SCOMPENSO CARDIACO
Dati epidemiologici
Info da:
IN-HF Outcome
ISS
ARS Liguria
AGENAS
Francesco Chiarella
IN-HF Outcome
1
4
3
14
1
61 participating centers
3
5610 patients enrolled
1
5
1 2
4
1-year all-cause mortality
3
7
2
5
7
Worsening HF: 27.7%
5
De Novo HF: 19.2%
Enrollment period from
November 23, 2007
December 31, 2009
Chronic HF: 5.9%
Dati Liguria ottenuti da database ISS estratti selezionando diagnosi
Scompenso quale prima diagnosi con i seguenti codici CD9CM
398.91
402.01
402.11
402.91
404.01
404.03
404.11
404.13
404.91
404.93
428.0
428.1
428.9
Insufficienza reumatica del cuore
Dati
Centro Nazionale Epidemiologia,
Cardiopatia ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia
Sorveglianza e Promozione
Cardiopatia ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia
della Salute
Cardiopatia ipertensiva non specificata con insufficienza cardiaca congestizia
Istituto Superiore di Sanità
Cardionefropatia ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
renale ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza
Cardionefropatia ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
renale ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza
Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
ficienzaipertensiva
renale
non specificata con insufficienza cardiaca congestizia e insuf
Insufficienza cardiaca congestizia (scompenso cardiaco congestizio)
Insufficienza del cuore sinistro
Insufficienza cardiaca non specificata
Anno 2010
Regione
Piemonte
Valle d'Aosta
Lombardia
P. A. di Bolzano
P. A. di Trento
926
10
9328
13
Dati
Centro Nazionale Epidemiologia,
Sorveglianza e Promozione
della Salute
32
12
274
14
Istituto Superiore di Sanità
2330
8
30652
12
153
10
1513
11
Deceduti al
ricovero
% Deceduti al
ricovero
N Totale
Ricoveri
Degenza Media
144
9
1588
13
1777
11
16373
12
Friuli Venezia Giulia
452
9
5167
10
Liguria
719
11
6.316
9
1883
11
17429
11
Toscana
987
9
10391
8
Umbria
291
9
3345
7
Marche
628
10
6308
11
1754
10
18324
11
Abruzzo
508
8
6177
10
Molise
120
8
1570
10
Campania
371
3
14029
8
Puglia
505
4
13148
9
Basilicata
68
3
1953
8
Calabria
300
4
7890
9
Sicilia
431
2
17993
9
Sardegna
408
9
4545
10
14787
8
194.313
10
Veneto
Prevalenza di ricoveri x 1000
abitanti
4,54
Emilia Romagna
Lazio
Totale
3,88
Dati Liguria ottenuti da database ARS LIGURIA
estratti selezionando diagnosi scompenso (1° et al) con i seguenti codici CD9CM
398.91
402.01
402.11
402.91
404.01
404.03
404.11
404.13
404.91
404.93
428.0
428.1
428.9
428.2
428.3
428.4
Insufficienza reumatica del cuore
Cardiopatia ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardiopatia ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardiopatia ipertensiva non specificata con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
renale ipertensiva maligna con insufficienza cardiaca congestizia e insufficien
Cardionefropatia ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
renale ipertensiva benigna con insufficienza cardiaca congestizia e insufficien
Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insufficienza cardiaca congestizia
Cardionefropatia
ficienzaipertensiva
renale
non specificata con insufficienza cardiaca congestizia e insu
Insufficienza cardiaca congestizia (scompenso cardiaco congestizio)
