Università degli Studi “Magna Græcia”Catanzaro
Dipartimento di Scienze della Salute
Cattedra di Igiene
Qualità delle acque destinate al consumo
umano ed effetti sulla salute umana
PROF.SSA MARIA PAVIA
“Chiunque voglia fare ricerca in
campo
medico
in
modo
appropriato dovrebbe procedere
così …. quando arriva in una
città sconosciuta, dovrebbe
prendere in considerazione la sua posizione,
come si trova rispetto al vento e al sole, e
considerare le acque che la gente usa. Se
conosce bene queste cose, infatti non può
mancare di conoscere le malattie tipiche del
posto”
Ippocrate in “Arie, acque, luoghi”
I DETERMINANTI DI SALUTE
INDIVIDUALI
20-30%
PATRIM.
GENETICO
SESSO
ETÀ
SOCIO
ECONOMICI*
10%
AMBIENTALI*
STILE DI VITA*
20%
40-50%
POVERTÀ
ACQUA
NUTRIZIONE
LAVORO
ALIMENTI
ATTIVITÀ
FISICA
ESCLUSIONE
SOCIALE
CONTESTO
SOCIOCULTURALE
* FATTORI MODIFICABILI
CLIMA
ARIA
INDOOR
OUTDOOR
LUOGHI DI
VITA
E DI LAVORO
FUMO
DIPENDENZE
ATTIVITÀ
SESSUALE
FARMACI
ACCESSO AI
SERVIZI*
10%
SISTEMA
SANITARIO
SERVIZI
SOCIALI
SISTEMA
SCOLASTICO
TRASPORTI
ATTIVITÀ
RICREATIVE
AMBIENTE E SALUTE
SI STIMA CHE OGNI ANNO NEI
PAESI INDUSTRIALIZZATI SIANO
PIÙ DI 13 MILIONI I DECESSI PER
CAUSE AMBIENTALI PREVENIBILI
NEI PAESI PIÙ POVERI QUASI
UNA MORTE SU TRE È DOVUTA A
FATTORI AMBIENTALI (PIÙ DEL
40%
MALARIA,
CIRCA
94%
MALATTIE
DIARROICHE),
ENTRAMBE
PREVENIBILI
CON
ADEGUATE
POLITICHE
AMBIENTALI
PREVENTING DISEASE THROUGH HEALTHY ENVIRONMENTS:TOWARDS AN ESTIMATE
OF THE ENVIRONMENTAL BURDEN OF DISEASE,WHO,MAY 2006
COME MISURIAMO LO STATO DI SALUTE
INDICATORI
CARATTERISTICA DI UN INDIVIDUO, DI UNA POPOLAZIONE O DI
UN AMBIENTE, DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE SOTTOPOSTA A
MISURAZIONE E PUÒ ESSERE USATO PER DESCRIVERE UNO O PIÙ
ASPETTI DELLA SALUTE DI UN INDIVIDUO O DI UNA POPOLAZIONE
(QUALITÀ, QUANTITÀ, TEMPO)
ESEMPI
BENESSERE: FISIOLOGICO, AUTOSTIMA, SENSO DI CONTROLLO SU
VITA E LAVORO SODDISFACENTE
FUNZIONE: CAPACITÀ DI ESEGUIRE MANSIONI QUOTIDIANE
MORBOSITA’: CONSENTE DI COMPRENDERE TREND E
MALATTIA
MODELLI DI
MORTALITA’: CONFRONTO DEL LIVELLO DI SALUTE IN DIFFERENTI
POPOLAZIONI O IN UNA DATA POPOLAZIONE IN DIFFERENTI
PERIODI DI TEMPO
ASPETTATIVA DI VITA: MISURA AMPIAMENTE UTILIZZATA
INTERNAZIONALMENTE ACCETTATA DELLO STATO DI SALUTE
E
LA RIVOLUZIONE EPIDEMIOLOGICA
DEL XX SECOLO
Italia, tassi di mortalità standardizzati per età
Decessi per 100,000
500
400
300
CARD + CER
200
TUM
100
ACC
RESP
INF
0
DIG
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
De Flora S et al, FASEB J, 2005
1980
1990
2000
STORIA DELLA SANITA’ PUBBLICA
1848 – NASCE L’ EPIDEMIOLOGIA
Dopo l’ epidemia del 1832, il Colera ricomparve a
Londra nel 1848 causando oltre 15000 morti.
