Dott.ssa Stefania Maffei
Biologa Nutrizionista
Specializzata in Alimentazione e Nutrizione umana
GIRO VITA & Prevenzione Oncologica - 5 Ottobre 2012
Obesità: un’epidemia mondiale
L’obesità viene definita dall’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) come
“Una condizione caratterizzata da un eccessivo peso corporeo dovuto
all’accumulo di tessuto adiposo, in misura tale da influire
negativamente sullo stato di salute”.
È un problema direttamente correlato a:
 Alimentazione squilibrata (malnutrizione per eccesso)
 Ridotta o nulla attività fisica
 Problematiche emotive e psicologiche
Da qui il generarsi di situazioni dismetaboliche quali:
 Diabete
 Displidemie
 Aumentato rischio Cardio - Vascolare
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La dieta bilanciata
Il termine dieta deriva dal greco e significa ‘’stile di vita’’,
‘’modo di vivere’’ e può essere una scelta di stile di vita.
La corretta alimentazione è fondamentale per una buona
qualità di vita e per invecchiare bene.
La salute si conquista e si conserva soprattutto a tavola,
imparando sin da bambini, le regole del mangiare sano.
Con il termine dieta definiamo un regime alimentare
corretto che prevede l’assunzione giornaliera di adeguate
quantità di macro e micro nutrienti, permettendo così il
mantenimento di uno stato di salute ottimale.
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Le Indicazioni Nutrizionali
Si basano su conoscenze scentifiche di base, su rilevamenti
dello stato di nutrizione e dei consumi alimentari e rapporti
nutrizione-salute.
In Italia gli indicatori più utilizzati sono due:
LARN
LINEE GUIDA
Indicatori Biologici per il
soddisfacimento dei bisogni di
energia e nutrienti.
Definiscono le quantità di
riferimento (g/die).
Indicatori Epidemiologici per
preservare da malattie legate ad
errata e squilibrata
alimentazione.
Definiscono la quantità/qualità
relativa (più/meno) di
nutrienti/alimenti/porzioni
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La Piramide Comportamentale
Simbolo di sano ed equilibrato stile di vita,
ci deve guidare nella scelta degli alimenti e
dei comportamenti quotidiani.
La Piramide è formata da 6 sezioni,
contenenti vari gruppi di alimenti, più una
sezione dedicata all’Attività Fisica.
Ciascun gruppo alimentare deve essere
presente nella nostra dieta in modo
proporzionale alla grandezza della sua
sezione.
Alla base della Piramide troviamo gli
alimenti che possiamo usare più spesso,
mentre al vertice quelli che sarebbe meglio
limitare!
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Per definire, nel suo complesso, una Dieta Equilibrata, bisogna tener
conto, non solo di quelli che sono gli alimenti consigliati perché salutari, ma
bisogna attuare anche uno stile di vita sano e attivo.
L’utilizzo di questi schemi risulta essere molto efficace per ripartire in
modo corretto i macro e micro nutrienti che sarebbe opportuno assumere
quotidianamente con la dieta.
Corretta distribuzione delle calorie durante
i pasti
30%
20%
5%
Colazione
Spuntino
Pranzo
5%
40%
Merenda
Cena
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Un modello da imitare:
La Dieta Mediterranea
Definito come il modello ideale per una dieta sana ed equilibrata, è
già utilizzato in molte regioni del Mediterraneo.
Si basa essenzialmente su 9 regole:
 Elevato consumo di pane e cereali
 Elevato consumo di frutta e verdura
 Elevato consumo di legumi
 Moderato consumo di latte e derivati
 Discreto consumo di pesce
 Moderato consumo di carne e derivati
 Predilizione al consumo di grassi di origine vegetale (olio di oliva)
a scapito di quelli di origine animale
 Utilizzo in cucina di erbe aromatiche
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 Moderato consumo di alcool
La dieta e i tumori
Sempre più numerosi sono gli studi che tendono a sottolineare
l’importanza di una sana alimentazione nella prevenzione del cancro.
Esistono tumori che risultano essere più sensibili di altri agli effetti
del cibo.
L’European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition
(EPIC), ha indagato sulle conseguenze per la salute delle abitudini
alimentari degli europei, dimostrando come una dieta ricca di fibre
vegetali abbia un effetto protettivo nei confronti di alcuni tumori
quali, per esempio, quelli a carico dell’intestino.
Secondo l’American Institute for Cancer Research, le cattive
abitudini alimentari sono responsabili di circa 3 tumori su 10.
Spesso ciò è legato a particolari sostanze la cui presenza all’interno
degli alimenti, è in grado di favorire lo sviluppo della malattia.
