Catania, 26/11/2013 AGENDA 09.00 – 09.45 Registrazione 10.00 – 10.30 Quani SDO versione Sicilia 10.30 – 12.30 Le nuove funzionalità PACA 12.30 – 13.15 Quani Reparto 13.30 Colazione di lavoro 15.00 Sessione dedicata a richieste ed approfondimenti 16.30 Conclusione lavori La BIM Italia Nasce nel 1994 con l’obiettivo strategico di fornire strumenti di misura dell’assistenza erogata dalle strutture sanitarie che iniziavano in quegli anni il lungo processo di aziendalizzazione in un contesto scarsa cultura organizzativa. La Strategia BIM Italia • Flussi sanitari: da debito a patrimonio informativo • Isolare l’utente dalla complessità dei sistemi gestionali • Costante adeguamento alle Normative Regionali Mettere in grado i nostri clienti di utilizzare adeguatamente le informazioni per prendere decisioni Dall’informazione Errori Ricavi Quani SDO Case mix Monitoraggio Appropriatezza alla conoscenza Dalla conoscenza Tassi Ospedalizzazione Tassi Occupazione / Turnover Quani SDO Benchmarking - Indicatori Qualità Compensazione Analisi Domanda - Offerta al valore Punti di forza BIM Italia – Conoscenze – Competenze – Relazioni con i Clienti Prodotti BIM Italia SUITE QUANI Prodotti BIM Italia Calcolo DRG – supporto alla codifica Bim Grouper Bim Grouper Server Quani Reparto Prodotti BIM Italia Gestione trasmissione flussi Protocollo SDO web A chi ci rivolgiamo? Chi sono i nostri utenti? La BIM Italia Clienti: •Aziende Ospedaliere •Aziende Sanitarie Provinciali / Locali 60 110 •Policlinici Universitari 11 •IRCCS 10 •Strutture Regionali •Case di cura Accreditate •AIOP Regionale 3 35 1 ARSAN Napoli A.O. Caldarelli A.O. Ospedale dei Colli A.O. Santobono Pausilippon Policlinico Federico II Policlinico II Università I.R.C.C.S. Pascale A.S.L. Napoli 1 Regione Siciliana Area interdipartimentale 4 A.S.P. Trapani A.S.P. Enna I.R.C.C.S. Troina A.S.P. Siracusa QUANI SDO VERSIONE SICILIA • Integrazione con il Flusso Day Service • Reportistica ARI, Obiettivi Esiti dei Direttori Generali Gestione Flussi in QuaniSDO Assessorato Sanità QUANISDO Palermo PACA • Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA • In che modo ci siamo avvicinati al Sistema PACA • Che strumenti abbiamo realizzato • A chi ci rivolgiamo Perché ci siamo avvicinati al sistema PACA • Preesistenza di strumenti a Supporto dei NOC. • • • Richieste da alcune ASP Siciliane • • • In Regione Sicilia In Altre Regioni Partnership con i nostri clienti Contatti diretti con l’Assessorato Mancanza di strumenti per governare a 360° il processo. • Integrazione al Sito Regionale di Registrazione dei Controlli • Strumenti per la Rendicontazione Economica • Strumenti per la gestione delle fasi del processo In che modo ci siamo avvicinati al sistema PACA • GURS Parte I n. 16 del 29/03/2013 • Partecipazione ai corsi di formazione per i NOC • Collaborazione con ASP Siciliane e contatti con i Referenti Regionali Che strumenti mettiamo a disposizione • Importazione dell’attività di controllo svolta sul sito Regionale • Calcolo DRG, Tariffa e Simulazione • Storicizzazione della SDO • Calcolo automatico e manuale degli abbattimenti PACA • • • • • • Strumenti per Filtrare e Visualizzare le SDO Campionate • • • • Temporizzazione ( Pre e Post 01/11/2013 ) Gestione modifiche alla codifica ( DRG ) Mancato riconoscimento delle giornate inappropriate ( Scheda 4 e 7b ) Applicazione dell’abbattimento per ‘Valutazione Proporzionale’ Calcolo Abbattimento maggiore tra ARI e Contestazione Controlli Interni/Esterni Controlli Casuali/Specifici Controlli in Costanza di Ricovero Reportistica di Rendicontazione Economica e di Gestione del Processo e Distributore Report A chi ci rivolgiamo • Strutture Pubbliche e Private • Controllori NOC Esterni ed Interni • Medici Codificatori Processo di Campionamento Assessorato Sanità Inserimento su Sito www.qualitasiciliassr.it Palermo Catania Ministero ASP AO ARNAS IRCSS Case di Cura Introduzione di QuaniSDO Assessorato Sanità Inserimento su Sito www.qualitasiciliassr.it Palermo Catania Ministero ASP AO ARNAS IRCSS Case di Cura QUANISDO Integrazione Sito Regionale - QuaniSDO NOC Sito Regionale Compilazione Schede Controllo Download Lista Campionate Importazione in Quani Download Importazione Esito Complessivo Importazione in Quani Download Importazione Schede Importazione in Quani Tipologie di Controllo PACA NOC ASP Campione PACA Effetto Controllo Interno • Miglioramento delle procedure di ricovero • Disincentivare comportamenti opportunistici Controllo Interno Presidi Ospedalieri Controllo Esterno Miglioramento Processi Interni Contestazioni Effetti Controllo Esterno «Rispondono alla necessità di verificare la correttezza della valorizzazione delle attività erogate» e sono Responsabilità del direttore generale Campione PACA