LUISS Business School
Sanità 2040: progetti per Innovare
Empowerment del Cittadino nel Sistema Salute
GIUSEPPE POZZI
Chirurgo
Presidente Corte di Giustizia Popolare per il Diritto alla Salute
VicePresidente FederAnziani
DIRITTO alla SALUTE
Art. 32 Costituzione Repubblicana
La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e
interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se
non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i
limiti imposti dal rispetto della persona umana.
Elementi di Contrasto
LOGICA DELLA SOSTENIBILITÀ
IL DIRITTO ALLA SALUTE
Il SSN osserva linee guida
di
economia
sanitaria
ispirate fortemente a logiche di
economicità di gestione, utili e
necessarie alla garanzia della
sostenibilità del sistema.
La salute del cittadino
e della collettività hanno una
importanza primaria, mai
subordinabile a linee guida
economico-sanitarie.
Elementi di Contrasto
MEDICO E SOSTENIBILITÀ
• Il medico dovrebbe essere libero da vincoli economici nell’atto medico.
• SSN osserva linee guida di economicità di gestione per la sostenibilità
del sistema.
• Il medico nella sua libertà di scelta di iter diagnostico-terapeutico,
è chiamato ad impostare la migliore cura ad un costo condizionato
dalla sostenibilità.
•“Il medico deve perseguire un unico fine: la cura del malato,
utilizzando i presidi diagnostici e terapeutici di cui può disporre,
senza farsi condizionare da esigenze di diversa natura"
•“A nessuno è consentito di anteporre la logica economica alla
logica della tutela della salute, di diramare direttive che, nel
rispetto della prima, pongano in secondo piano le esigenze
dell'ammalato. Il medico non è tenuto al rispetto di quelle
direttive, laddove esse siano in contrasto con le esigenze di cura
del paziente, e non può andare esente da colpa, ove se ne lasci
condizionare, rinunciando al proprio compito e degradando la
propria professionalità e la propria missione ad un livello
ragionieristico"
Cassazione 2 marzo 2011 n8254
Elementi di Contrasto
MEDICO E SOSTENIBILITÀ
• Nella realta attuale ospedaliera:
- la scelta terapeutica (farmaco o device) non è sempre del medico...
ma dipendente da piu’ fattori
- la responsabilità della somministrazione della terapia o dell’impiego
di un device in un intervento chirurgico è sempre del medico
• Si sta delineando una duplice RESPONSABILITA’ del MEDICO:
- atto medico
- impiego di fondi pubblici necessari al PDTA
Elementi di Contrasto
CITTADINO E DIRITTO ALLA SALUTE
• Il cittadino beneficia del “diritto alla salute”, bene primario
del singolo e della collettività
• Il cittadino è spesso privo del senso civico di responsabilità:
- appartenere ad una collettività
- vivere con rispetto il SSN, bene prezioso di tutti e per tutti
• Il cittadino non conosce e riconosce i DOVERI impliciti nell’Art. 32:
- rispettare un corretto stile di vita, il movimento
- seguire una adeguata alimentazione
- partecipazione ai programmi di prevenzione e screening
- l’aderenza alla terapia
OBIETTIVO
“ALLEANZA
Medici e Pazienti-Cittadini”
RAFFORZARE IL RAPPORTO PROFESSIONALE
UMANIZZARE IL RAPPORTO
IMPLEMENTARE L’INFORMAZIONE e la FORMAZIONE DEL PAZIENTE
RESPONSABILIZZARE IL CITTADINO PAZIENTE
CONDIVISIONE DEL PERCORSO ASSISTENZIALE
e DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
PRENDERE IN CARICO IL PAZIENTE
OBIETTIVO
EMPOWERMENT del CITTADINO
• Informazione e formazione (…fino alla digitalizzazione o alla genomica-metabolomica)
• Prevenzione primaria:
stili di vita, alimentazione, movimento, danno da fumo e alcol
• Prevenzione secondaria e le campagne di screening
• Informazione specifica per patologia ( malattie croniche)
• Aderenza alla terapia (19 mld)
• “Lotteria della salute”
• Rapporto medico paziente e la Medicina difensiva (16 mld)
Informazione capillare sul territorio: 3500 sedi FederAnziani
OBIETTIVO
PROCESSO di EVOLUZIONE del Sistema Sanitario Nazionale
(a misura della terza e quarta età) “valutazione costi/ottimizzazione risorse”
• Informazione, formazione e responsabilizzazione del cittadino paziente
• Umanizzazione del rapporto medico paziente
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Medicina Generale organizzata nella gestione del territorio (cronicità)
Integrazione MMG e Specialista –
Formazione MMG – telemedicina
Potenziamento della connessione tra ospedale e territorio
Barriere di accesso al Sistema Sanitario Ospedaliero
• Tempi di attesa per visite specialistiche, la diagnostica, il ricovero.