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La dieta e i tumori
Tra le sostanze maggiormente implicate in tale meccanismo,
ricordiamo:
 Nitriti e nitrati, utilizzati per la conservazione dei salumi,
che facilitano la comparsa del tumore allo stomaco
 Le aflatossine, liberate da particolari muffe che si
sviluppano prevalentemente in legumi e granaglie mal
conservate e sembrerebbero essere responsabili di un alto
numero di casi di tumore al fegato
 In generale grassi e proteine animali
La Dieta è altresì in grado di modificare l’ambiente interno
promuovendo o limitando la disponibilità di sostanze e
ormoni che possono favorire la progressione del tumore.
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Tra i tumori che risentono di più della quantità e della
qualità dei cibi, troviamo ovviamente quelli a carico
dell’apparato gastro intestinale, in particolare quelli
dell’esofago, dello stomaco e del colon-retto.
Circa i 3/4 di questi tumori si potrebbero prevenire
adottando uno stile alimentare più sano.
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Obesità e tumore
Oltre alla qualità, conta molto anche la quantità di cibo
assunta quotidianamente.
Molti studi si sono soffermati proprio sulla relazione
obesità/tumore, tanto che l’International Agency for
Research on Cancer (IARC) ritiene che l’eccesso di peso,
conseguenza di un’alimentazione sbilanciata e di scarsa
attività fisica, possa incidere per il 25-30% su alcuni
tumori tra i più diffusi, come quelli del colon e del seno.
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Uno stile di vita sano e una dieta varia, che apporta
all'organismo diverse sostanze attive, fa sì che il nostro
ambiente interno abbia le caratteristiche necessarie per
bloccare lo sviluppo della malattia fin dalle fasi precoci.
Le buone regole a tavola permettono di agire
preventivamente su più fronti e di allungare la durata
della vita.
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Come può un alimento aiutare a combattere
una malattia come il cancro?
I componenti del cibo possono far sì che le molte cellule che
ogni giorno, all’interno dell’organismo umano, prendono la
strada della trasformazione maligna, vengano eliminate dai
sistemi di difesa o addirittura bloccate nella progressione e
riportate allo stato di cellule sane.
Moltissimi alimenti agiscono sul cosiddetto microambiente,
ovvero lo stato generale dell’organismo in prossimità delle
cellule: in tal modo facilitano il lavoro del sistema immunitario
e ostacolano le cellule tumorali impedendo loro di crearsi un
ambiente che ne faciliti la crescita.
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Ma vediamo ora quali sono gli alimenti degni di essere
introdotti nel nostro piatto.
Le Alghe
Antenate di tutti i vegetali, sono ricche di Sali minerali, proteine e aminoacidi essenziali.
Sono ricche di di fibre e povere di grassi.
Secondo alcuni studi, la bassa incidenza di tumori nelle popolazioni asiatiche, potrebbe
essere deputata proprio all’uso di alghe.
Per esempio le donne giapponesi presentano bassi livelli di estrogeni nel sangue e questo
rappresenta un fattore protettivo nei confronti di tumori ormono-dipendenti, come il tumore
al seno.
Alcuni studi di laboratorio hanno inoltre dimostrato come estratti di alghe siano in grado di
rallentare la crescita delle cellule cancerose.
Tali proprietà sarebbero da imputare ad alcuni principi attivi presenti in questi alimenti, quali
fucoxantine (simili ai pigmenti dei carotenoidi quali beta carotene e licopene) e fucoidano
(induce l’apoptosi delle cellule maligne ed è in grado di stimolare la risposta immunitaria
contro i tumori).
Sicuramente introdurre questi alimenti «alternativi» nella nostra dieta, non è facile.
Ma perché non cominciare a piccole dosi? Magari gustando del buon sushi, i famosi rotolini di
riso e pesce che rappresentano una delle specialità della cucina Giapponese.
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Il Pomodoro
Le proprietà anti-tumorali di questi frutti, sono legate alla
presenza di una molecola, il licopene, pigmento responsabile
anche del colore rosso del pomodoro.
Ma per ottenere maggiori concentrazioni di licopene, è
necessario cuocere il pomodoro.
Dunque si alla salsa di pomodoro, in quanto la cottura del
pomodoro in presenza di olio extra vergine di oliva, facilita la
liberazione di questa molecola.
Il meccanismo d’azione del licopene non è ancora del tutto
noto, ma è certo che si tratta di un potente antiossidante.
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Le Spezie
Per secoli, prima dello sviluppo delle moderne tecniche farmacologiche,
le spezie sono state sempre utilizzate per alleviare i sintomi di
numerose malattie.
