UIL TOSCANA
INDIRIZZI PER LA CONTRATTAZIONE
TERRITORIALE IN MATERIA SOCIALE
RIUNIONE UIL-UILFPL-UILP
9 MARZO 2015
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IL QUADRO DI RIFERIMENTO
RAPPORTO EURISPES 2015 (VEDI MATERIALE)
FISCO E BUROCRAZIA STANNO DISTRUGGENDO IL PAESE
IN QUESTO MOMENTO STORICO LO STATO SOPRAVVIVE
NUTRENDOSI DEI PROPRI CITTADINI E DELLE PROPRIE
IMPRESE, CIOÈ DELLA SOCIETÀ CHE LO ESPRIME.
CON EVIDENTE MIOPIA: CHE COSA ACCADRÀ QUANDO
NON CI SARÀ PIÙ NULLA DI CUI NUTRIRSI?
ED È QUESTA LA CHIAVE PER CAPIRE I MOTIVI DELLA CRISI
E DELLA PROFONDA SFIDUCIA, QUANDO NON È ODIO, DEI
CITTADINI NEI CONFRONTI DELLE ISTITUZIONI E DELLA
POLITICA.
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A CONFERMA DEL RAPPORTO. CADUTA DEI SALARI A BENEFICIO DI
CHI?
• NEL 1981 I REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE COSTITUIVANO IL
58,1% DEL REDDITO NAZIONALE NETTO. NEL 2009 (ULTIMO DATO
DISPONIBILE) QUESTA PERCENTUALE SI ERA RIDOTTA AL 52,7%.
• I REDDITI DA LAVORO HANNO PERSO IL 5,4% DEL REDDITO
NAZIONALE NETTO PARI A CIRCA 81 MILIARDI DI EURO.
• QUESTA QUOTA DI REDDITO NON È ANDATA, COME SI POTREBBE
PENSARE, AI PROFITTI ED AI REDDITI DI CAPITALE CHE SONO A
LORO VOLTA DIMINUITI DAL 36,8% AL 34,1%.
• LA RAGIONE DELLA RIDUZIONE È DA RICONDURSI ALL’AUMENTO
DELLE IMPOSTE INDIRETTE CHE SI SONO AGGIUNTE ALLE IMPOSTE
DIRETTE – A LORO VOLTA AUMENTATE. LE IMPOSTE INDIRETTE
SONO AUMENTATE DAL 1981 DAL 6 AL 15,5% CIOÈ DI 9.5 PUNTI DI
PIL PARI A 136 MILIARDI DI EURO CHE SONO STATI IN GRAN PARTE
SOTTRATTI AI REDDITI DA LAVORO. SE A QUESTO SI AGGIUNGE
L’AUMENTO DELLE IMPOSTE DIRETTE LO STATO ITALIANO HA
DRENATO DAGLI STIPENDI E DALLE PENSIONI UN IMPORTO
STIMATO IN 180/190 MILIARDI DI EURO.
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RAPPORTO EURISPES 2015
 PEGGIORA LA SITUAZIONE DELLE FAMIGLIE,
DIFFICOLTÀ A PAGARE MUTUI, AFFITTO, TRASPORTI
E CURE MEDICHE
 COMPRARE CASA, COPRIRE DEBITI, PAGARE
CERIMONIE E CURE MEDICHE: 1 ITALIANO SU 3 HA
CHIESTO PRESTITI NEGLI ULTIMI 3 ANNI
 PEGGIORA LA SITUAZIONE ECONOMICA DEL PAESE
NELL’ULTIMO ANNO SECONDO 9 ITALIANI SU 10. IL
55,7% NON CREDE NELLA RIPRESA.
 AUMENTANO GLI ITALIANI CHE ANDREBBERO A
VIVERE ALL’ESTERO (45,4%; +4,8%), SOPRATTUTTO
PER LAVORARE (32,1%)
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 UN ITALIANO SU QUATTRO PENSA CHE VIVERE
IN ITALIA SIA UNA SFORTUNA.
• IL LAVORO: DIFFICOLTÀ NELLA GESTIONE DEL
TEMPO E NELLA CONCILIAZIONE, INCERTEZZA
PER IL FUTURO E DIFFICOLTÀ ECONOMICHE
• POTERE D’ACQUISTO EROSO PER 7 FAMIGLIE SU
10. SI TAGLIA SU TUTTO, RIVOLGENDOSI PIÙ
SPESSO A PUNTI VENDITA ECONOMICI PER CIBO
E ABBIGLIAMENTO. AUTO, ANIMALI DOMESTICI,
BABY SITTER O UN AIUTO IN CASA SONO
DIVENTATI UN LUSSO. AUMENTANO LE
RATEIZZAZIONI PER SOSTENERE LE CURE
MEDICHE (46,7%,+24,3%)
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• NON C’È PIÙ NULLA DA VENDERE? DOPO IL BOOM,
DIMINUISCONO LE FAMIGLIE CHE SI RIVOLGONO AI
COMPRO-ORO (-14,2% RISPETTO AL 2013)
• CAUSA CRISI, AUMENTA IL RISCHIO USURA (+5,4%).
CRESCE IL FENOMENO DELL’“USURAIO DELLA
SCRIVANIA A FIANCO”
• IN AUMENTO GLI EURO-DELUSI (+14,4%). TRA
QUESTI IL 55,5% VUOLE USCIRE DALL’EURO PERCHÉ
HA INDEBOLITO LA NOSTRA ECONOMIA
• SETTE ITALIANI SU DIECI (69,4%) VEDONO
DIMINUITA LA PROPRIA FIDUCIA NELLE ISTITUZIONI
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• TRE DIFFERENTI VISIONI DELL’USCITA DALLA CRISI.
• LA PRIMA – FORSE QUELLA MINORITARIA MA IN AUGE FINO A
QUALCHE ANNO FA – CHE CHIAMEREMO “CONSERVATRICENEOLIBERISTA” CI DICE CHE “VA BENE COSÌ”, CHE IL MERCATO È E
SARÀ LA MEDICINA GIUSTA DA ASSUMERE PER SVEGLIARCI
MAGICAMENTE GUARITI, EMENDATI DA ALCUNI ATAVICI DIFETTI
NAZIONALI GRAZIE ALLE FRUSTATE RIVITALIZZANTI CON CUI CI
SFERZA L’EUROPA.
• LA SECONDA, CHE CHIAMEREMO “APOCALITTICO-NICHILISTA”,
PRETENDE, FEDELE ALL’IDEA CHE NIENTE MERITI DI ESSERE
CONSERVATO E CHE TUTTO CIÒ CHE ESISTE È DEGNO DI PERIRE, CHE
IL PAESE DEBBA ESSERE SMONTATO E RICOSTRUITO PARTENDO
DALLA DEMOCRAZIA ORIZZONTALE DEL “MI PIACE”.
