Inf: Vergamini Rossano
2014
Che cosa è il 118?
È il numero unico
dell’emergenza
sanitaria
ACCESSO: Numero breve e unico su tutto
il territorio nazionale, gratuito
Telefono fisso: 118 (1.1.8. per i
bambini)
Numero Verde: 800/510869
Il sistema Emergenza - Urgenza
È costituito da:
 Sistema di allarme sanitario: Centrale di
Ascolto Locale (C.O.118)
 Sistema territoriale di soccorso: Punti di
Emergenza Territoriale (PET)
 Rete di servizi e Presidi Ospedalieri
La Centrale Operativa
D.P.R. 27/03/92
Il sistema di allarme sanitario è
assicurato dalla Centrale Operativa,
cui fa riferimento il numero 118 …
(omissis), la Centrale Operativa
garantisce il coordinamento di tutti gli
interventi nell’ambito territoriale di
riferimento.
Le Centrali Operative assicurano i
radiocollegamenti con le ambulanze e
gli altri mezzi di soccorso coordinati e
con i servizi sanitari del sistema di
emergenza … (omissis)
È il cervello
del sistema
118
La Centrale Operativa – Funzioni
Sono codificate dai riferimenti di legge:
1. Ricezione delle chiamate di soccorso
2. Valutazione del grado di complessità
dell’intervento
3. Attivazione e coordinamento
dell’intervento stesso
Valutazione del grado di complessità
dell’intervento da attivare
•Linee guida: indicano i criteri scientificamente noti
e condivisi
•Protocolli: applicazione operativa dei contenuti
delle linee guida
•Procedure: sono le modalità di risposta di una
singola C.O. 118 ed è obbligatorio calarle nel
“locale”, in quanto interconnesse con le risorse
disponibili
La Centrale Operativa – Risorse Tecnologiche
 Apparati di telefonia
Ricevono le chiamate dell’utente dirigendole sulle
linee 118 che consistono in 5 linee di entrata
(ISDN) gestite da Telecom con 2 fasci di afflusso
dati da 2 centrali diverse in parallelo.
 Sistema informatico (Intranet 118)
 Sistema di collegamento radio
 Sistema di trasmissione dati con le UTIC
GESTIONALE
CARTOGRAFICO
SISTEMA RADIO
RICORDA:
TUTTE LE COMUNICAZIONI
IN ENTRATA ED IN USCITA,
SIA TELEFONICHE CHE
RADIO SONO REGISTRATE !
Sistema di trasmissione dati con le UTIC
 Permette la trasmissione di
elettrocardiogrammi con patologie
importanti verso le UTIC di riferimento (H.
Castelnuovo Garf. e H. Lucca) attraverso il
sistema Lifepack - Lifenet
Responsabile medico della C.O.
 Requisito: Medico ospedaliero, possibilmente