Insufficienza del cuore sinistro
Insufficienza cardiaca non specificata
Insufficienza cardiaca sistolica
Insufficienza cardiaca diastolica
Insufficienza cardiaca sistolica e diastolica
REGIONE LIGURIA 2012
Ricoveri ordinari per acuti
(escludendo RSA e strutture affini)
n = 187.397
Ricoveri per scompenso
(ricoveri complessivi per scompenso come diagnosi principale e secondaria)
n = 8.780
maschi
femmine
età media
(4.7%)
n = 4369
n = 4411
80 +10
m. 78 anni f. 83 anni
Pz può essere ricoverato una o più volte…
REGIONE LIGURIA 2012
PAZIENTI
ricoverati per qualsiasi diagnosi (una o più volte)
n = 142.697
PAZIENTI ricoverati con diagnosi principale e secondaria di scompenso
n = 7437
– Liguri
– Fuori Regione
(5.2%)
n = 6787
n = 481
– Missing
n =
• Prima diagnosi
n = 3735
• Seconda diagnosi n = 3702
169
(50%)
(50%)
Concentriamo la attenzione su prima diagnosi
REGIONE LIGURIA 2012: SCOMPENSO CARDIACO
tot Pz liguri (escluso fuori Regione) n = 6787
Pz con prima diagnosi di scompenso
nell’ultimo ricovero
n = 3205
Reparto dimettente
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 3205)
liguri dimessi da:
•CARDIOLOGIA
•UTIC
•CARDIOCHIRURGIA
•RIANIMAZIONE
•ALTRI REPARTI
principalmente area medica
n = 380
n = 164
n = 52
n = 38
n = 2571
(12%)
(5%)
(2%)
(1%)
(80%)
Reparto dimettente
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 3205)
Dimessi 2012
3,000
2,500
2,000
1,500
Dimessi 2012
1,000
500
0
CARD
UTIC
CCH
RNM
ALTRI
MORTALITA’
ultimo ricovero liguri con scompenso in prima diagnosi
n= 3205
• Decessi in - H
• Decessi a 30 gg
• Decessi a 6 mesi
Decessi totali
n=
n=
n=
n=
678
169
327
1174
(21%)
( 5%)
(10%)
(36%)
Mortalità liguri dimessi da UTIC
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 164)
• Deceduti in-H
• Deceduti a 30 gg
• Deceduti a 6 mesi
Deceduti totali
n = 34
n= 6
n= 8
n = 48
(20%)
(4%)
(5%)
(29%)
Mortalità liguri dimessi da CARDIOLOGIA
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 380)
• Deceduti in-H
• Deceduti a 30 gg
• Deceduti a 6 mesi
Deceduti totali
n = 16
n = 15
n = 30
n = 61
( 4%)
( 4%)
( 8%)
(16%)
Mortalità liguri dimessi da CARDIOCHIRURGIA
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 52 )
• Deceduti in-H
• Deceduti a 30 gg
• Deceduti a 6 mesi
Deceduti totali
n = 1 ( 2%)
n = 2 ( 4%)
n = 2 ( 4%)
n = 5 (10%)
Mortalità liguri dimessi da RIANIMAZIONE
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 38 )
• Deceduti in-H
• Deceduti a 6 mesi
• Deceduti totali
n = 37
n=0
n = 37
(97%)
( 0%)
(97%)
Mortalità liguri dimessi da altri Reparti
(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 2571)
• Deceduti in-H
• Deceduti a 30 gg
• Deceduti a 6 mesi
Deceduti totali
n = 590 (23%)
n = 146 ( 6%)
n = 287 ( 11%)
n = 1023 (40%)
AGENAS
2012
Scompenso: mortalità a 30 gg
Scompenso : riammissione a 30 gg
CONCLUSIONI
• Differenti analisi dei dati della Regione Liguria dimostrano il
rilevante peso epidemiologico dello scompenso cardiaco e
delineano la complessità dei percorsi del Pz scompensato
• Di scompenso si muore, la riammissione in 30 giorni supera il 10%
• Occorrono sottoanalisi per fascia di età e per caratteristiche della
popolazione per individuare popolazione che può trarre
vantaggio da procedure di alta complessità in grado di migliorare
prognosi e qualità della vita