• LA TERZA, CHE DEFINIAMO “MESSIANICO-RIFORMISTA”, È
SOSTENUTA DA CHI SI OPPONE ALLE PRIME DUE PERCHÉ
DIVERSAMENTE
MA
EGUALMENTE
IMPROPONIBILI.
DI
CONSEGUENZA, NON SI PUÒ CHE CONFIDARE SU DI UN MIX DI
RINNOVAMENTO
E
CONSERVAZIONE.
RIFORME
RADICALI
CONGIUNTE ALLA VALORIZZAZIONE DELLE EREDITÀ POSITIVE: UNA
RICETTA IN GRADO DI FARCI TORNARE IN ASSETTO E RECUPERARE
ALMENO PARZIALMENTE IL TEMPO PERDUTO.
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QUELLA CHE SEMBRA AFFERMARSI È QUESTA TERZA
VISIONE.
• LA PRIMA È STATA ARCHIVIATA
• LA SECONDA HA SPAVENTATO ANCHE PARTE DI
QUEGLI ITALIANI CHE L’AVEVANO SPOSATA.
IO CREDO CHE NOI COME UIL, NONOSTANTE LE
DIFFICOLTA’ DI RAPPORTI CHE ABBIAMO CON IL
GOVERNO, PER LA NOSTRA STORIA E LE NOSTRE
TRADIZIONI RIFORMISTE NON POSSIAMO CHE STARE
DENTRO QUESTO PROCESSO E FARE ANCHE NOI LA
NOSTRA PICCOLA PARTE PER CAMBIARE QUESTO
PAESE.
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IL QUADRO DI RIFERIMENTO
LE ANALISI DELLA UIL
• LE TASSE E TARIFFE LOCALI AMMONTANO A 58,7
MILIARDI E SONO AUMENTATE DEL 6% DAL 2012 AL
2014
• TRA IMU, TASI E ADDIZIONALI PAGHIAMO TASSE
LOCALI PER 966 A TESTA (NEONATI COMPRESI)
• NELLO STESSO PERIODO LA SPESA CORRENTE DELLE
AUTONOMIE E’ AUMENTATA DI 9 MILIARDI + 2,8%
• GLI STIPENDI DEI LAVORATORI DEL SETTORE SONO
DIMINUITI DEL 2,8% (3,7 MILIARDI DI EURO)
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IL QUADRO DI RIFERIMENTO
• LE CONCLUSIONI DELLA UIL NAZIONALE
• IL CARICO FISCALE A LIVELLO LOCALE E’ IN
COSTANTE AUMENTO ED HA RAGGIUNTO LIVELLI DI
GUARDIA
• LA SPESA CORRENTE LOCALE E’ IN AUMENTO
COMPRESA LA SPESA IMPRODUTTIVA
• GLI UNICI RISPARMI SONO STATI FATTI A DANNO
DEI LAVORATORI DEL SETTORE
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ALCUNE IDEE SULLA CONTRATTAZIONE TERRITORIALE (LE
INDICAZIONI DI LUIGI VELTRO)
• SPOSTARE IL CARICO FISCALE DALL’ADDIZIONALE IRPEF ALLE
ALTRE IMPOSTE
• PIANI TRIENNALI PER LE OPERE PUBBLICHE (OCCUPAZIONE)
• RAZIONALIZZAZIONE DEGLI ORGANI ISTITUZIONALI E DELLE
PARTECIPATE SPENDING REVIEW LOCALE
• CONTRASTO ALL’EVASIONE FISCALE
• REVISIONE DI SPESA DEGLI ALTRI SETTORI PER POTENZIARE
IL WELFARE LOCALE SPENDING REVIEW LOCALE
• SEMPLIFICAZIONE E TRASPARENZA
• VEDERE LE PROPOSTE RELATIVE A: IMPOSTE E TARIFFE
LOCALI, ADDIZIONALE IRPEF, TARI, LOTTA ALL’EVASIONE
FISCALE
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PER CIO’ CHE CONCERNE LE INDICAZIONI CHE CI SONO
STATE FORNITE SULLA SPESA DEI COMUNI RELATIVA
AL SETTORE SOCIALE MI SEMBRA SIANO COERENTI
CON IL LAVORO CHE AVEVAMO GIA’ PREDISPOSTO.
IN SINTESI LA PROPOSTA E’ QUELLA DI CAMBIARE LE
MODALITA’ DI CONTRATTAZIONE CON I SINDACI E LE
ZONE-DISTRETTO PER VERIFICARE, SULLA BASE DI
DATI CONCRETI, I LIVELLI DI SPESA E GLI INDICATORI DI
SERVIZIO.
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PROPONIAMO
DI
CONCENTRARE
LA
CONTRATTAZIONE TERRITORIALE SU TRE TEMI:
1. LA SPESA SOCIALE DEI COMUNI.
2. GESTIONE ASSOCIATA ED INTEGRAZIONE
SOCIO-SANITARIA.
3. L’APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE AI
SERVIZI SOCIALI.
