Mini Gastric By pass: l’opinione degli esperti
Aspetti di tecnica
E.Manno
UOS chirurgia bariatrica, AO Cardarelli, Napoli
XXI congresso SICOB, Cagliari 25 – 27 aprile 2013
MGBP
Io lo faccio così
• Posizione: classica (alla francese)
• n trocars : 4 – 5
trocar ottico in ipocondrio sn (pnx)
12 mm a 12-15 cm dall’a.xifoide linea mediana
12 mm ipocondrio dx
5 mm a sn dell’a. xifoide
5 mm (a la demande) fianco sn
E.Manno
• apertura del peritoneo all’inc.angularis
• sezione dello stomaco (suturatrice 45 o 60)
• confezionamento di tasca gastrica verticale
cariche da 60 mm
lunghezza: 18 – 24 cm (8- 10 !?)
sonda di calibrazione 34 – 40 fr
E.Manno
• misurazione dell’ansa intestinale dal Treitz
180 – 220 cm
• GE anastomosi
latero – laterale 45 mm (30 – 60) antecolica
E.Manno
Punti di discussione
• blu test
• plastica “antireflusso”
sutura dell’ansa afferente lungo il margine sn
della tasca gastrica per 3- 4 cm
dopo l’anastomosi GE (Tacchino et al.)
prima dell’anastomosi GE ( Garcia Caballero)
E.Manno
Perché il mgbp stenta a decollare
• cancerogenesi (?)
• ERRATA COMUNICAZIONE
- è più facile !
- perché fare due anastomosi se ne basta una?
E.Manno
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!
E.Manno