Molte spezie e piante aromatiche usate nella cucina moderna, hanno
proprietà antinfiammatorie, anticancro e antimicrobiche.
È stato dimostrato come la curcuma (che contiene la curcumina) e lo
zenzero (che contiene il gingerolo) presentino potenti proprietà
antinfiammatorie in quanto sono in grado di bloccare la ciclossigenasi 2,
enzima responsabile dell’infiammazione.
Le Spezie
Certamente non è una cura, ma è comunque un aiuto importante e, dato il ruolo
fondamentale giocato dall’infiammazione nella genesi di alcuni tumori, il loro uso è
giustificato anche in un perfetto menu anticancro. Oltre a ciò, ambedue questi composti
sembrano facilitare l’apoptosi e la distruzione delle cellule mutate (studi effettuati in
laboratorio).
Anche alcune piante aromatizzanti, tipiche della cucina mediterranea, come la menta, il
timo, la maggiorana, l’origano, il basilico, il rosmarino hanno proprietà anticancro
poiché contengono i terpeni, molecole capaci di bloccare la funzione di alcuni oncogeni
(geni che inducono la trasformazione cancerosa delle cellule).
Bisogna ricordare che la quantità di sostanza attiva utilizzata in laboratorio per
condurre gli esperimenti è molto più elevata della quantità che un singolo individuo può
assumere giornalmente. Proprio per questo la dieta è particolarmente importante: dove
non può la quantità, può probabilmente il tempo.
Le Spezie
Un ultimo particolare non indifferente: imparare ad aggiungere aromi
alla cucina è il miglior modo di ridurre il consumo di sale senza perdere
in sapidità, il che fa bene anche alla salute cardiovascolare.
I Probiotici
Sono chiamati probiotici alcuni batteri che ‘abitano’ il nostro tratto
digestivo e che vi svolgono alcune funzioni molto importanti, tra cui il
mantenimento di un corretto ambiente interno, e un controllo
dell’infiammazione e delle infezioni.
I batteri ‘amici’ hanno un ruolo fondamentale nella regolazione del sistema
immunitario: tra le specie più coinvolte in questo processo ci sono i
bifidobatteri e i lactobacilli.
Ambedue sono capaci di trasformare, in assenza di ossigeno, le fibre in acido
lattico (fermentazione lattea) che acidifica il contenuto intestinale, impedendo
le infezioni da parte dei batteri ‘cattivi’.
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I Probiotici
Non tutti i batteri sono però probiotici: per meritare tale appellativo devono essere
capaci, una volta ingeriti, di superare la barriera acida dello stomaco e di arrivare ancora
attivi nel colon, il tratto di intestino dove svolgono le loro funzioni.
 Chi consuma almeno 300 grammi al giorno di yogurt (alimento naturalmente ricco di
probiotici) riduce la capacità delle sostanze cancerogene contenute nelle feci di
danneggiare il DNA delle cellule intestinali durante la permanenza dentro l’intestino.
Uno studio, in cui sono stati dati per tre mesi supplementi di probiotici a pazienti con
adenomi del colon (una forma precancerosa), ha visto ridursi la proliferazione cellulare
nelle lesioni.
Si tratta di studi preliminari, ma sufficienti per consigliare un consumo regolare di
yogurt e latte fermentato che, tra l’altro, proteggono anche dalle infezioni intestinali,
diminuiscono l’assorbimento del colesterolo contenuto nei cibi, mantengono sana la
flora intestinale e rinforzano il sistema immunitario.
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I frutti di bosco
More, mirtilli, lamponi, fragole, ribes: tutti questi frutti sono apprezzati più per
il loro aroma particolare che per le loro proprietà nutrizionali. Eppure ognuno
di loro contiene un elemento potenzialmente utile alla salute.
Lamponi e fragole sono ricchi di acido ellagico, membro della più volte citata
famiglia dei polifenoli.
Fragole e lamponi proteggono il DNA cellulare dalle mutazioni, impedendo alle
sostanze cancerogene di reagire con esso.
I mirtilli, i lamponi e i cranberry (mirtillo rosso americano, diffuso in Italia
soprattutto secco o sotto forma di succo) sono ricchissimi di antocianidine,
sostanze della famiglia dei polifenoli, con proprietà antiossidanti e
antiangiogeniche.
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I cavoli
e le altre crucifere
Considerate verdure povere e non molto apprezzate dalla maggior parte delle persone, i
cavoli e le crucifere (broccoli e cavolfi ori) costituiscono una vera barriera anticancro.