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LA SPESA SOCIALE DEI COMUNI
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1.ELEMENTI DI VALUTAZIONE
CONFRONTO SPESA MEDIA TOSCANA/REGIONI CENTRO
TOSCANA
137,3 E
EMILIA ROMAGNA
173,3 E
LAZIO
146,6 E
UMBRIA
95,9 E
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SUDDIVISIONE DELLA SPESA TRA GLI ENTI ED ALLA
COMPARTECIPAZIONE DEGLI UTENTI:
COMUNI
SSN
71,7%
COMPARTECIPAZIONE UTENTI
16,5%
11,8%
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PERCENTUALE DELLA SPESA PER AREE DI UTENZA E
SPESA PRO-CAPITE PER AREE DI UTENZA
FAMIGLIE E DISABILI ANZIANI POVERTA’ E IMMIGRATI E DIPENDENZE MULTIUTENZA
MINORI
DISAGIO ADULTI NOMADI
39,2%
17% 25,3%
8,1%
3%
0,5%
6,9%
163 E 2.741 E 150 E
18 E
45 E
1E
9E
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SPESA SOCIALE PRO-CAPITE PER CLASSI DI COMUNI
0/1000 1000/2000 2000/3000 3000/5000
104 E
88 E
84 E
141 E
5000/10000 10000/20000 20/60000 Oltre60000
115 E
120 E
141 E
195 E
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DIFFERENZE NELLA SPESA SOCIALE PRO-CAPITE TRA LE
DIVERSE PROVINCE DELLA TOSCANA:
FIRENZE MASSA LUCCA PISTOIA LIVORNO PISA
AREZZO SIENA GROSSETO PRATO
186 E
105 E
158 E
119 E
176 E 123 E
142 E
140 E
108 E
159
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DIFFERENZE DI SPESA SOCIALE TRA I COMUNI DI UNA
STESSA PROVINCIA (DATI 2012) ESEMPIO: PROVINCIA
DI FIRENZE
COMUNE
FIRENZE
BAGNO A RIPOLI
CAPRAI E LIMITE
GAMBASSI
IMPRUNETA
LONDA
SAN GODENZO
VAGLIA
SPESA MEDIA PRO-CAPITE
257
110
85
82
92
75
50
12
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DIFFERENZE DI SPESA SOCIALE NEI COMUNI SINGOLI
O ASSOCIATI PER ZONE SOCIO-SANITARIE (2011)
FONTE REGIONE TOSCANA AREA DI COORDINAMENTO POLITICHE SOCIALI INTEGRATE
ZONA SOCIO-SANITARIA
SPESA MEDIA PRO-CAPITE
ALTA VAL D’ELSA
127,9
ALTA VAL DI CECINA
128,0
AMIATA GROSSETANA
92,8
AMIATA SENESE E VAL D’ORCIA
113,3
APUANE
99,9
ARETINA
105,5
BASSA VAL DI CECINA
150,4
CASENTINO
COLLINE DELL’ALBEGNA
COLLINE METALLIFERE
ELBA
EMPOLESE
FIRENZE NORD OVEST
FIRENZE SUD EST
FIRENZE
GROSSETANA
LIVORNESE
LUNIGIANA
MUGELLO
108,7
118,2
115,8
104,4
132,2
132,8
103,9
248,1
121,2
124,7
84,8
129,1
PIANA DI LUCCA
PISANA
PISTOIESE
PRATESE
SENESE
VAL DI CHIANA ARETINA
VAL DI CHIANA SENESE
VAL DI CORNIA
VAL DI NIEVOLE
VAL TIBERINA
VALDARNO
VALDARNO INFERIORE
VALDERA
VALLE DEL SERCHIO
VERSILIA
126,6
125,6
118,0
154,7
110.6
84,9
94,5
121,5
100,7
90,9
98,8
140,2
98,8
77,3
131,7
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2.INDICATORI PER LA VALUTAZIONE DI CONGRUITA’ DELLA
SPESA SOCIALE COMPLESSIVA DEI COMUNI E PER LA SUA
RIPARTIZIONE TRA LE DIVERSE AREE DI UTENZA.
OBIETTIVI RIPORTARE LA SPESA SOCIALE A PARAMETRI DI
SPESA CONGRUI ED OMOGENEI ALMENO PER OGNI
ZONA/DISTRETTO.
• VERIFICARE LA SPESA SOCIALE DEI COMUNI CHE HANNO
UNA SPESA SOCIALE INFERIORE ALLA MEDIA PROVINCIALE
EURO PRO-CAPITE (totale della spesa sociale nell’ultimo
bilancio consuntivo diviso la popolazione residente).
• NEI COMUNI CON MEDIA INFERIORE VERIFICARE LE
MOTIVAZIONI
TENENDO
CONTO
DELLA
CLASSE
DEMOGRAFICA DEL COMUNE E DEI SERVIZI PRESENTI (es.
non ci sono asili nido o ci sono più asili nido della media,
maggior o minore presenza di immigrati, ecc.).
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• SE LE MOTIVAZIONI SONO INSUFFICIENTI RICHIEDERE
INCREMENTO DELLA SPESA SOCIALE TENENDO CONTO DI
PERVENIRE GRADUALMENTE ALLA MEDIA PROVINCIALE E
COMUNQUE DI OTTENERE DA SUBITO ALMENO LA MEDIA
REGIONALE (137 EURO PRO-CAPITE).
• PER TUTTI I COMUNI VERIFICARE GLI SCOSTAMENTI DELLA
RIPARTIZIONE INTERNA ALLLA SPESA SOCIALE RISPETTO ALLE
MEDIE REGIONALI RILEVATE DALL’ISTAT.
• VERIFICARE SPESA SOCIALE PRO-CAPITE PER LE STESSE AREE
DI UTENZA es. anziani totale spesa area diviso la
popolazione residente con oltre 65 anni) controllando che
rientri almeno nelle medie regionali e per classi comuni vedi
tabella di sopra (esempio anziani: 150 euro).
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INDICATORI PER LA VERIFICA DEI LIVELLI DI SERVIZIO
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ELEMENTI DI VALUTAZIONE
COSA PREVEDE IL PSSIR (SCADENZA 2015)
• In considerazione del fatto che il sistema sociale si presenta
con forti elementi di variabilità organizzativa, e anche di forte
differenziazione in relazione ai livelli delle prestazioni offerti,
elemento determinante della politica regionale è costituto dal
promuovere e dal creare le condizioni utili a ridurre tali
elementi al fine i garantire livelli minimi essenziali delle
prestazioni sociali.
• A tale scopo nel presente piano sono stati introdotti i livelli
essenziali delle prestazioni (LEP) sociali. Una dimensione della
valutazione sarà quindi quella di monitorare la diffusione
progressiva su tutto il territorio regionale di condizioni
organizzative minime tese ad assicurare adeguati livelli di
prestazioni, definiti nel presente piano, riducendo le
diversità e innalzando la qualità della risposta.
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TABELLA 1 - COPERTURA DEI SERVIZI DI ASSISTENZA
DOMICILIARE INTEGRATA IN ITALIA (% SULLA
POPOLAZIONE ANZIANA) E INTENSITÀ (ADI)
VEDERE TABELLA SU NOTA CONSEGNATA
TABELLA 2 - COPERTURA E INTENSITÀ DEI SERVIZI DI
ASSISTENZA DOMICILIARE IN ITALIA (ANNO 2010)
VEDERE TABELLA SU NOTA CONSEGNATA
TABELLA 3 - DOTAZIONE POSTI LETTO COMPLESSIVI E
TASSO DI ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI OSPITI NEI
PRESIDI
RESIDENZIALI
SOCIOASSISTENZIALI
E
SOCIOSANITARI PER LIVELLO DI ASSISTENZA SANITARIA
EROGATA E REGIONE, PRESENTI IL 31 DICEMBRE 2010
(VALORI % POP. ANZIANA)
VEDERE TABELLA SU NOTA CONSEGNATA
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C1. REGIONE TOSCANA/FONDAZIONE ZANCAN 2013.