John Snow , un ostetrico appassionato studioso
di malattie trasmissibili, compì un attenta
raccolta di dati attorno all’ epidemia; proponendo
L’ipotesi, assolutamente innovativa, della
trasmissione di un agente specifico che si trasmetteva per via orofecale.
Gli studi di Snow permisero di mettere in relazione l’epidemia con
la cattiva costruzione dello scarico del pozzo nero che consentiva
al liquame di refluire nel pozzo e che i mattoni di rivestimento
erano rovinati ad un punto tale che il terreno circostante fino alla
pompa distante meno di un metro era impregnato di liquame.
LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI
SULLA SALUTE
LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI
SULLA SALUTE
INTERVENTI SU ACQUA E SERVIZI IGIENICI SI CORRELANO A:
1.RIDUZIONE MORBOSITÀ E MORTALITÀ
PATOLOGIE
POTENZIALE RIDUZIONE MORBOSITA’
COLERA, FEBBRE TIFOIDE,
LEPTOSPIROSI, SCABBIA
80-100%
TRACOMA, CONGIUNTIVITE,
SCHISTOSOMIASI
60-70%
PARATIFO,
DISSENTERIA,
DIARREA, GASTROENTERITI,
INFEZIONI CUTANEE
40-50%
2.RIDUZIONE COSTI
AUMENTO REDDITO FAMILIARE E BUDGET NAZIONALE
RISCHI PER L’UOMO DERIVANTI DA ACQUE
INSALUBRI
TIPI DI INQUINAMENTO
CHIMICO
BIOLOGICO
METALLI
NITRATI
SOLVENTI ORGANICI ALOGENATI
FLUORURI
IODIO
PESTICIDI
PETROLIO E FENOLI
SOSTANZE RADIOATTIVE
ASBESTO
BATTERI
VIRUS
PROTOZOI
ELMINTI
RISCHI PER L’UOMO
NUMEROSE MALATTIE INFETTIVE
E PARASSITARIE A PREVALENTE
CICLO DI DIFFUSIONE OROFECALE
EFFETTI TOSSICI E/O CANCEROGENI
LESIONI DENTARIE
GOZZO
RISCHIO MICROBIOLOGICO
RISCHIO MICROBIOLOGICO
ACQUA E SALUTE PUBBLICA
1968: CARTA EUROPEA DELL'ACQUA
“NON C’È VITA SENZ’ACQUA
È INDISPENSABILE A TUTTE LE ATTIVITÀ UMANE
È INDISPENSABILE ALL’UOMO COME BEVANDA, ALIMENTO,
PER LA SUA IGIENE E COME SORGENTE DI ENERGIA
LA QUALITÀ DELL’ACQUA DEVE SODDISFARE LE ESIGENZE
DI SALUTE PUBBLICA"
ACQUA E SALUTE PUBBLICA
2002: GAZZETTA UFFICIALE COMUNITA’ EUROPEA
RIBADISCE L’IMPORTANZA DELL’ACQUA QUALE RISORSA
PER IL BENESSERE DELLA POPOLAZIONE MONDIALE E
SOTTOLINEA LE CRITICITÀ DELLA SUA GESTIONE
“L’ACQUA
VIENE
DIRETTAMENTE
O
INGERITA,
COME
INDIRETTAMENTE,
OGNI
ALTRO
CONTRIBUENDO
ALIMENTO,
COSI’
AL
RISCHIO COMPLESSIVO AL QUALE SI ESPONGONO I CONSUMATORI
ATTRAVERSO L’INGESTIONE DI SOSTANZE, TRA CUI CONTAMINANTI
CHIMICI E MICROBIOLOGICI”
ACQUA PER USO UMANO
2%
bere, preparare gli
alimenti, cucinare
2% 6%
igiene personale
(lavarsi)
18%
igiene personale
(doccia)
31%
16%
igiene personale ( wc
4x10)
lavare i piatti
(lavastoviglie)
bucato (lavatrice)
25%
pulizie e altri usi
DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE
 SOLO LO 0,01% DI TUTTE LE RISORSE DI
ACQUA DELLA TERRA È UTILIZZABILE COME
FONTE DI APPROVVIGIONAMENTO PER GLI
ECOSISTEMI E L’UOMO
 AL MOMENTO ATTUALE, CIRCA
UN TERZO DELLA POPOLAZIONE
VIVE IN PAESI AFFLITTI DA
PERIODICHE CARENZE IDRICHE
DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE
 POPOLAZIONE MONDIALE CHE ATTUALMENTE VIVE IN REGIONI
POVERE D’ACQUA: 40%
 STRESS IDRICO IN PROGRESSIVO AUMENTO CON CIRCA 1,4 MILIARDI
DI PERSONE CHE VIVONO IN AREE IN CUI L’UTILIZZO È SUPERIORE
AI LIVELLI SOSTENIBILI
DISPONIBILITÀ DI ACQUA IN ITALIA
Carenza per almeno 2 trimestri/anno:
Sud: 52% abitanti
Isole: 43% abitanti
Totale: 18 milioni abitanti
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI
SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
L’UTILIZZO DI ACQUA POTABILE A RISCHIO E LA MANCANZA
DI SERVIZI IGIENICI ADEGUATI SONO TRA LE PIU’ COMUNI
CAUSE DI MALATTIA E MORTE TRA I PAESI POVERI ED IN
VIA DI SVILUPPO
LA SCARSEZZA DI RISORSE IDRICHE RAPPRESENTA UNO DEI
MAGGIORI OSTACOLI PER LO SVILUPPO UMANO E LA
SALVAGUARDIA DELLA SALUTE PUBBLICA
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI
SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
60% MORTALITA’ LEGATA A PATOLOGIE INFETTIVE
 DIARREA
 SCHISTOSOMIASI
 TRACOMA
 PARASSITOSI INTESTINALI
APPROSSIMATIVAMENTE 84% DELLE PATOLOGIE DIARROICHE
COLPISCE BAMBINI AL DI SOTTO DEI 5 ANNI DI ETA’
FORTE CONNESSIONE TRA MALATTIE INFETTIVE NEI PRIMI DUE
ANNI
DI
VITA
E
MALNUTRIZIONE
COGNITIVO FRA I 6 E I 9 ANNI
E
ALTERATO
SVILUPPO
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI
SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
IMPATTO SULLE DONNE
LE DONNE IN GRAVIDANZA SONO PARTICOLARMENTE
SUSCETTIBILI A CONDIZIONI AMBIENTALI AVVERSE
CONDIZIONI LEGATE ALLA SCARSITA’ DI ACQUA HANNO
UN RUOLO IMPORTANTE PER ELEVATA MORTALITÀ E
BASSA NATALITÀ
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI
SULLA SALUTE UMANA: PAESI AD ALTO TENORE
SOCIO-ECONOMICO
USA: NEL PERIODO 1999-2000, 39 EPIDEMIE PER PATOLOGIE
IDRODIFFUSE
 2 CASI CONTAMINAZIONE CHIMICA
 20 CASI ORIGINE MICROBIOLOGICA
 17 ORIGINE SCONOSCIUTA
EUROPA: NON E’ PRESENTE UN SISTEMA DI SORVEGLIANZA
PER PATOLOGIE DI QUESTA ORIGINE
 IPOTIZZABILE CHE MOLTE GASTROENTERITI SIANO
DI ORIGINE IDRICA
 INGHILTERRA E GALLES: DAGLI ANNI ‘50 IN POI
SALMONELLOSI DIMINUITE FINO A SCOMPARIRE PER
INTERVENTI DI CLORAZIONE DELLE ACQUE
APPROVVIGIONAMENTO IDRICO IN
ITALIA
OLTRE IL 90% DEGLI ITALIANI RICEVE
L’ACQUA POTABILE TRAMITE ACQUEDOTTO
GESTITO IN GRAN PARTE DA ENTI PUBBLICI
80% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE PROFONDE (sorgenti,
40% e pozzi, 45%)
20% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE SUPERFICIALI (fiumi e
bacini di sbarramento, 15%)
CARATTERISTICHE DI QUALITÀ DELLE ACQUE DESTINATE
AL CONSUMO UMANO
NORMATIVA NAZIONALE: D.LGS. 31/2001 E D.LGS. 27/2002
L’ACQUA DESTINATA AL CONSUMO UMANO DEVE SODDISFARE
I REQUISITI FISSATI RELATIVI A:
- PARAMETRI MICROBIOLOGICI
- PARAMETRI CHIMICI
- PARAMETRI INDICATORI
VALORE DI PARAMETRO: LIMITE SUPERATO IL QUALE OCCORRE
L’INTERVENTO DELL’AUTORITÀ COMPETENTE CON ATTUAZIONE
DI MISURE ATTE A RIPRISTINARE LA QUALITÀ DELL’ACQUA.
