Direzione generale sanità e politiche sociali
Servizio Presidi Ospedalieri
Incontri e
confronti con i
professionisti
della sanità
regionale
Introduzione
Progetto di Intervento Regionale –
Cartella Clinica Integrata (CCI)
Incontri e confronti con i professionisti della sanità regionale
Obiettivi
 Informare i professionisti del SSR sugli obiettivi del progetto CCI
 Condividere i contenuti della CCI
 Raccogliere i contributi degli operatori sulla bozza della CCI
Incontri e confronti con i professionisti della sanità regionale
Articolazione dell’evento
1. Introduzione (10 min)
1. Area descrittiva + area dimissione (30 min)
2. Sezioni della CCI (2.40 ore)
2. Area operatoria (30 min)
3. Area consensi e trasfusioni (20 min)
3. Discussione (1 ora)
4. Valutazione (10 min)
4. Area FUT e grafica + area infermieristica (30
min)
5. Area scale di valutazione (20 min)
6. Area ostetriche (10 min)
7. Area fisioterapisti (10 min)
8. Area tecnici di radiologia (10 min)
Il percorso regionale sulla documentazione sanitaria
Progetto di intervento
4
Piano di comunicazione dei
risultati Audit (Workshop
regionali del mercoledì)
3
Analisi modelli Cartelle
Cliniche RER
2
Audit Regionale sulla corretta
tenuta della Doc San
1
DGR 1706/2009
Progetto di Intervento Regionale –
Cartella Clinica Integrata (CCI)
Obiettivi operativi
 Definire i requisiti essenziali della cartella clinica integrata ed elaborare un
modello orientativo di CCI condiviso a livello regionale.
 Elaborare indirizzi regionali sulla modalità di informatizzazione della Cartella
Clinica Integrata Elettronica (CCIE) nelle aziende della RER, tenendo conto dei
vincoli strutturali e tecnologici.
 Aggiornare le indicazioni sulla corretta tenuta della documentazione previste
dalla DGR 1706/2009
Progetto di Intervento Regionale –
Cartella Clinica Integrata (CCI)
La CCI è in primis del paziente 
operatori sanitari organizzazione
Sviluppare una cultura professionale che attribuisca un
valore innovativo alla cartella clinica in termini di:
Tracciabilità
Continuità
assistenziale
Sicurezza
Appropriatezza
Articolazione del progetto
Comunicazione
Progettazione
Attuazione
Consultazione
Condivisione
Marzo
2014
Documento
di progetto
Aprile 2014 –
Febbraio 2015
Gruppi di lavoro
Assemblaggio
materiale
Preparazione
documento
Marzo –
Giugno 2015
Sperimenta
zione e
Valutazione
Autunno
2015
Indirizzi
regionali
Dove siamo adesso?
Comunicazione
Consultazione
Condivisione
Marzo –
Maggio 2015
Aziende partecipanti
AUSL Parma
Az. USL
Piacenza
AOU Parma
AOU Modena
AOU Bologna
AUSL
Modena
AUSL
Bologna
AUSL
Ferrara
Ist. Ortop.
RIZZOLI
AOU Ferrara
Sede di
Ravenna
Azienda USL
della
Romagna
Az. OSP
Reggio Emilia
AUSL Reggio
Emilia
AUSL
Sede di
Rimini
Imola
Sede di
Forlì
IRST Meldola
(FC)
Sede di
Cesena
Eventi Formativi
13 maggio 2013
2012 - 2013
5 dicembre 2013
Lancio del Progetto
di intervento
Aree tematiche/Gruppi di lavoro
1. GDL Area Descrittiva (Mazzoli E – Mongardi M)
GDL Infermieri ( Mazzoli E – Mongardi M)
GDL Ostetriche ( Massa L)
GDL Terapisti della Riabilitazione (Cava N)
GDL Tecnici di Radiologia (Cavedagna D)
2. GDL Area Dimissione – Continuità ass.le (Serra V)
3. GDL Area Consensi – Trasfusionale (Maselli V)
4. GDL Area Scale di valutazione (Seligardi M – Mongardi M)
5. GDL Area Operatoria (Bissi G)
6. GDL Foglio Unico di Terapia e Grafica (Seligardi M – Mongardi M)
7. GDL CCI Elettronica (Ghedini PF)
Le parti innovative della CCI

La cartella clinica è integrata
 Ogni modulo o sezione ha una intestazione anagrafica e la registrazione, data , firma e
timbro del compilatore
 I moduli o sezioni sono identificati da uno specifico colore
 Anamnesi patologica recente, motivo del ricovero e Sintesi dei problemi medici principali
 Pianificazione clinico assistenziale: problemi attivi medici e problemi attivi assistenziali
 Diario clinico assistenziale / SBAR
 Accertamento infermieristico e Pianificazione Assistenziale
 Ricognizione Terapeutica e FUT
 Definizione di un set minimo di scale di valutazione
 Separazione e standardizzazione dei moduli di consenso e di informativa relativi alle
cure sanitarie
Dove stiamo andando?
Sperim
entazio
ne
Indirizzi
1. Identificazione di un gruppo di professionisti
aziendali  facilitatori della conoscenza della CCI
2. Invio alle aziende degli indirizzi regionali sulla CCI
3. Implementazione di una cartella clinica
integrata nelle aziende sanitarie pilota
4. Monitoraggio regionale delle sperimentazioni
5. Rilevazione del gradimento degli operatori
coinvolti nella sperimentazione e dei componenti
dei gruppi di progetto aziendale.
6. Piano di comunicazione regionale sui risultati
delle sperimentazioni
Incontri e confronti
con i professionisti
della sanità regionale
Grazie
[email protected]