L’OFFERTA SOCIALE NELLE ZONE SOCIO-SANITARIE
DELLA REGIONE TOSCANA. LE MAPPE TERRITORIALI
2009-2010-2011. DA ESAMINARE LA SITUAZIONE
RILEVATA RISPETTO ALLE NOSTRE ZONE-DISTRETTO
NELLA NOTA CONSEGNATA HO RIPORTATO A TITOLO
DI ESEMPIO I DATI DELLE ZONE FIORENTINE. NEL
MATERIALE PUBBLICATO TROVATE I DATI DELLE
VOSTRE ZONE DA SOSTITUIRE A QUELLI INDICATI
NELLA TABELLA
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C2. REGIONE TOSCANA/FONDAZIONE ZANCAN 2013.
LA CAPACITA’ DI RISPOSTA TERRITORIALE PER GLI
ANZIANI. DA ESAMINARE LA SITUAZIONE RILEVATA
RISPETTO ALLE NOSTRE ZONE-DISTRETTO.
NELLA NOTA CONSEGNATA HO RIPORTATO A TITOLO
DI ESEMPIO I DATI DELLE ZONE FIORENTINE. NEL
MATERIALE PUBBLICATO TROVATE I DATI DELLE
VOSTRE ZONE DA SOSTITUIRE A QUELLI INDICATI
NELLA TABELLE
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INDICATORI PER LA VERIFICA DEI LIVELLI DI SERVIZIO .
OBIETTIVI VERIFICARE, SIA A LIVELLO COMUNALE CHE DI ZONA
DISTRETTO:
 IL LIVELLO REALE DEI SERVIZI,
 IL RISPETTO DEI LEP REGIONALI STABILITI DAL PSSIR 2015,
 GLI OBIETTIVI DI ASSISTENZA DOMICILIARI E RESIDENZE PER
ANZIANI PER INCREMENTARLI AVVICINANDOLI ALLE MEDIE
NAZIONALI.
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IN LINEA GENERALE DOBBIAMO TENDERE, IN UN ARCO DI
TEMPO RAGIONEVOLE, A SUPERARE LE CARENZE DI PRESENZA
DEI SERVIZI INDICATE AL PUNTO C1 DELLE VALUTAZIONI.
PER L’IMMEDIATO DOBBIAMO CHIEDERE ENTRO IL 2015
ALMENO IL RISPETTO DEI LEP PREVISTI DAL PIANO SOCIOSANITARIO IN VIGORE DI CUI ALLA TABELLA CHE TROVATE
NELLA NOTA CONSEGNATA
SERVIZI PER L'ACCESSO E LA PRESA IN CARICO DA PARTE DELLA
RETE SOCIO-ASSISTENZIALE
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SERVIZI PER GLI ANZIANI
IN RELAZIONE AI LEP MANCANTI (CONSOLIDAMENTO
RETE ESISTENTE) È NECESSARIO VERIFICARE LA
RISPOSTA DEI SERVIZI ED INTERVENIRE CON
L’OBIETTIVO DI PORTARLI ALLE MEDIE E DI RENDERLE
OMOGENEE.
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SERVIZI PER GLI ANZIANI
VERIFICHE DA EFFETTUARE (VEDI TABELLE)
1. SERVIZI DOMICILIARI
2. SERVIZI INTERMEDI
3. SERVIZI RESIDENZIALI
VERIFICARE UTENTI PER 1000 ABITANTI SOPRA I 65
ANNI PER OGNI ZONA ED INTERVENIRE PER
RIPORTARLI AI LIVELLI INDICATI NELLA TABELLA O
ALMENO ALLA MEDIA REGIONALE
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GESTIONE ASSOCIATA ED INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA
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LA GESTIONE SINGOLA O ASSOCIATA DEI COMUNI.
LA SITUAZIONE ESISTENTE
• AI SENSI DEL DL 78/2010 SONO OBBLIGATI ALLA GESTIONE
ASSOCIATA DEI SERVIZI SOCIALI (PROGETTAZIONE E
GESTIONE DEL SISTEMA LOCALE DEI SERVIZI SOCIALI ED
EROGAZIONE DELLE RELATIVE PRESTAZIONI AI CITTADINI,
SECONDO QUANTO PREVISTO DALL'ARTICOLO 118,
QUARTO COMMA, DELLA COSTITUZIONE) I COMUNI CON
POPOLAZIONE FINO A 5.000 ABITANTI OVVERO FINO A 3.000
ABITANTI SE APPARTENGONO O SONO APPARTENUTI AD
UNA COMUNITÀ MONTANA.
• LA LEGGE REGIONALE 41, COME MODIFICATA, PREVEDE CHE
TALE GESTIONE ASSOCIATA RIGUARDI IL COMPLESSO DEI
SERVIZI SOCIALI.
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NELLE TABELLE DEL MATERIALE CONSEGNATO HO RIPORTATO A
TITOLO DI ESEMPIO LA SITUAZIONE DI FIRENZE.
E’ NECESSARIO FARE LO STESSO ESAME ZONA PER ZONA PER
CAPIRE IN QUALE SITUAZIONE ISTITUZIONALE SIAMO.
• QUALI SONO I COMUNI OBBLIGATI
• QUALI SONO LE UNIONI DI COMUNI ESISTENTI E SE
PREVEDONO LA GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI SOCIALI
• LE ZONE DISTRETTO ED IL LORO RAPPORTO CON LE UNIONI
DI COMUNI E LA GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI
COMUNALI
LA CONSIDERAZIONE CHE SEGUE VALE PER TUTTI I SERVIZI
SOCIALI
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Network Non Autosufficienza. L’assistenza agli anziani non autosufficienti in
ITALIA 4° Rapporto
PERCHÉ LA NUOVA ORGANIZZAZIONE DELL’ASSISTENZA ALLA NON
AUTOSUFFICIENZA FUNZIONI OCCORRE CHE LE REGIONI E LE
AUTONOMIE LOCALI SI IMPEGNINO A FARE IN MODO CHE GLI AMBITI
SOCIALI INTERCOMUNALI TROVINO COINCIDENZA CON LE
DELIMITAZIONI TERRITORIALI DEI DISTRETTI SANITARI. LA
COINCIDENZA TERRITORIALE DEGLI AMBITI SOCIALI E SANITARI SONO
IL PRE-REQUISITO PERCHÈ SI POSSA PROMUOVERE IL
CONSEGUIMENTO DI UNA INTEGRAZIONE OPERATIVA E FUNZIONALE
TRA LE STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE E QUELLE
DELLE AUTONOMIE LOCALI, PREVEDENDO, AL FINE DELLA MASSIMA
SEMPLIFICAZIONE DEGLI ASPETTI PROCEDURALI DI ACCESSO AL
PROGRAMMA, CHE COMUNI E AZIENDE SANITARIE INDIVIDUINO UN
PUNTO DI ACCESSO UNIFICATO, LOCALIZZATO IN CIASCUNO DEGLI
AMBITI TERRITORIALI OMOGENEI.