anestesia
Definisce i protocolli operativi interni
Verifica la qualità dell’assistenza
Regola i rapporti tecnici con altre strutture
ed enti vari
Gestisce il personale della C.O.
Funzioni del Medico di C.O.
 Supervisione dell’operato del personale
infermieristico negli interventi di elevata
complessità
 Gestisce la Continuità Assistenziale
Compiti del personale infermieristico
 Ricezione, registrazione e selezione delle
chiamate
 Codificazione delle chiamate e delle
risposte (triage telefonico)
 Scelta e invio del mezzo idoneo
 Mantenimento dei collegamenti con il
personale a bordo delle UMS
Triage telefonico
 Fare Triage telefonico dal verbo
francese trier che vuol dire scegliere,
selezionare (il termine è stato coniato
per la cernita dei chicchi di caffè)
 Significa assegnare un codice di gravità
in base alle alterazioni dei parametri
vitali (coscienza, polso, respiro) o alla
dinamica dell’evento (cadute dall’alto,
incidente stradale, ecc. ecc.)
Determinazione del grado di criticità
 Il triage telefonico prevede una serie di
domande mirate. Le info ricevute
consentono di assegnare un codice di
gravità i base a precisi protocolli operativi
 Durante la telefonata del’utente non
viene MAI fatta una diagnosi, ma solo la
valutazione del grado di criticità, espresso
con il codice colore e conseguente invio
del mezzo idoneo in tale codice
I codici colore di invio ed i tempi di arrivo
 Codice BIANCO (0) – paziente non
critico che con ragionevole certezza
genera un servizio che non ha necessità
di essere espletato in tempi brevi.
 Non viene utilizzato nessun dispositivo
supplementare visivo ne acustico.
I codici colore di invio ed i tempi di arrivo
 Codice VERDE (1) – paziente poco critico
che genera un servizio differibile (teorico
entro 4 ore) in realtà entro 30 minuti.
 Non viene utilizzato nessun dispositivo
supplementare visivo ne acustico.
I codici colore di invio ed i tempi di arrivo
 Codice GIALLO (2) – paziente critico che
genera un servizio urgente d’istituto, con
partenza immediata.
 Vengono utilizzati i dispositivi supplementari
visivi ed acustici.
 Tempo massimo previsto per l’arrivo
sul posto: 20 minuti
I codici colore di invio ed i tempi di arrivo
 Codice ROSSO (3) – paziente molto critico
che genera un servizio urgente d’istituto,
con partenza immediata.
 Vengono utilizzati i dispositivi supplementari
visivi ed acustici.
 Tempo massimo previsto per l’arrivo
sul posto:20 minuti.
 Attenzione la Legge aggiunge una postilla:
nel minor tempo possibile
I codici colore di invio ed i tempi di arrivo
Codice NERO (4)
È un codice di conferma o di rientro non
ufficializzato
Elisoccorso e autostrade
Maxiemergenze e catastrofi
•Coordina e gestisce maxiemergenze e catastrofi
Collaborazioni
Posti letto
•Fa propria la disponibilità di posti letto degli
ospedali di riferimento interni e la disponibilità dei
reparti ad alta specializzazione
•Sviluppa ed integra i piani di
evacuazione ospedaliera
La Centrale Operativa 118 Lucca
La Centrale Operativa 118 Lucca
La Centrale Operativa 118 Lucca
Nell’anno 2013 abbiamo gestito circa 94500
interventi con una media di 8 telefonate per
intervento che equivalgono a 756.000 telefonate tra
fatte e ricevute, divise per 365 giorni dell’anno
fanno circa 2070 telefonate al giorno, che a sua
volta divise per le 24 ore corrispondono a 86
telefonate all’ora per quanto riguarda l’urgenza e
ordinario.
A questo vanno aggiunte tutte le comunicazioni
telefoniche interne ospedaliere, quelle radio sia con
le ambulanze sia con l’elisoccorso
Rete di servizi e presidi ospedalieri
Sono 5 i livelli di risposta del dipartimento di
Emergenza Urgenza:
 Punti di primo intervento fissi o mobili
 Pronto soccorso e accettazione ospedaliera
 Dipartimento di emergenza e accettazione (DEA)
di primo livello
 Dipartimento di emergenza e accettazione (DEA)
di secondo livello
 Dipartimento di emergenza e accettazione (DEA)
di terzo livello
Pronto soccorso e accettazione ospedaliera
 Accertamenti diagnostici
 Interventi necessari alla stabilizzazione del Pz
 Trasferimento a presidio più competente
Nella nostra ASL esempio di tale struttura è
il Pronto Soccorso dell’Ospedale di
Castelnuovo Garfagnana.
DEA di primo livello Ospedale di Lucca

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




Pronto soccorso con O.B.I.
Medicina d’urgenza
Rianimazione
UTIC con sala di emodinamica per la rivascolarizzazione
cardiaca
UTIP
Sezione Medica con Stroke Unit per la rivascolarizzazione
cerebrale
Sezione Chirurgica
Laboratorio analisi
Centro trasfusionale
Radiologia
DEA di secondo livello Ospedale di Cisanello
Alle prestazioni fornite dal DEA di primo livello si
aggiungono le U.O. di:
 Cardiochirugia
 Neurochirurgia
 Terapia intensiva neonatale
 Chirurgia vascolare
 Chirurgia toracica
 Centro Grandi Ustionati (anche se di primo livello)
DEA di terzo livello Ospedale di Careggi
Oltre alle prestazioni fornite dal DEA di secondo
livello si aggiungono:
 Centri Grandi Ustionati
 Unità Spinali
Modalità attivazione della
Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica)
Per attivare il servizio di C.A.
Comporre il numero 118, anche se abitiamo vicino alla sede
Il medico di C.A. svolge mansioni che sono sovrapponibili in
gran parte a quelle del Medico di Famiglia, per cui
l’intervallo di tempo che può intercorrere tra una richiesta
di visita domiciliare e la sua realizzazione è molto variabile
(visite precedenti e loro durata, distanze da percorrere con
una macchina normale, ecc.)
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Argomenti e dubbi dell’utente
La C.A. non è autorizzata, per Legge:
 A prescrivere esami emato-chimici
 A prescrivere esami strumentali
 A redigere certificazioni diverse da quelle per
malattia (INPS o in bianco) di durata superiore al
tempo di rientro del medico di famiglia
La C.A. non è tenuta, per Legge, a:
 Mettere punti
 Sostituire sondini naso-gastrici
 Eseguire Ecg
 Somministrare iniezioni intramuscolari, a sua
discrezione
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DOMANDE