Gli studi epidemiologici sull’alimentazione e il rischio di tumori dimostrano che è al consumo
di cavoli che va attribuita una gran parte delle proprietà protettive delle diete ricche di
verdure e frutta: chi consuma cinque o più porzioni la settimana di cavoli vede il proprio
rischio di cancro alla vescica dimezzarsi, così come accade nel caso del cancro del seno.
Responsabili della maggior parte di questi effetti benefici sarebbero i glucosinolati, molecole
che nel corso della masticazione si mescolano ad altre sostanze, tra cui un enzima, la
mirosinasi, che induce la produzione di una potente molecola anticancro, il sulforafano.
In sostanza, nel vegetale intero le sostanze benefiche sono allo stato latente e solo la
masticazione provoca la loro attivazione e il loro rilascio.
Questi vegetali hanno un posto da re nella famiglia dei cavoli e sul tavolo di chi vuole mangiar
sano.
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La soia
I componenti benefici principali contenuti nella soia sono gli
isoflavoni.
La caratteristica principale degli isoflavoni è la loro somiglianza con
gli estrogeni, gli ormoni femminili, tanto che queste molecole sono
spesso chiamate fitoestrogeni (ormoni vegetali).
I fitoestrogeni sono in grado di proteggere dalla maggior parte dei
tumori ormono dipendenti quali, ad esempio, il tumore alla
mammella.
È stato dimostrato, mediante numerosi studi epidemiologici, che
chi consuma almeno 50 grammi di soia al giorno, vede dimezzarsi il
suo rischio di sviluppare tumore al seno, soprattutto quando il
soggetto ha cominciato sin da giovane il consumo di questo
alimento.
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Ecco alcuni esempi di alimenti degni
di nota







Aglio cipolla
Funghi
Pesce
Arance
The verde
Vino rosso
Cioccolato
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Numerose evidenze scientifiche dimostrano che
ognuno di noi può adottare comportamenti e semplici
regole di vita che riducono la possibilità di ammalarsi di
tumore.
Di seguito sono riportate una serie di raccomandazioni
elaborate dal Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro
(WCFR)
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I 10 comandamenti
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Mantenersi magri per tutta la vita
Mantenersi fisicamente attivi tutti i giorni
Limitare il consumo di alimenti ad alta densità calorica ed evitare il
consumo di bevande zuccherate
Basare la propria alimentazione prevalentemente su cibi di origine
vegetale
Limitare il consumo di carni rosse ed evitare il consumo di carni
conservate
Limitare il consumo di bevande alcoliche
Limitare il consumo di sale e di cibi conservati sotto sale.
Assicurarsi un apporto sufficiente di tutti i nutrienti essenziali
attraverso il cibo
Allattare i bambini al seno per almeno 6 mesi
Non fare uso di tabacco
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Il Progetto..l’Idea
Il Progetto si propone di coinvolgere gli utenti dell’Unità
di Senologia dell’Ospedale di Tortona, siano esse affette
o non da tumore alla mammella.
Lo scopo è quello di dimostrare come, attraverso
un’alimentazione corretta e bilanciata ed uno stile di vita
adeguato, sia possibile migliorare notevolmente il
rischio di ammalarsi di tumore al seno e il controllo di
malattia (recidiva e in risposta alla terapia).
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Materiali e Metodi
Alle utenti verrà proposta una serie di analisi quali:
 Rilevazioni antropometriche (peso,altezza,waist,hip)
 Analisi mediche (al fine di assicurare un monitoraggio
continuo dello stato di salute)
 Indagini psicologiche (al fine di valutare lo stato
generale; come reagiscono alle cure, se sono pronte
per affrontare un progetto di tale portata, se sono
motivate)
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Chi sarà coinvolto?
Staff medico,
coordinato
dalla Dott.ssa
Pacquola e dal
Dott. Millo
e dalle
infermiere
Angela ,
Lorella e
Filomena
La Psicologa ,
Dott.ssa Loconte.
Sarà lei ad assicurare un
supporto psicologico alle
pazienti, garantendo un
sostegno continuo.
Biologo Nutrizionista
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Il Biologo Nutrizionista
Insieme alle pazienti si occuperà di studiare programmi
nutrizionali bilanciati in modo da soddisfare le esigenze
di ogni singola donna, tenendo conto di tutto l’aspetto
medico.
 Sono affette? Non sono affette da tumore alla
mammella?
 Sono in cura?
 Sono sottoposte a cicli di Chemioterapia?
 Seguono una Terapia ormonale?