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•
•
•
•
VERIFICHE ED INTERVENTI
IL SISTEMA ISTITUZIONALE E’ COERENTE? GESTIONE
ASSOCIATA DEI SERVIZI COMUNALI E CORRISPONDENZA CON
LE ZONE DISTRETTO
VERIFICARE L’EFFICIENZA DELLE SDS ESISTENTI. SVOLGONO
TUTTE LE FUNZIONI ASSEGNATE DALLA LEGGE? O SI
LIMITANO A GESTIRE ALCUNI FONDI E SERVIZI?
LA VALUTAZIONE DEI BISOGNI E’ FATTA INTEGRALMENTE
CON LA COMPRESENZA DI ASL E COMUNI ?
LA GESTIONE DEGLI INTERVENTI E’ COGESTITA DA ZONA
DISTRETTO E SERVIZI COMUNALI?
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OMOGENEITA’ DEI SERVIZI E DELLE MODALITA’ DI
COMPARTECIPAZIONE DEI CITTADINI
• OBIETTIVO DELLA CONTRATTAZIONE TERRITORIALE È
QUELLO DI REALIZZARE GRADUALMENTE UN LIVELLO
TOTALE DI OMOGENEITÀ DEI SERVIZI E DELLE
MODALITÀ DI COMPARTECIPAZIONE DA PARTE DEI
CITTADINI ALMENO A LIVELLO DI OGNI ZONADISTRETTO.
• A TALE SCOPO SONO FINALIZZATI GLI SFORZI PER
RAZIONALIZZARE IL SISTEMA ISTITUZIONALE E PER
CONTRATTARE REGOLAMENTI DI LIVELLI DI SERVIZIO
E DI MODALITÀ DI COMPARTECIPAZIONE A LIVELLO DI
ZONA-DISTRETTO.
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L’APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE AI SERVIZI
SOCIALI
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ELEMENTI DI VALUTAZIONE
1.1 LE PRINCIPALI NOVITA’ DELLA RIFORMA
VEDI TESTO CONSEGNATO
1.2 COSA RESTA DA FARE
• L’ITER ATTUATIVO DELLA RIFORMA PREVEDE CHE GLI
ENTI EROGATORI DEI SERVIZI SI ADEGUINO ALLA
NUOVA DISCIPLINA RIVEDENDO
• LE SOGLIE DI ACCESSO
• E LE MODALITÀ’ DI COMPARTECIPAZIONE.
• IN CONSEGUENZA DI QUANTO SOPRA DEVONO ESSERE
ADEGUATI I REGOLAMENTI TENENDO CONTO DELLE
VARIAZIONI INTERVENUTE NELL’INDICATORE E QUINDI:
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• LA REGIONE DOVRÀ’ RIVEDERE L’ATTO DI INDIRIZZO DELLA
GIUNTA REGIONALE (DGR 385/2009) CHE REGOLA LA
COMPARTECIPAZIONE AL COSTO DELLE PRESTAZIONI SOCIOSANITARIE (ATTO DI INDIRIZZO CHE, PERALTRO, È’ STATO
ATTUATO IN MODO DIVERSO DALLE ZONE SOCIO-SANITARIE) E
LE ZONE SOCIO-SANITARIE DOVRANNO RIVEDERE I LORO
REGOLAMENTI;
• I COMUNI DOVRANNO RIVEDERE LE SOGLIE DI ACCESSO E LE
MODALITÀ’ DI COMPARTECIPAZIONE DEI LORO SERVIZI (ES.
ASILI NIDO).
• I COMUNI SONO I SOGGETTI CHE PIÙ SOFFRONO PER
L’APPLICAZIONE DELLE NUOVE REGOLE DAL MOMENTO CHE IN
MOLTI CENTRI ITALIANI SI STANNO EFFETTUANDO
SIMULAZIONI CHE PREVEDONO GLI EFFETTI DEL RICCOMETRO,
SVOLTE SU DATI TEORICI. L’OSTACOLO MAGGIORE RIMANE,
COMUNQUE, IL DIALOGO CON LE BANCHE DATI DELL’INPS, LA
FONTE SENZA DUBBIO PIÙ RICCA DI INFORMAZIONI SUI
CONTRIBUENTI.
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1.3.ATTENZIONE ALLE POSSIBILI REAZIONI DELLA
CLASSE MEDIA DEI LAVORATORI E DEI PENSIONATI
• I CONTI DEL CETO MEDIO TARTASSATO. CHI
PAGA LE TASSE IN ITALIA?
• IRPEF SOGGETTI TOTALI 41,3 MILIONI.
• IRPEF STATALE 152,2 MILIARDI. IRPEF
REGIONALE E COMUNALE 14,4 MILIARDI.
TOTALE 166,6 MILIARDI.
• 81,5 % IRPEF CIOE’ 124 MILIARDI E’ PAGATO DA
LAVORATORI DIPENDENTI (85 MILIARDI) E
PENSIONATI (39 MILIARDI)
• E TRA QUESTI CHI PAGA?
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GLI EFFETTI DELLA PROGRESSIVITA’ DEL SISTEMA
• 9.8 MILIONI NON PAGANO NULLA
• I CONTRIBUENTI CON REDDITO SUPERIORE A 49.114
(CIRCA 2.600 EURO NETTI AL MESE PER LA PARTE PIU’
BASSA DEL VENTILE) SONO 2 MILIONI E PAGANO 58,5
MILIARDI OVVERO IL 38,4% DI TUTTA L’IRPEF
NAZIONALE.
• I CONTRIBUENTI CON REDDITO SUPERIORE A 35.601
(CIRCA 2.000 EURO NETTI AL MESE) SONO 4.1
MILIONI E PAGANO 34 MILIARDI OVVERO IL 22,5% DI
TUTTA L’IRPEF NAZIONALE.
• QUESTI LAVORATORI E PENSIONATI (circa 6 milioni di
persone) PAGANO IL 61% DELL’IRPEF MENTRE TUTTI
GLI ALTRI 25 MILIONI CIOE’ L’85% PAGANO IL 39%
DELL’IRPEF.
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SU QUESTI 6 MILIONI DI LAVORATORI E PENSIONATI:
• GRAVANO IN GRAN PARTE LE IMPOSTE SULLA CASA, LE
RITENUTE SUI RISPARMI E GLI INVESTIMENTI, ECC. E SONO
COLORO CHE PAGANO GIA’ OGGI I TICKET SANITARI E LE
COMPARTECIPAZIONI PIU’ ELEVATE O PAGANO IL SERVIZIO
INTERO
• CON L’APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE AUMENTERANNO
PER LORO I TICKET, LE COMPARTECIPAZIONI O PAGHERANNO
IL SERVIZIO INTERO.
