LA DIETA NEI PAZIENTI AFFETTI DA CALCOLOSI OGGI: RACCOMANDAZIONI SEMPLICI
REPORT DAI GRUPPI DI STUDIO
‘CONSENSUS ITALIANO ALIMENTAZIONE E CALCOLOSI ‘
DAI NUTRIENTI AGLI ALIMENTI
Alberto Trinchieri
Ospedale Manzoni Lecco (Italy)
RACCOMANDAZIONI
• NORMALE APPORTO DI CALCIO
• RIDOTTO APPORTO DI SODIO
• RIDOTTO APPORTO DI PROTEINE
• EVITARE CIBI CON ECCESSIVO CONTENUTO
DI OSSALATO
LIVELLI ASSUNZIONE DI RIFERIMENTO DEI
NUTRIENTI (LARN)
SINU (SOCIETÀ ITALIANA DI NUTRIZIONE UMANA)
•
•
•
•
•
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
• OSSALATO
0.90 g/Kg
M 63 g/die F 54 g/die
1000 mg (1200 mg oltre i 60 anni)
1500 mg (1200 mg oltre i 60 anni)
3900 mg
240 mg
CIBI < 50 mg/porzione
APPORTO DI PROTEINE PRO CAPITE IN ITALIA E
NEL MONDO
• PAESI SVILUPPATI
103 gr/die
• PAESI IN VIA SVILUPPO
70 gr/die
• AFRICA SUB-SAHARIANA 55 gr/die
APPORTO DI SODIO PRO CAPITE NEL MONDO
STIMA STUDI INTERSAL E INTERMAP
3000-4500 mg (8-12 gr di sale)
PAESI OCCIDENTALI (CIBI CONFEZIONATI, CIBI CONSUMATI
FUORI CASA)
PAESI ORIENTALI (SAL AGGIUNTO,SALSE,CONDIMANTI)
Karppanen 2005
DIETA IPOSODICA < 2300 mg/die (1500 nei soggetti a rischio = 4 gr
sale)
APPORTO DI POTASSIO
• LARN
3900 mg
• WHO recommandations
3540 mg/day
• Institute of Medicine
4700 mg/day
• POPOLAZIONEUS (bianchi)
(Drewnowski 2015)
3288 M 2469 F
• DIETA OCCIDENTALE STANDARD
(Brown IJ 2009)
2000 mg/day
CONSUMO DI VERDURA E FRUTTA NEGLI US E IN EUROPA
2000
2009
Percent of U.S. Population Eating 2 or More Fruits per Day
34.4%
32.5%
Percent of U.S. Population Eating 3 or More Vegetables per Day
26.7%
26.3%
UN RAPIDO FOOD SCREENER: LAKE SCORE
Trinchieri A: Arch Ital Urol Androl 2012
2 / DIE
CARNE
INSACCATI
UOVA
FORMAGGI
PASTA
PANE
LATTE
PATATE
LEGUMI
VERDURE
FRUTTA & SUCCHI
1 + 1/2
DIE
1
DAY
+ 10
+6
+4
+ 10
+2
+1
+1
- 10
-2
- 10
- 10
1/2
DAY
3
WEEK
1
WEEK
SCORE
CARNE (PORZIONE 100 GR)
CONTENUTO
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
180-
15-22
8-33
55-120 300-
MAGNESIO
20-29
100 GR
220
CONTENUTO
370
20
20
90
335
25
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
33%
< 1%
< 1%
< 1%
1%
PORZIONE (100
GR)
SALUMI (PORZIONE 50 GR)
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
491
20
10
1850
160
10
10
5
925
80
5
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
16%
< 1%
62%
< 1%
< 1%
CONTENUTO
100 GR
CONTENUTO
PORZIONE (100
GR)
FORMAGGI
MOLLI (100 GR) DURI (50 GR)
CONTENUTO
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
98-297
9.7-20.9
73-350 35-650 87-100 9-21
100 GR
CONTENUTO
405-452 24.7-39.4 670-
620-
1200
1090
82-110 24-45
200
15
210
300
95
10
215
32
500
430
50
17
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
25%
21%
20%
< 1%
< 1%
53%
50%
28%
< 1%
< 1%
PORZIONE (100