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Le fasi del Progetto
Diverse sono le fasi in cui si vuole articolare il Progetto:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Raccolta dei dati antropometrici
Analisi mediche
Compilazione di diari alimentari
Incontri collettivi
Incontri personalizzati con il Nutrizionista e La Psicologa
Utilizzo di pedometri
Utilizzo di social network (es. Facebook)
Cucina on-line: le Ricette del Progetto
Invio di sms
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I dati antropometrici
Per avere una valutazione
quantitativa del
cambiamento, all’inizio ed
alla fine dell’intervento si
procederà alla rilevazione
dei parametri
antropometrici, quali:
 Peso
 Altezza
 Indice di Massa Corporea
(BMI)
 Circonferenza vita (waist)
 Circonferenza fianchi
(hip)
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Analisi mediche
Consisteranno in una serie di valutazioni di carattere
medico, al fine di valutare al meglio lo stato di salute
generale delle pazienti:
 Valutazione della pressione arteriosa
 Analisi ematochimiche
 Ecografie
 Eventuali mammografie
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Compilazione dei Diari alimentari
Alle pazienti verrà
consegnato un piccolo
quaderno, sul quale
dovranno annotare le loro
abitudini alimentari.
Questo ci permetterà di
valutare quali sono gli errori
più frequenti e dunque di
intervenire
tempestivamente per
correggere questi errori
comportamentali.
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Incontri collettivi
Al fine di trasmettere al meglio le regole per una sana ed
equilibrata alimentazione, verranno organizzati una serie di
incontri, durante i quali, attraverso una interazione collettiva,
si cercherà di confrontarsi sul difficile tema
dell’alimentazione.
Tali incontri non toccheranno solo temi di natura puramente
nutrizionale ma, in collaborazione con la Psicologa, si
cercherà di mettere in evidenza quelle che sono le influenze
psicologiche sull’alimentazione.
Infine, insieme a collaboratori dello staff medico, si affronterà
il tema del cancro, con lo scopo di chiarire tutti i dubbi legati a
questa patologia
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Incontri personalizzati con il
Nutrizionista e La Psicologa
La singola paziente non verrà mai abbondanata nel
corso di questo progetto, ma si garantirà un continuo
supporto psicologico.
Verranno poi organizzati incontri personalizzati con il
Biologo Nutrizionista durante i quali si provvedderà alle
rilevazioni antropometriche (che saranno almeno tre nel
corso del progetto) ed allo studio di uno schema
nutrizionale adatto alle esigenze di ogni singola
paziente.
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Utilizzo di pedometri
Attraverso la consegna di questo strumento, si vuole
stimolare le pazienti ad abbracciare uno stile di vita più
attivo.
Certamente una corretta alimentazione è importante,
ma non dimentichiamoci che da sola questa non è
sufficiente a garantire un buono stato di salute.
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Utilizzo di social network
(Facebook)
La tecnologia è diventata
ormai parte integrante della
nostra quotidianeità.
Al fine di supportare con tutti
gli strumenti possibili i
soggetti in esame, si è pensato
di creare una pagina sul social
network Facebook, in cui
verranno inseriti commenti,
suggerimenti e notizie relative
al mondo dell’alimentazione,
della psicologia e le novità
sulla ricerca dei tumori.
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Cucina on-line: le Ricette del Progetto
Non solo teoria!!!
La teoria è importante, ma
l’insegnamento non può limitarsi solo
alle parole.
Mettere in pratica ciò che si apprende
spesso aiuta e semplifica la
comprensione di concetti basilari.
Dunque perché non proporre ricette
semplici e veloci che siano gustose e
sane allo stesso tempo?!?!
E perché non condividerle?... Magari
proprio sul Social Network!
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Invio di sms
Oltre a strumenti di pura
natura teorica-scientifica, ci
si riserva l’opportunità di
supportare il lavoro
attraverso l’utilizzo di SMS.
Anche un semplice
messaggio, inviato un paio di
volte a settimana, in cui si
ricorda con parole semplici
ed efficaci, qual è il corretto
comportamento da
mantenere, rende più sicuro
chi lo riceve poiché non si
sente «abbandonato».
GIRO VITA & Prevenzione Oncologica - 5 Ottobre 2012
Un’interazione a 360 °C delle diverse figure coinvolte in
un Progetto di tale portata, e sicuramente ambizioso, è
ciò che ci si auspica per garantire alle utenti coinvolte un
supporto continuo e completo.
Affiancare strumenti tecnologici ed innovativi, può
essere un modo efficace per interagire con loro.
GIRO VITA & Prevenzione Oncologica - 5 Ottobre 2012
Impariamo a NUTRIRCI in modo sano, equilibrato e
consapevole....
Ecco il metodo per essere in forma senza trascurare la
Salute!!!
Grazie per l’attenzione
GIRO VITA & Prevenzione Oncologica - 5 Ottobre 2012