E’ NECESSARIO PERCIO’ FARE MOLTA ATTENZIONE A
MANEGGIARE LA NUOVA ISEE PER NON RISCHIARE DI COLPIRE
ANCORA UNA VOLTA LA CLASSE MEDIA DEI LAVORATORI E DEI
PENSIONATI CHE E’ GIA’ NOTEVOLMENTE TARTASSATA E CHE
POTREBBE COMINCIARE A DOMANDARSI PERCHE’ DEVE
ACCETTARE DI PAGARE LE IMPOSTE IN QUESTA MISURA SE POI
DEVE PAGARSELI PER INTERO.
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1.4 LE ANALISI DISPONIBILI
IRPET. LUGLIO 2014. L’impatto della riforma dell’ISEE sulle
prestazioni socio-sanitarie per la non autosufficienza in
Toscana. Gli effetti della riforma ISEE sulle prestazioni
socio-sanitarie
LA SITUAZIONE ATTUALE
L’ISEE SERVE PER DEFINIRE L’IMPORTO DELLA
COMPARTECIPAZIONE MA NON COSTITUISCE UN CRITERIO
PER
STABILIRE
L’ACCESSO
ALLE
PRESTAZIONI
(IMPORTANTE)
LA COMPARTECIPAZIONE RIGUARDA SOLO LA QUOTA
SOCIALE E NON QUELLA SANITARIA CHE E’ UN LEA.
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IL SISTEMA ATTUALE DISTINGUE TRA:
• PRESTAZIONI DOMICILIARI-SEMIRESIDENZIALI
• E PRESTAZIONI RESIDENZIALI.
PER LE PRESTAZIONI E SEMIRESIDENZIALI LA
COMPARTECIPAZIONE
VIENE
STABILITA
CONSIDERANDO L’ISEE AL NETTO DI UNA SOGLIA DI
ESENZIONE.
PER LE PRESTAZIONI RESIDENZIALI SI PRENDONO IN
CONSIDERAZIONE TUTTE LE RISORSE DELL’ASSISTITO.
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SITUAZIONE ATTUALE
PRESTAZIONI DOMICILIARI
• ISEE ESTRATTO DEL SOLO ASSISTITO
• ESENZIONE TOTALE (NON COMPARTECIPAZIONE)
PARI A ISEE CHE CORRISPONDE AL 125% (8.141
euro) DEL TRATTAMENTO MINIMO PENSIONISTICO
INPS
• NON ESENZIONE (SI PAGA TUTTO) ISEE PARI A 4
(26.052) VOLTE IL TRATTAMENTO MINIMO
PENSIONISTICO INPS
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SITUAZIONE ATTUALE
PRESTAZIONI RESIDENZIALI (OLTRE 65 ANNI)
• LA COMPARTECIPAZIONE SULLA BASE DELL’ISEE
AVVIENE SE L’ACCOMPAGNAMENTO NON COPRE LA
RETTA. IN TAL CASO:
• ISEE ESTRATTO DEL BENEFICIARIO COMPRESE
INDENNITA’
PREVIDENZIALI,
ASSISTENZIALI
ED
ACCOMPAGNAMENTO
• QUOTA MINIMA GARANTITA 1/6 TRATTAMENTO
MINIMO INPS (1.085 euro ANNUI)
• SOGLIA DI NON ESENZIONE (SI PAGA TUTTO) 6,7 VOLTE
IL TRATTAMENTO MINIMO INPS (43.630 euro)
• SE LE RISORSE DEL BENEFICIARIO NON SONO
SUFFICIENTI SI VALUTA ANCHE LA SITUAZIONE
ECONOMICA DEL CONIUGE E DEI FIGLI.
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GLI EFFETTI DEL NUOVO ISEE SULLE PRESTAZIONI
SOCIO-SANITARIE
IN LINEA GENERALE:
IL NUOVO ISEE DOVREBBE PORTARE MEDIAMENTE AD
UN INNALZAMENTO DEL VALORE DELL’INDICATORE.
L’IMPATTO DELLA RIFORMA DIPENDERA’ ANCHE
DALLA ENTITA’ DELL’AUMENTO O DELLA RIDUZIONE
DELL’INDICATORE.
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PRESTAZIONI DOMICILIARI
COME HO GIA’ DETTO LE ZONE-DISTRETTO E LE SDS
HANNO APPLICATO IN MODO DIVERSO LE LINEE
GUIDA REGIONALI
L’ANALISI IRPET HA PRESO UNA SDS A CAMPIONE CHE
PREVEDEVA BEN 19 CLASSI DI ISEE CON TARIFFE
VARIABILI DA 0,9 EURO A 17,1 EURO ORARI)
LA CONCLUSIONE
PREOCCUPANTE
DELL’ANALISI
MI
SEMBRA
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• COMPLESSIVAMENTE SI OSSERVA UN INNALZAMENTO
DELL’ISEE TRA PRIMA E DOPO LA RIFORMA MEDIAMENTE DI
CIRCA 4.400 EURO.
• CIRCA IL 64% DELLE FAMIGLIE PERDE.
• SOLO IL 33% DELLE FAMIGLIE VINCONO.
• L’ENTITA’ DELLA RIDUZIONE PER LE FAMIGLIE CHE VINCONO
E’ MEDIAMENTE INFERIORE RISPETTO ALL’AUMENTO PER LE
FAMIGLIE CHE PERDONO.
• VINCONO LE FAMIGLIE IN AFFITTO.
• PERDONO LE FAMIGLIE IN PROPRIETA’ E TRA QUESTE
PERDONO IN PARTICOLARE CHI HA L’ACCOMPAGNAMENTO
• LA TARIFFA MEDIA ORARIA POST RIFORMA PER TUTTE LE
CLASSI DI ISEE RISULTA PIU’ ELEVATA RISPETTO A QUELLA
VIGENTE.
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PRESTAZIONI RESIDENZIALI
• L’ISEE AUMENTA DI CIRCA 300 EURO
• IL 61% DELLE FAMIGLIE VINCE L’ISEE SI RIDUCE MEDIAMENTE DI
3.600 EURO
• IL 37% DELLE FAMIGLIE PERDE PASSANDO DA UNA MEDIA DI
21.900 A CIRCA 28.600.
• VINCONO SEMPRE LE FAMIGLIE IN AFFITTO
• PERDONO LE FAMIGLIE IN PROPRIETA’ (IL 51% DEGLI ANZIANI SOLI
VIVE IN CASE DI PROPRIETA’).