GR)
LATTE – YOGURT (125 GR)
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESI
O
CONTENUTO
66-
3.2-8.4
115-290 55-180 140-
11-29
100 GR
151
CONTENUTO
360
6
200
100
240
20
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
10%
20%
7%
< 1%
8%
PORZIONE
(125 GR)
PASTA (80 GR)
CONTENUTO
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
310-
6.7-13.4
10-51
4-130
150-
32-120
100 GR
357
CONTENUTO
410
9
25
56
220
65
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
15%
< 1%
< 1%
5.5%
3%
PORZIONE
(80 GR)
CIBI AD ALTO/ALTISSIMO CONTENUTO DI OSSALATO
(NUTRITION DEPARTMENT OF HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH)
• > 50 mg/porzione
• Cereali integrali (miglio bulgur grano
saraceno)
• Miso (alga wakame+semi soia+cereali
fermentato
• Crusca di frumento 220.8 crusca di riso
139.5 crusca di avena 67.2
• Pseudocereali (privi glutine): quinoa
amaranto
LEGUMI
CALORIE
CONTENUTO
PROTEINE
51-251 5.5-22.7
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
44-57
1-8
193-
20-83
100 GR
980
CONTENUTO
5.5-22.7
44-57
1-8
193-
20-83
PORZIONE
980
(100 GR)
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
23%
5%
< 1%
15%
21%
VERDURA (200 MG)
CONTENUTO
CALORIE PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
7-36
5-170
1-14
120-
5-54
0.5-3.6
100 GR
500
CONTENUTO
4.0
160
140
600
50
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
< 1%
1.5%
< 1%
15%
20%
PORZIONE
CIBI AD ALTO/ALTISSIMO CONTENUTO DI OSSALATO
(NUTRITION DEPARTMENT OF HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH)
• > 200 mg/porzione
• Rabarbaro Spinaci
• > 50 mg/porzione
• Barbabietole, Hibiscus esculentus (okra,
gombo,bamia), Patate
• Fagioli cannellini
• Mandorle, Cacao
SITI WEB E DIETA IPO-OSSALICA
SITO
A
my-personal trainer.it
te,fragole
B
educazione
nutrizionale.granapadano.it
prezzemolo,portulaca,
erba cipollina,pomodori verdi
C
xoomer.virgilio.it
acetosella, pepe nero, te nero
D
francescovorvello.it
-
E
inerboristeria.com
pomodori, fichi
F
serenoeditore.com
acetosella, carote, sedano, fagioli, agrumi
G
albanesi.it
asparagi, cavoli, sedano,invidia,scarola,
fragole,lamponi,ribes,frutta secca,
cardi,fave, piselli,lenticchie
H
tuononews.it
-
I
medicinaecologica.it
cicoria,cavolo,legumi,porri invidia pomodori
fichi prugne cocomero uva ribes lamponi te
L
FRUTTA (150 GR)
CONTENUTO
CALORIE
PROTEINE
CALCIO
SODIO
POTASSIO
MAGNESIO
27-95
0.3-1.1
4-60
1-6
300-
5-34
100 GR
370
CONTENUTO
1.0
45
5
500
30
LARN
54-63
1000
1500
3900
240
% LARN
< 1%
< 1%
< 1%
13%
12%
PORZIONE
FRUTTI AD ELEVATO CONTENUTO DI CITRATI
•
•
•
•
LIMONE
ARANCIA
POMPELMO
LIME
•
•
•
•
•
•
•
ANANAS
TAMARINDO
MANGO
MIRTILLO ROSSO
RIBES
FRAGOLE
LAMPONI
CONSUMO DI FRUTTOSIO AUMENTA IL RISCHIO DI