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Razionalizzazione dei posti letto di ricovero
Selezione dei Centri Ospedalieri ed Universitari d’Eccellenza
PDTA condivisi unici nazionali (dal consenso informato unico nazionale…)
Condivisione ed applicazione delle best practice nella riorganizzazione del sistema salute
Organizzazione dell'assistenza domiciliare integrata ADI RSA Badanti
Cosa fare?
“UNIRE gli ATTORI del SSN”
PIATTAFORMA DI CONFRONTO
Forze in campo
• ISTITUZIONI
Ministero della Salute, AIFA, Istituto Superiore di Sanità, Agenas
• FIMMG – Federazione Italiana Medici di Medicina Generale
• 18 Partner Universitari
• 54 Società Medico-Scientifiche
• Mondo delle Farmacie – Federfarma
• FederAnziani - SIC Sanità In Cifre - SIA
III Congresso Nazionale
Corte di Giustizia Popolare per il Diritto alla Salute
CGP: Aree Tematiche
Medico
Scientifico
Sanitaria
Comunicazione
Legale
Politico
Istituzionale
Economico
Sanitaria
AREA MEDICO-SCIENTIFICO-SANITARIA
Dipartimenti
• Cardiocircolatorio
• Chirurgia e Device
• Cataratta
• Demenze
• Diabete
• Dolore
• Geriatria
• Incontinenza
• Maculopatia
• Medicina Generale e Territorio
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Oncologia
Osteoarticolare
Prevenzione Vaccinale
Psichiatria
Respiratorio
Urologia
Otorino
Non autosufficienza
Parkinson
Alzheimer
OBIETTIVO
SOSTENIBILITÀ
SOLUZIONI
CONCRETE
ESIGENZE
CRITICITÀ
VALUTAZIONE delle ESIGENZE e CRITICITA’:
- MMG e Specialisti, suddivisi per area terapeutica
- Analisi qualitativa e quantitativa delle prestazione/servizi
sanitari e le differenze territoriali/regionali
-
Tavolo di Lavoro: MALATTIE CARDIOVASCOLARI
Prevenzione cardiovascolare: adeguato stili di vita e corretta alimentazione
- L’obesità e Il fumo
- Umanizzazione del rapporto medico-paziente: una esigenza primaria
- Informazione sanitaria e la corretta comprensione del paziente
- Valutazione costo-beneficio della prevenzione. Prevenzione obbligatoria?
- Difficoltà di accesso e Tempi di attesa per diagnosi e cura: differenze regionali
- PDTA: differenze regionali
- Ruolo del MMG nella gestione del paziente iperteso
- Ruolo dello Specialista nella gestione del paziente iperteso
- Il MMG e la presa in carico del paziente pz cardiopatico: quando?
- Gestione e personalizzazione delle terapie nel paziente iperteso
- Farmaci innovativi per l’ipertensione e problematiche di accesso
- Il paziente pluritrattato
- L’aderenza alla terapia: un obiettivo da potenziare
- Complicanze gravi della mancata aderenza: Ictus – Infarto
- Telemedicina nel SSN
Tavolo di Lavoro: MALATTIE CARDIOVASCOLARI
- Unità coronarica: distribuzione territoriale/regionale
- Angioplastica: tecniche e device innovativi
- La gestione degli esiti da infarto del miocardio
- La gestione degli esiti da Ictus: l’assistenza domiciliare integrata
- Analisi dei costi nel lungo periodo del paziente con pregresso infarto
- Analisi dei costi nel lungo periodo del paziente con pregresso Ictus
- Farmaci antiaritmici ed anticoagulanti: innovazione e ricerca
- Pace Maker: innovazione e sostenibilità
- Aritmie e ablazioni mini-invasive
- Problematiche di accesso e distribuzione territoriale/regionale dei centri
per il trattamento ablativo della fibrillazione atriale
- Razionalizzazione dei posti letto
- Identificazione dei centri di eccellenza
- Accesso al pronto soccorso per evento acuto: Analisi di costo
- Device: analisi costo efficacia
- Device: costo nazionale unificato
Commissione Tecnica Nazionale
Medici Specialisti esperti dell'area monotematica
Medici di Medicina Generale
Economisti Sanitari
Pazienti
“Documento Programmatico”
(approvato dai delegati FederAnziani con le Istituzioni e i Decisori Politici)
POLITICHE SANITARIE EVOLUTE
che garantiscano il
“Principi”
UNIVERSALITA’ EQUITA’ SOSTENIBILITA’
SENZA LASCIARE INDIETRO NESSUNO,
SOPRATTUTTO I PIU’ FRAGILI