• LA COMPARTECIPAZIONE MEDIA RISULTA INFERIORE FINO A
16.000 EURO
• L’INNALZAMENTO DELL’ISEE NON DETERMINA AUMENTO DELLA
COMPARTECIPAZIONE MEDIA CONSIDERATO IL LIMITE MASSIMO
DI COMPARTECIPAZIONE DI 18.000 EURO
• PER LE CLASSI PIU’ ELEVATE L’ISEE SI ALZA MOLTO MA RISULTA
ININFLUENTE SULLA COMPARTECIPAZIONE PER VALORI SUPERIORI
AL COSTO DELLA QUOTA SOCIALE.
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OBIETTIVI PER LA CONTRATTAZIONE TERRITORIALE
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1.LA REGIONE
LA DISCUSSIONE NON È ANCORA INIZIATA.
DOVRÀ RIGUARDARE GLI INDIRIZZI ALLE ZONE SOCIOSANITARIE PER LE COMPARTECIPAZIONI ALLE
PRESTAZIONI SOCIO-SANITARIE ED I TICKET SANITARI.
2.COMUNI
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ABBIAMO AVUTO UN PRIMO INCONTRO CON ANCI TOSCANA E STIAMO
DISCUTENDO UN DOCUMENTO DI INDIRIZZO POLITICO PER LA
CONTRATTAZIONE TERRITORIALE. COME UIL ABBIAMO CHIESTO DI INSERIRE
ALCUNI PRINCIPI FONDAMENTALI:
• L’OBIETTIVO POLITICO SU CUI COSTRUIRE LE SOGLIE E LE PERCENTUALI DI
COMPARTECIPAZIONE PER L’APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE È QUELLO
DI REALIZZARE UNA MAGGIORE EQUITÀ E NON QUELLO DI AUMENTARE
LE PERCENTUALI DI COMPARTECIPAZIONE DEGLI UTENTI AL COSTO DEI
SERVIZI;
• PUR TENENDO CONTO DELLE DIFFICOLTÀ DI BILANCIO DEI COMUNI È
NECESSARIO TENDENZIALMENTE REALIZZARE UNA MAGGIORE
OMOGENEITÀ (A LIVELLO DI UNIONE E POI A LIVELLO DI ZONADISTRETTO)
NELLE
SOGLIE
E
NELLE
PERCENTUALI
DI
COMPARTECIPAZIONE;
• CONSIDERATE LE DIFFICOLTÀ NELLE SIMULAZIONI È NECESSARIO
PREVEDERE VERIFICHE STRINGENTI ED ANNUALI PER CORREGGERE
EVENTUALI DISTORSIONI SI VERIFICASSERO RISPETTO AI PRINCIPI SOPRA
INDICATI.
SECONDO L’ANCI DALLE LORO PRIME PROIEZIONI MOLTI COMUNI SI
VEDREBBERO COSTRETTI AD AUMENTARE LE RISORSE DA DESTINARE ALLA
LORO QUOTA PER LE RSA (ANALISI CHE CORRISPONDE AI DATI IRPET).
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COMUNE DI FIRENZE /SDS FIRENZE
• HANNO TRE REGOLAMENTI SPERIMENTALI FINO AL
30.4.2015 (LI TROVATE NEL MATERIALE PUBBLICATO SUL
SITO)
• IN LINEA GENERALE HANNO DECISO, IN ACCORDO CON
IL MINISTERO, DI NON RICHIEDERE NEL 2015 A CHI GIA’
ERA INSERITO NEI SERVIZI O GODEVA DI UNA
PRESTAZIONE ECONOMICA LA NUOVA ISEE
• MI SEMBRA UNA SAGGIA DECISIONE CHE, PENSO,
DOVREBBE ESSERE REPLICATA IN OGNI COMUNE E
ZONA DISTRETTO IN MODO DA LIMITARE IL CAMPO DI
APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE AI NUOVI
RICHIEDENTI E CONSENTIRCI DI VEDERNE GLI EFFETTI SU
UNA PLATEA PIU’ LIMITATA PER CORRERE AI RIPARI.
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REGOLAMENTO N. 1
REGOLAMENTO PER L’EROGAZIONE DEGLI INTERVENTI
ECONOMICI DI ASSISTENZA SOCIALE
SECONDO LE STIME DELL’UNIVERSITA’ DI MODENA E
REGGIO EMILIA LA NUOVA ISEE NON DOVREBBE
AVERE EFFETTI SU QUESTI CITTADINI E QUINDI SONO
STATE SOSTANZIALMENTE CONFERMATE LE SOGLIE
PRECEDENTI (DISPONIBILITA’ A RIVEDERE DOPO
MONITORAGGIO)
PROBLEMA: NEI DUE MESI DI APPLICAZIONE DEL
NUOVO REGOLAMENTO CI SONO STATE SOLO 3
DOMANDE
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REGOLAMENTO N. 2
REGOLAMENTO DELLE PRESTAZIONI SOCIALI E SOCIOSANITARIE PER LA DOMICILIARITA’ IN FAVORE DELLA
POPOLAZIONE ANZIANA IN CONDIZIONI DI FRAGILITA’ E
NON AUTOSUFFICIENZA
PER LE LORO STIME HANNO UTILIZZATO LA STESSA
ANALISI IRPET CHE VI HO INDICATO.
SULLA BASE DI QUESTA ANALISI HANNO ALZATO LA
SOGLIA MASSIMA DA 24.000 A 26.000 EURO (IN REALTA’, E
GLIELO ABBIAMO CONTESTATO, DOVEVANO ALZARLA DI
ALMENTO 4.000 EURO)
SECONDO LORO E’ SUFFICIENTE L’INNALZAMENTO DELLA
SOGLIA MASSIMA PER OTTENERE UN EFFETTO
REDISTRIBUTIVO SU TUTTA LA CURVA (EFFETTO DA
VERIFICARE)
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REGOLAMENTO N. 3
REGOLAMENTO PER L’OSPITALITA’ DELLE PERSONE
ANZIANE O ADULTE CON DISABILITA’ PRESSO RSA,
RESIDENZE ASSISTITE E STRUTTURE EQUIPARABILI
L’EFFETTO DELL’APPLICAZIONE DELLA NUOVA ISEE E’
QUELLO DI RIDURRE LA PARTECIPAZIONE DEI FIGLI CON
MIGLIORE SITUAZIONE ECONOMICA E DI AUMENTARE IL
NUMERO DEGLI AVENTI DIRITTO.
CONSIDERATI GLI EFFETTI GIA’ VISTI – NON SI PUO’
AUMENTARE A CHI PAGAVA GIA’ TUTTO – SI TEME, SE NON
SI AUMENTANO I CAPITOLI DI BILANCIO, DI ASSISTERE AD
UNA POSSIBILE RIDUZIONE DEI SERVIZI.
REGOLAMENTO N. 4
COMMISSIONE PER ESAME CASI PARTICOLARI.