PARAMETRI MICROBIOLOGICI
 ASSUMONO
PARTICOLARE
DETERMINAZIONE
DELLA
ACQUE
RILIEVO
QUALITÀ
NELLA
DELLE
 PARTE DEI REQUISITI DI QUALITÀ DELL’ACQUA
È
ESPRESSA
UTILIZZANDO
I
BATTERI
INDICATORI
CHE, SE PRESENTI, INDICANO
UNA CONTAMINAZIONE FECALE
INDICATORI MICROBIOLOGICI: VALORE
DEL PARAMETRO INDICATORE
ATTUALE CONCETTO DI INDICATORE DIFFERENZIA:
 ORGANISMO
INDICE:
QUALSIASI
ORGANISMO
LA
CUI
PRESENZA SEGNALA LA POSSIBILE PRESENZA DI ORGANISMI
PATOGENI CON SIMILI CARATTERISTICHE
 ORGANISMO INDICATORE: ORGANISMO LA CUI PRESENZA
RAPPRESENTA
UNA
CARENZA
DELLE
PROCEDURE
PRODUZIONE DEL PRODOTTO FINITO (ACQUA)
DI
SIGNIFICATO DEI PARAMETRI MICROBIOLOGICI
ESCHERICHIA COLI
ENTEROCOCCHI
INDICATORI DI
FECALIZZAZIONE
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
CONTEGGIO COLONIE A 22°
CONTEGGIO COLONIE A 37°
COLIFORMI TOTALI
CLOSTRIDIUM PERFRIGENS
INDICI
DI
PATOGENI
CON CARATTERISTICHE
SIMILI
 INDICATORI DI EFFICIENZA DEI
TRATTAMENTI
 CAPACITA’ DI RICRESCITA
INDICATORE DI EFFICIENZA
TRATTAMENTI
(FORME DI RESISTENZA)
DEI
NONOSTANTE I PROCESSI DI POTABILIZZAZIONE NELLE ACQUE È
POSSIBILE RILEVARE UNA PRESENZA COSTANTE DI FLORA MICROBICA
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI
CONTAMINAZIONE FECALE
TRADIZIONALE RUOLO DEI PARAMETRI INDICATORI NELLE ACQUE:
VALUTAZIONE CONTAMINAZIONE FECALE
RISCHIO TEORICO PER LA SALUTE ASSOCIATO ALLA
DIFFUSIONE DI PATOGENI TRASMESSI PER VIA FECALE-ORALE
 OLTRE A BATTERI, ANCHE VIRUS E PROTOZOI CAUSANO
PATOLOGIE DI NATURA ENTERICA
 VIRUS
E
PROTOZOI
HANNO
COMPORTAMENTI
DIVERSI
NELL’AMBIENTE E CAPACITA’ DI RESISTENZA MAGGIORE RISPETTO
A BATTERI
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI
CONTAMINAZIONE FECALE
INDICATORI DI FECALIZZAZIONE
1. ESCHERICHIA COLI
2. ENTEROCOCCHI
INDICI DI PATOGENI CON CARATTERISTICHE
SIMILI
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI
CONTAMINAZIONE FECALE
1. ESCHERICHIA COLI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
 PRESENTE IN ELEVATA QUANTITA’ NELLE FECI UMANE E ANIMALI
 SCARSA RESISTENZA IN AMBIENTE ESTERNO
PIU’ VALIDO INDICE DI CONTAMINAZIONE FECALE RECENTE
SEGNALA FECALIZZAZIONE DA PARTE DI M.O. SIMILI
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI
CONTAMINAZIONE FECALE
2. ENTEROCOCCHI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
 INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI PREVALENTE