Controllo Interno Miglioramento Processi Interni NOC EROGATORI Lista NOC ASP Contestazioni Applicazione Sanzioni Economiche Sistema degli Abbattimenti 01/11/2013 Time Line • Mancanza SDO o Cartella clinica • Ricodifica della SDO • Precedenti Abbattimenti • Applicazione Aggiuntiva delle • Giornate Inappropriate ‘Valutazioni Proporzionali’ Ispezione cartelle presso CDC Compilazione sito Regionale Stato ‘Inviate’ Ritiro in sede verifiche (Anche su Quani) La CDC ha 15gg per contro dedurre 15 gg Creo verbale Per le Giornate inappropriate Verbale di Controllo di Qualità della SDO e coerenza con la Cartella Clinica 15 gg Importazione in Quani In Quani Filtro le contestabili Il NOC Accetta controdeduzioni o conferma contestazione Reportistica Quani Contestazioni(1/3) Scenario 1 Abbattimento proporzionale con codifica appropriata SDO 2013000001 DRG XXX Rimborso 1000 Applicazione val. proporzionale 40% SDO 2013000001 DRG XXX Rimborso 1000 Rimb. Abb. 600 Contestazioni(2/3) Scenario 2 Abbattimenti proporzionale con codifica inappropriata SDO 2013000001 DRG XXX Rimborso 1000 Non viene riconosciuta la Diagnosi Principale. Abb. Prop. Del 40% SDO 2013000001 DRG YYY Rimborso 500 Rimb. Abb. 300 Contestazione 1000-300 =700 € Contestazioni(3/3) Scenario 3 Abbattimenti giornate inappropriate e valutazione proporzionale con codifica appropriata SDO SDO 2013000001 DRG XXX Rimborso 1000 Regime 1 GG DEG 2 Abb. Prop. Del 40% GG Inap. 2 2013000001 DRG XXX Rimborso 1000 Regime App. DH Rimb. Abb. 200 (esempio) Rimb. Abb. % 120 € (40% di 200) Rimborso Contestate 1000-120 =880 € Stati della SDO PACA in QuaniSDO 0 Campionata 1 Contestata 2 Controdedotta 3 Confermata Contestazione 4 Accettata Controdeduzione 5 Richiesta Tavolo Tecnico 6 Esito Positivo Tavolo Tecnico 7 Esito Negativo Tavolo Tecnico QUANI REPARTO: l’ applicazioni Web di BIM Italia per il reparto ospedaliero I medici ospedalieri e la SDO: una storia di incomprensioni Perché non è semplice per un medico ospedaliero correttamente le SDO dei propri assistiti ? codificare Informazioni non facilmente fruibili e quindi spesso scarsa conoscenza del sistema a DRG Necessità di sapersi muovere in un labirinto di regole spesso in divenire Normative Regionali e Ministeriali a volte anche in contraddizione tra loro I SW presenti ormai in quasi tutte le realtà (ADT), sono ottimi supporti per l’ Ufficio Accettazioni, ma in nessun modo supportano il medico che deve codificare le SDO. Scarso interesse del medico per un’attività che spesso viene considerata di competenza amministrativa. La soluzione BIM Italia: il Quani Reparto Perché con Quani Reparto tutto diventa più semplice? Lo strumento Quani Reparto: applicazione WEB facilmente distribuibile all’interno delle strutture che lo adottano documentazione aggiornata consultabile direttamente dall’applicativo, ricerche facilitate dei codici di diagnosi e di procedure alert e controlli interattivi sempre allineati con le normative possibilità di verificare e simulare il DRG prototipi significativi relativi alle modalità di codifica delle principali patologie e/o interventi possibilità di personalizzare le varie funzionalità di supporto alla codifica direttamente dall’applicazione QUANI Reparto: non solo tecnologia a supporto della corretta codifica….. I Diversi utilizzi del Quani Reparto Grazie alla gestione delle news e delle comunicazioni tra diversi tipi di utenti, il Quani Reparto è uno strumento per facilitare la comunicazione. Installato stand-alone su un portatile può essere un eccezionale strumento di supporto per il lavoro dei NOC Integrato con ADT può acquisire anche un ruolo importante nella verifica di eventuali errori logico formali della SDO Promozione Regione Sicilia 2014 2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza •Fornitura licenze, nuovi moduli e/o licenze aggiuntive; •Manutenzione ordinaria; •Manutenzione evolutiva; •Assistenza telefonica; •Teleassistenza; •Assistenza on site; •Workshop. Promozione Regione Sicilia 2014 Contratto di manutenzione Quani Global Service Full Product Service Manutenzione del prodotto X X Assistenza telefonica X X Formazione X X Accesso ai servizi del sito web BIM Italia (account area riservata) X X Assistenza ordinaria da remoto X X Assistenza straordinaria (da remoto) – 24h Assistenza on site – 5 gg X X Assistenza on site – 10 gg X Moduli software aggiuntivi Gestione storico, Controlli qualità, Campionamento X Gestione PACA Bim Grouper X X X X Promozione Regione Sicilia 2014 2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza Contratto di manutenzione ed assistenza Quani Global Full Service Product Service Canone annuo 1° licenza 15.000 20.000 Canone annuo unitario licenze aggiuntive 2.500 2.500 Canone annuo 1° licenza Case di Cura 10.000 15.000