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LE INDICAZIONI DELLA UIL NAZIONALE
1. EVITARE CHE LE REGIONI TENDANO A NON AGGRAVARE LE
PROPRIE COMPETENZE ISTITUZIONALI
2. EVITARE CHE I COMUNI TENDANO AD INCREMENTARE I
COSTI E CONSEGUENTEMENTE LIMITARE IL PIU’ POSSIBILE
LA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA
3. CHIEDERE CHE L’ISEE, OLTRE AD ESSERE UNO STRUMENTO
PER L’ACCESSO AI SERVIZI E PER MISURARE LA CAPACITA’
CONTRIBUTIVA DELL’UTENTE, SIA ANCHE UNO STRUMENTO
VERO DI CONTRASTO AL FENOMENO DELL’EVASIONE
FISCALE.
4. L’UNIFORMITA’ DI CALCOLO REALIZZATA A LIVELLO
NAZIONALE (POSITIVA) PUO’ RAPPRESENTARE UN LIMITE
PERCHE’ LE CARATTERISTICHE PER L’ACCESSO O PER
DETERMINARE IL CONCORSO ALLA SPESA POTREBBERO
ESSERE DIVERSE A SECONDA DEL TIPO DI PRESTAZIONE
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LE INDICAZIONI DELLA UIL NAZIONALE CI SUGGERISCONO
QUINDI DI:
1. INTERVENIRE A LIVELLO REGIONALE (LA NORMA LO
PREVEDE) PER PREVEDERE ULTERIORI PARAMETRI
TERRITORALI E SOCIALI AL FINE DI RENDERE EQUO
L’ISEE ANCHE PER QUELLE FAMIGLIE MONOPERSONALI
ORMAI SEMPRE PIU’ NUMEROSE
2. INDIVIDUARE INDICATORI CHE, SECONDO IL TIPO
DELLA PRESTAZIONE, TENGANO CONTO IN MODO
DIVERSO DELLE PECULIARITA’ FAMILIARI (ES.
L’ACCERTAMENTO DEI «MEZZI» E’ DIVERSO NEL CASO
DI UN ANZIANO CHE ACCEDE AD UNA RSA RISPETTO A
QUELLO DI UN BAMBINO CHE USUFRUISCE DEL NIDO
DI INFANZIA)
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3. REGIONI E COMUNI PER ALCUNI SERVIZI PER I
QUALI NON SONO STATI DEFINITI I LIVELLI ESSENZIALI
POSSONO PREVEDERE, ACCANTO ALL’ISEE, ULTERIORI
PARAMETRI DI CALCOLO (AD ESEMPIO UN ULTERIORE
CORRETTORE DELLA SCALA EQUIVALENTE OPPURE UN
DIVERSO MODO DI FAR PESARE IL REDDITO A
SECONDA DEL GRADO DI PARENTELA, ECC.)
4.
PREVEDERE
SOGLIE
DI
CONTRIBUZIONE
IMPRONTATE A CRITERI DI PROGRESSIVITA’, OVVERO
DISTRIBUIRE UN NUMERO DI FASCE PIU’ ALTO, IN
MODO DA DISTRIBUIRE IL CARICO DELLE TARIFFE SU
PIU’ LIVELLO REDDITUALI
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IN LINEA GENERALE
•
•
•
•
•
L’ISEE È STATA RIFORMATA PER REALIZZARE UNA MAGGIORE EQUITÀ TRA I
CITTADINI E NON PER AUMENTARE IL CARICO DI COMPARTECIPAZIONE A
LORO CARICO.
IN CONSEGUENZA DI QUANTO SOPRA L’OBIETTIVO DA CONSEGUIRE CON LA
CONTRATTAZIONE TERRITORIALE È QUELLO DI VERIFICARE CHE NON SI
PRODUCANO AUMENTI DELLE PERCENTUALI DI COMPARTECIPAZIONE AI
COSTI DEI SERVIZI DA PARTE DEI CITTADINI RISPETTO ALLA PERCENTUALE DI
COMPARTECIPAZIONE PER OGNI SERVIZIO REALIZZATA NEL BILANCIO
CONSUNTIVO 2013.
PUR CON LE DIFFICOLTÀ DI SIMULAZIONE GIÀ EVIDENZIATE, LA
DETERMINAZIONE DELLE SOGLIE DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI ED I LIVELLI
DI COMPARTECIPAZIONE AI COSTI DEI CITTADINI DOVRANNO ESSERE
ELABORATI PARTENDO DALL’OBIETTIVO DI NON AUMENTARE LA
PERCENTUALE DI COMPARTECIPAZIONE.
CONSIDERATA INOLTRE LA DIFFICOLTÀ DI TALI STIME SARÀ NECESSARIO
PREVEDERE UNA VERIFICA A FINE ANNO, CON DATI CONSUNTIVO ESATTI, IN
MODO DA POTER RIVEDERE IMMEDIATAMENTE LA SITUAZIONE SULLA BASE
DEI DATI REALI.
RESTA FERMO INOLTRE L’OBIETTIVO DI REALIZZARE GRADUALMENTE IL
LIVELLO DI OMOGENEITÀ ALMENO A LIVELLO DI UNIONE E POI DI
ZONA/DISTRETTO.
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I SERVIZI PER NON AUTOSUFFICIENTI
LA SITUAZIONE CHE SEMBRA DELINEARSI, SE I DATI IN NOSTRO POSSESSO
SONO ESATTI, È QUELLA CHE PREVEDE, PER I SERVIZI RIVOLTI AGLI ANZIANI
NON AUTOSUFFICIENTI, SI VERIFICHINO LE SEGUENTI SITUAZIONI:
• PER I SERVIZI DOMICILIARI
• È NECESSARIO OTTENERE UN INNALZAMENTO DELLE SOGLIE DI ALMENO
4.000 EURO
• E’ NECESSARIO CONTROLLARE CHE LE TARIFFE MEDIE POST RIFORMA
NON AUMENTINO RISPETTO A QUELLE VIGENTI
• IN CONSIDERAZIONE DELLA NECESSITÀ DI AMPLIARE QUESTI SERVIZI È
NECESSARIO VERIFICARE CHE I COMUNI, LE ZONE-DISTRETTO E LE SDS,
PER OTTENERE QUESTI OBIETTIVI, NON RIDUCANO ULTERIORMENTE I
SERVIZI.
• PER I SERVIZI RESIDENZIALI
• GLI EFFETTI EVIDENZIATI NELL’ANALISI IRPET E RILEVATI NELLE
PROIEZIONI ANCI POTREBBERO INDURRE I COMUNI E LE ZONEDISTRETTO A RIDURRE ULTERIORMENTE IL NUMERO DEGLI ASSISTITI PER
QUESTO E’ NECESSARIO INTERVENIRE AUMENTANDO GLI STANZIAMENTI