ORIGINE ANIMALE
 A VOLTE PRESENTI IN ASSENZA DI CONTAMINAZIONE
FECALE (SUOLO, PIANTE)
 RAFFORZA I TEST DI E.COLI IN ACQUE TRATTATE QUALE
INDICATORE
DI
EFFICACIA
DEGLI
INTERVENTI
DI
POTABILIZZAZIONE E CONTAMINAZIONE IN ATTO
INDICATORI MICROBIOLOGICI
COLIFORMI TOTALI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
UTILE
MA
LIMITATO
INDICATORE
DI
EFFICIENZA
TRATTAMENTI DI DEPURAZIONE DELLE ACQUE:
 ACCERTARE
INTEGRITA’
DEL
SISTEMA
DI
DISTRIBUZIONE
 POTENZIALE PRESENZA DI BIOFILM
NON IDONEO PER SEGNALARE LA PRESENZA DI PATOGENI
ENTERICI
INDICATORI MICROBIOLOGICI
CONTA TOTALE DELLE COLONIE
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
 UTILE PER DEFINIRE L’INTEGRITÀ DEL SISTEMA DI
DISTRIBUZIONE
E
L’EFFICIENZA
DEI
TRATTAMENTI
DELLE ACQUE
 NON ESISTONO EVIDENZE CHE DIMOSTRINO CHE LE
CONTE SIANO CORRELATE AI RISCHI PER LA SALUTE
INDICATORI MICROBIOLOGICI
PATOGENI OPPORTUNISTI
PSEUDOMONAS, AEROMONAS, ACINETOBACTER, FLAVOBACTERIUM
 PRESENZA DI BIOFILM NELLE RETI IDRICHE
FENOMENI DI CORROSIONE
- SVILUPPO DI CARATTERI ORGANOLETTICI SGRADEVOLI
- PRODUZIONE DI ACQUE COLORATE
- INTERFERENZE PER IL RILEVAMENTO DEI COLIFORMI
 RISCHIO PER LA SALUTE LIMITATO A CERTI STIPITI E
PER FASCE DI POPOLAZIONE CON CARENZE IMMUNITARIE
INDICATORI MICROBIOLOGICI
CLOSTRIDI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
E’ PROPOSTO
PROTOZOI
COME
INDICE
DI
PRESENZA
DI
VIRUS
E
 INDICE
DI
EFFICIENZA
DEI
TRATTAMENTI
DI
DISINFEZIONE DELLE ACQUE, SOPRATTUTTO DI PROCESSI
DI FILTRAZIONE
 INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI ORIGINE
UMANA E ANIMALE INTERMITTENTE O PREGRESSA (IN
ASSENZA DI COLIFORMI ED ENTEROCOCCHI)
VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO
RISCHIO: E’ LA PROBABILITÀ CHE SI VERIFICHI UN EVENTO CORRELATO
ALLA SALUTE. L’EFFETTO È, NELLA SUA PIU’ SEMPLICE ACCEZIONE, UN
EVENTO CHE PUO’ O MENO VERIFICARSI
LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE LA
DETERMINAZIONE DELLA PROBABILITÀ CHE UN
PARTICOLARE EFFETTO AVVERSO PER LA SALUTE SI
MANIFESTERÀ IN SEGUITO ALL’ESPOSIZIONE AD UN
DETERMINATO AGENTE. LE VALUTAZIONI DEL
RISCHIO SONO ESPRESSE COME INCIDENZA DI
MALATTIA O TASSI DI MORTALITÀ
LA PERCEZIONE DEL RISCHIO SI RIFERISCE AL MODO CON CUI GLI
INDIVIDUI VEDONO INTUITIVAMENTE E GIUDICANO IL RISCHIO