CALCOLOSI URINARI
TAYLOR & CURHAN FRUCTOSE CONSUMPTION AND THE RISK OF KIDNEY STONES STONES
Miele
Datteri
Uva secca
Fichi secchi cotti
Salsa barbecue
Melassa
Prugne secche
Uva
Aceto balsamico
Succo di melograno
Pere
Cola senza caffeina
40.94
31.95
29.68
22.93
15.44
12.79
12.45
8.13
7.38
6.37
6.23
6.1
DIETA TIPO
• COLAZIONE
• 1 bicchiere latte (o 1 vasetto yogurth) + brioche (o fetta torta) +
frutto
• PRANZO
• 1 porzione pasta/riso + 1 porzione formaggio fresco + 1
porzione abbondante verdura + frutto + fetta pane
• CENA
• 1 porzione minstrone/passato verdura + 1 piatto di carne/uova +
1 porzione abbondante verdura + frutto + fetta pane
• MERENDE/SPUNTINI
• 1 frutto
COME RIDURRE IL SODIO NELLA DIETA
• PANE SENZA SALE (PANE SCIAPO O PANE TOSCANO)
• EVITARE ‘SALATINI’ (APERITIVI)
• EVITARE MOSTARDE, KETCHUP,ETC
• EVITARE CIBI CON CONTENUTO ‘OCCULTO’ DI SODIO (CIBI
CONFEZIONATI O PRE-CONFEZIONATI)
• LEGGERE ‘ETICHETTE’
• PREFERIRE CIBI FRESCHI O SURGELATI
CIBI AD ALTO CONTENUTO DI SODIO
• PRECOTTI O INSCATOLATI
• SALUMI O INSACCATI DI MAIALE (SALAME, COTENNE DI MAIALE,
COPPA, PANCETTA, PROSCIUTTO, SALSICCIA, SPECK,
CULATELLO, WURSTEL) O MANZO (BRESAOLA)
• PESCE AFFUMICATO O IN CARPIONE ( MERLUZZO ESSICCATO,
ARINGA, ANGUILLA)
• FORMAGGI SALATI
(FETA,PECORINO,ROQUEFORT,GORGONZOLA,PARMIGIANO)
• PRODOTTI DA FORNO SALATI (TARALLI,CRACKERS,FOCACCIA)
• ALTRI CIBI: OLIVE IN SALAMOIA, MOSTARDA, KETCHUP, BURRO
SALATO, MARGARINA, MAIONESE, CURRY, PATATINE FRITTE,
DADI DA BRODO
• CONDIMENTI
EFFETTI BENEFICI PER ALTRE PATOLOGIE
• IPERTENSIONE
• OSTEOPOROSI
DIETE IPERPROTEICHE
DIETA VEGETARIANA E VEGANA:
IL PROBLEMA DEL CALCIO
•
CIBI VEGANI RICCHI DI CALCIO
•
CAVOLO (357 mg per porzione),RAPE (249 mg),BOK CHOY (158 mg), SENAPE INDIANA
(152 mg), OCRA (135 mg), BROCCOLI (62 MG)
•
ALIMENTI ADDIZIONATI CON CALCIO “FORTIFICATI” : TOFU (CA SOLFATO - NIGARI)
200-420 mg /100 gr, SUCCO ARANCIA 350 /200 ml, LATTE SOIA 200-300 mg/200 ml
•
TEMPEH (SOIA GIALLA) (184 mg/porzione), SOIA (175 mg), FAGIOLI CANNELLINI (126
mg)
•
MOLASSA CANNA ZUCCHERO (400 mg per 2 cucchiai), TAHINI (SESAMO) (128 mg /2
cucchiai), MANDORLE (94 mg ¼ tazza)
DIETA MEDITERRANEA
• Ridotto consumo di carne rossa, uova e pollame;
abbondante consumo di pesce ed altri prodotti ittici
• Frequente consumo di prodotti cereali (pasta, riso), legumi,
frutta secca e fresca, verdura;
• Impiego dell’olio di oliva per il condimento e la
preparazione dei cibi e ridotto consumo di burro e dei suoi
derivati.
SOSTENIBILITA’
A TAVOLA COI
COI CALCOLI
A TAVOLA
CALCOLI
Guida pratica per la dieta del paziente con calcoli urinari
Alberto Trinchieri
Guida pratica per la dieta del paziente con calcoli urinari
Alberto Trinchieri