio Picco, Dr.ssa Alessandra Pasinato
Nucleo Infermieristico della Patologia Neonatale *
Dr. Maurizio Demi
* Frison C, Morbiato C, Pegoraro E, Pizzato C, Poli S, Rigon L, Vidale P, Zardo F
Azienda Sanitaria ULSS n°3
Regione Veneto
Dipartimento Transmurale Materno Infantile ed Età Evolutiva
Azienda Sanitaria ULSS n°3
Regione Veneto
Dipartimento Transmurale Materno Infantile ed Età Evolutiva
Ospedale San Bassiano
Ospedale di Asiago
S.C. Pediatria
S.S. Pediatria >=34 s.g.
S.S. Patologia Neonatale >= 31 s.g.
S.S.D. Ostetricia/Ginecologia
S.C. Ostetricia/Ginecologia
S.S. Diagnosi e Patologia Prenatale
STEN Regionale operativo
Trasporto Neonatale Aziendale Asiago - Bassano - Asiago
Trasporto Neonatale Aziendale per l’Area Vasta Provinciale
Azienda Sanitaria ULSS n°3
Regione Veneto
Dipartimento Transmurale Materno Infantile ed Età Evolutiva
Ospedale San Bassiano
∞
Ospedale di Asiago
ANNO
NATI
Ricoveri Pat. Neo.
Ricoveri
assistenza TIN
2013
1436
115 (8%)
58(4%)
2014
1324
120 (9%)
49 (3,7%)
MACRO
ambiente
-Luminosità
-Rumore
-Isolamento
-Spazi
-Accoglimento
genitori
(TIN aperta)
MiCRO
ambiente
-Nido
-Cura posturale
-Kangaroo Care
-Handling
Dal 1 GIUGNO 2013
Riduzione
di
dolore
ed
invasività
www.ramcannula.com
 Interfaccia per la ventilazione non invasiva
(NIV):
Quando
- NCPAP
 Babylog ® 8000 Plus, Dräger
- NIMV
- HHHFNC
 AIRcon® , Wilamed
Come
 Selezionare cannule secondo taglia adeguata
 Attaccare cannule a tubi erogatori di O2/flusso
 Assicurare cannule al viso con cerotti skin
friendly
 Cambio cannule ogni 30 giorni o secondo
protocollo di reparto (ogni 14 giorni se utilizzo
di aria riscaldata e umidificata)
www.ramcannula.com
RAM cannula
vs
BabyFlow
Prong
www.ramcannula.com
La nostra
casistica
Età gestazionale
• 25/49 pz
37 (32/41+5)
• Durata media 68 h (5480h)
O2
Peso nascita
2894 g
(1520/4675)
M:F
• 2 in NCPAP
• 26/49 pz
CPAP
IMV
1,7:1
(63% vs 37%)
• Durata media 22 h (472h)
• 9 in SIMV
• 9/49 pz
• Durata media 37 h (1296h)
SIMV
• 7 NCPAP post estubazione (durata media 44 h ,696h)
RAM cannula
vs
BabyFlow
Prong
 Rapida applicazione
 Applicazione «complicata»
 Sicure, efficaci, adattabili
 Necessità di cuffie ed elastici
per stabilizzazione
 Minore dislocazione
 Cannule più morbide,
rimangono adese alla cute
 Postura migliore
 Meno decubito
 COSTO ?
 DURATA Tp ?
 Edemi localizzati al volto
 Decubito, erosioni (setto,
columella, narici)
 Maggiore umidità
 Facile dislocazione
 Limitazione mobilizzazione
neonato
 Essendo più facili da maneggiare e da mantenere in sede in posizione
corretta, necessitano di un minor numero di manipolazioni da parte del
personale
minor rischio infettivologico
minor perdita di FRC /miglior compliance ventilazione
Vantaggi
minori lesioni cutanee
marsupioterapia agevolata
minore invasività su neonato, più tranquillo
Contenimento dello stress e riduzione stimolo nocicettivo
MIGLIORE SVILUPPO MATURATIVO
Grazie per
l’attenzione
• 25/49 pz
• Durata media 68 h (5480h)
O2
• 2 in NCPAP
• 26/49 pz
CPAP
IMV
• Durata media 22 h (472h)
• 9 in SIMV
• 9/49 pz
• Durata media 37 h (1296h)
SIMV
• 7 NCPAP post estubazione (durata media 44 h ,696h)
ANNO
NATI
Ricoveri PatNeo
Ricoveri TIN
2013
1436
115 (8%)
58 (4%)
2014
1324
120 (9%)
49 (3,7%)
2167
191 (8,8%)
73 (3,3%)
01/06/13

31/12/14