PUÒ INFLUIRE SUL COMPORTAMENTO E SULLE DECISIONI CHE LE PERSONE
PRENDONO PER IL CONTROLLO DELLO STESSO
LA COMUNICAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE ALCUNI SCAMBI DI
INFORMAZIONI FRA LE PARTI INTERESSATE SULL’ESISTENZA, LA NATURA,
FORMA, SEVERITÀ O ACCETTABILITÀ DI RISCHI PER LA SALUTE O
L’AMBIENTE. LE PARTI INTERESSATE SONO AGENZIE GOVERNATIVE,
ORGANIZZAZIONI PROFESSIONALI, GRUPPI DI INTERESSE PUBBLICO,
SINGOLI
CITTADINI,
CONSIGLI
COMUNALI,
GRUPPI
INDUSTRIALI,
SINDACATI E MEDIA
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
ESPOSIZIONE
MECCANISMI
PATOGENETICI
EFFETTO
SITUAZIONE IN CUI SONO
PRESENTI,
INSIEME,
AGENTE (O FATTORE DI
RISCHIO) E OSPITE: SONO
POSSIBILI L’INCONTRO E
L’INTERAZIONE TRA ESSI
PROBABILITÀ
(RISCHIO)
RISULTATO
DELLA
INTERAZIONE TRA AGENTE
(O FATTORE DI RISCHIO) E
OSPITE
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
STIMA DEL RISCHIO INDIVIDUALE
LA STIMA DELLA PROBABILITÀ INDIVIDUALE DI
SVILUPPARE
(RISCHIO
INDIVIDUALE)
UNA
PATOLOGIA
È “CONDIZIONATA” DALLA DISPONIBILITÀ DI
INFORMAZIONI
SULL’APPARTENENZA
DEL
SOGGETTO AD UNA O PIÙ “POPOLAZIONI” A
RISCHIO
L’EFFETTO DI PIÙ FATTORI DI RISCHIO (O DI
FATTORI DI RISCHIO IN RAPPORTO A ETÀ,
SESSO, ETC.) PUÒ REALIZZARSI COME UN
EFFETTO
DI
COMBINAZIONE
SINERGICO,
ADDITIVO O ANTAGONISTICO
INDAGINI ETIOLOGICHE IN
EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE
FINALITÀ
FORNIRE BASI
SCIENTIFICHE
PER
L’ADOZIONE
DI AZIONI
PREVENTIVE
CONTRIBUIRE
ALLA
COMPRENSIONE
DELLE CAUSE
DELLE
MALATTIE
I METODI DELL’EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE
AMBIENTE
SALUTE
ANALISI AMBIENTALI ROUTINARIE
INDICATORI BIOLOGICI
AMBIENTALI
INDICATORI BIOLOGICI
DI ESPOSIZIONE
INDAGINI
RETROSPETTIVE
STUDI CASO CONTROLLO
ANALISI AMBIENTALI
MIRATE
BANCHE DATI SANITARIE
INDICATORI
SANITARI
INDAGINI
PROSPETTICHE
STUDI DI COORTE
QUESTIONARI E
MONITORAGGI
INDAGINI AD HOC
OBIETTIVI
VALUTARE
LE
CONOSCENZE
E
LE
ATTITUDINI DELLA POPOLAZIONE ADULTA
IN TEMA DI AMBIENTE E SALUTE UMANA,
CON
PARTICOLARE
ATTENZIONE
ALLA
PERCEZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO
AMBIENTALE
MIGLIORARE ED EVENTUALMENTE CORREGGERE
LE INFORMAZIONI CHE LA POPOLAZIONE
RICEVE SU AMBIENTE E DANNI ALLA SALUTE
RISULTATI
ATTITUDINI (ELEVATA PREOCCUPAZIONE)
• 79.6% INQUINAMENTO ACQUE
• 76.7% ESPOSIZIONE A FUMO DI SIGARETTA IN
AMBIENTI CONFINATI
• 62.7% ESPOSIZIONE RESIDENZIALE RADON
• 31.3% ESPOSIZIONE A RUMORE
INCERTEZZA MOLTO DIFFUSA NEL CAMPIONE
CONOSCENZE
• 98.4% FUMO DI SIGARETTA E AUMENTATO
RISCHIO DI MALATTIE RESPIRATORIE
• 4% ESPOSIZIONE A ELF-EMF ED INSORGENZA DI
LEUCEMIE INFANTILI
CONCLUSIONI
FATTORI
DI
CONOSCIUTI:
RISCHIO
AMBIENTALE
MEGLIO
FUMO DI SIGARETTA
RADIAZIONI ULTRAVIOLETTE
COMUNICAZIONE DI TEMATICHE AMBIENTALI E’
UN’AZIONE COMPLESSA
RUOLO CRUCIALE COMUNITA’ SCIENTIFICA
NEL RIDURRE IL DIVARIO TRA RISCHIO
REALE E RISCHIO PERCEPITO
VALUTAZIONE DEL RISCHIO MICROBIOLOGICO
DELLE ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO
I METODI DI VALUTAZIONE/QUANTIFICAZIONE DEL RISCHIO
MICROBIOLOGICO SI AVVALGONO IN GENERALE DI MODELLI
SIMILI A QUELLI UTILIZZATI PER ALTRI AGENTI AMBIENTALI
LIMITAZIONI CHE COMPLICANO QUESTI TIPI DI APPROCCIO
 DIFFICILE ENUMERAZIONE DEI PATOGENI
 INCERTEZZE SU INFETTIVITA’
 VARIAZIONI FRA BIOTIPI DIVERSI
 VARIABILITA’ DI DIFFUSIONE NELLE ACQUE
Rapporto ISTISAN 09/3
PRINCIPIO DI PRECAUZIONE
“QUANDO UNA ATTIVITÀ CREA POSSIBILITÀ DI
DANNO ALLA SALUTE O ALL’AMBIENTE, MISURE
PRECAUZIONALI DOVREBBERO ESSERE PRESE,
ANCHE SE ALCUNE RELAZIONI DI CAUSAEFFETTO NON SONO STABILITE DALLA
SCIENZA”
ART.15 DICHIARAZIONE DI RIO GIUGNO 1992,
RATIFICATO DALL’UNIONE EUROPEA
ANCORA APPLICATI CRITERI CONSERVATIVI CHE PREVEDONO
L’ASSENZA OBBLIGATORIA DEI PATOGENI NELLE ACQUE,
SENZA
CHE
VENGA
CONSIDERATA
NÉ
LA
LORO
CONCENTRAZIONE NÉ LA LORO VITALITÀ
MISURE CORRETTIVE
TENUTO CONTO DEI RISCHI CHE POTREBBERO DERIVARE DA
UN’INTERRUZIONE DELL’APPROVVIGIONAMENTO O DA UNA
LIMITAZIONE DELLE ACQUE EROGATE
AZIENDA SANITARIA LOCALE
 COMUNICA SUPERAMENTO
PARAMETRO
PROPONE EVENTUALI
 EFFETTUA VALUTAZIONI
TUTELA DELLA SALUTE PUBBLICA
GESTORE
PROVVEDIMENTI CAUTELATIVI A
SINDACO
D.LGS 27/2002
CONCLUSIONI
ADEGUATA POLITICA AMBIENTALE
PROMOZIONE RICERCA SCIENTIFICA
PROGRAMMAZIONE ATTIVITÀ PREVENZIONE
POTENZIAMENTO
ATTIVITÀ
MONITORAGGIO
AMBIENTALE
POTENZIAMENTO SERVIZI PREPOSTI CONTROLLO
AMBIENTE
CONCLUSIONI
“I vaccini superano per riduzione di
mortalità, migliore qualità di vita, costoefficacia di risultato, ogni altra arma
sanitaria, antibiotici compresi (solo la
potabilizzazione dell’acqua vanta risultati
di così alto rilievo)”
S.A. PLOTKIN, 1998
“UNA SPECIE CHE
DISTRUGGE IL PROPRIO
AMBIENTE DISTRUGGE SE
STESSA”
BATESON G, 1904-1980