Sostenibilità umana, sociale ed economica
delle residenze sociali
Paolo Peruzzi
Koiné ha iniziato a progettare e ad attivare servizi
sperimentali di nuova residenzialità sociale dall’anno
2004 partendo da 4 differenti ordini di motivazioni :




Evoluzione qualitativa della domanda
Crescita quantitativa della domanda
Esigenza di adeguare i modelli dei servizi
Necessità di ottimizzare i costi


L’evoluzione qualitativa della domanda, che sempre di più si orienta a
privilegiare opzioni che prevedono la personalizzazione dei programmi di
assistenza e cura ed il rispetto effettivo della storia, della cultura, dei bisogni e
delle aspettative dei singoli individui
La crescita quantitativa della domanda, come conseguenza delle mutazioni
della struttura demografica, dell’invecchiamento della popolazione, della
riduzione della numerosità delle famiglie e dell’aumento delle persone sole

L’esigenza di adeguare i modelli dei servizi alle specifiche esigenze presenti
nelle zone rurali e montane, cui mal si adattano le tipologie di servizio pensate
per le aree metropolitane ed urbane, nell’ambito del più complesso processo di
costruzione del welfare locale e comunitario

La necessità di ottimizzare i costi di impianto e gestione dei servizi residenziali
a carattere sociale e socio sanitario
La riflessione critica, le attività di studio analisi, la progettazione, la
sperimentazione, il monitoraggio e la valutazione dei servizi
residenziali di nuova residenzialità sociale si sono misurati,
nell’immanenza, con i parametri della sostenibilità umana, sociale
ed economica e, per altro verso, della praticabilità concreta delle
ipotesi di innovazione.
Si è considerato criticamente :

Se e come sono sostenibili i modelli tradizionali, i cosiddetti grandi
contenitori

Se e come sarebbero state sostenibili e concretamente praticabili le
soluzioni innovative di nuova residenzialità sociale
Quanto sono sostenibili i cosidetti “grandi contenitori” ?
Quanto sono sostenibili i cosidetti “grandi contenitori” ?
A partire dalla lettura critica del modello del “ grande
contenitore “ istituzionalizzante , dal 2004, Koiné ha
avviato la progettazione e la successiva attivazione e
validazione di nuove strutture di residenzialità sociale in
Valdarno, Arezzo e Valdichiana :



Arezzo : Casa Insieme e Casa di Michele / Anziani
Valdarno : Casamica / Anziani
Valdichiana : Casa di Pinocchio / Persone diversamente abili
Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.
Gli elementi che hanno caratterizzato e ricondotto a
coerenza queste differenti attività sperimentali sono stati :




y
La piccola dimensione
Il programmatico e stretto radicamento territoriale
L’assunzione di modelli organizzativi centrati sulla persona
La riproduzione dell’estetica e del profilo del normale abitare
La erogazione di elevati standard di assistenza e relazionali
Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.
Casa di Michele è una struttura sperimentale ( punto
3.3.1.PISR 2007 ) che offre ospitalità temporanea a
persone anziane non autosufficienti in funzione del :


Sostenere la persona in fase di bisogno assistenziale acuto
Sostenere i caregivers
L’alloggio temporaneo collettivo costituisce, quindi, una
maglia essenziale dei servizi finalizzati a mantenere gli
anziani nel proprio ambiente di vita il più a lungo
possibile
I tratti distintivi dell’alloggio collettivo sono :
• La piccola dimensione della utenza ( 8 + 1 )
• La temporaneità dell’accoglienza
• La riproduzione del clima familiare
• La personalizzazione degli interventi
• La qualità ambientale, che si determina su standards qualitativi
molto elevati sia in termini di spazi sia in termini di modalità di
allestimento
• La qualità assistenziale, che si determina su standard quantitativi più
elevati di quelli previsti dalla DGRT n.402.2006
• La qualità relazionale, che si determina su standard quantitativi
assolutamente più elevati di personale preposto alla animazione ed al
sostegno relazionale
Buongiorno Toscana,
il magazine del TG3
regionale, ha
dedicato a questa
esperienza innovativa
un servizio che la
descrive in breve
molto bene :
Livelli di utilizzo effettivo su teorico
Giornate ospitalità teoriche
1.944,00
Giornate utilizzo effettivo
1.698,00
Percentuale utilizzo
87,35%
46
domande
in attesa
Livelli di utilizzo effettivo su teorico / Zona
Giornate ospitalità teoriche
1.470,00
Giornate utilizzo effettivo
1.163,00
Percentuale utilizzo
79,12%
Percentuale utilizzo
82.58%
20.00%
90.00%
96.77%
89.68%
91.33%
95.48%
100.00%
80.00%
79.12%
25.81%
Novembre Dicembre
Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Periodo
Durata media delle ospitalità in CdM
Target
Utenti
giorni
Privati
10,00
407,00
Zona
16,00
1.441,00
Totale
26,00
1.848,00
Giorni M
40,70
90,06
71,08
Utenti inviati dalla Zona per durata della ospitalità
5
4
2
2
2
> 90 <120 giorni
2
>120 <150giorni
2
>150 giorni
2
1
Utenti conv Z
> 10 < 30 giorni
4
> 40 < 60 giorni
5
> 60 < 90 giorni
1
D. Il giudizio complessivo degli ospiti sulla esperienza …
Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ?
29%
28%
moltissimo
molto
abbastanza
poco
per nulla
43%
D. Il giudizio complessivo dei parenti degli ospiti sulla esperienza …
Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ?
20%
30%
moltissimo
molto
abbastanza
poco
per nulla
50%
Come considera il suo stato di salute da quanto è in residenza ?
migliorato
43%
invariato
57%
peggiorato
Da quando il suo parente è in struttura , il suo stato, nel complesso, è migliorato ?
10%
40%
si
in parte
no
50%
Struttura della spesa della zona
Posti utilizzati
Spesa per i posti utilizzati
Costi a carico della utenza posti utilizzati
Spesa effettiva Zona
Costo zona a giornata di utilizzo effettivo
Costo orario assistenza domiciliare integrata
Equivalenza in ore del costo di 1 giornata
1.163,00
€ 90.714,00
€ 33.613,31
€ 57.100,69
49,10
18,99
2,59
Indici di spesa giornaliera comparati
Costo giornata di degenza in RSA (val Medio )
Costo giornata ospitalità Casa di Michele
€ 96,00
€ 78,00
Costo sanitario RSA
Costo convenzionamento Zona
€ 52,00
€ 49,14
Costo Utenti RSA ( medio )
Costo Utenti convenzionati CdM
€ 44,00
€ 28,86
37,05%
62,95%
Ore Giorno
Educatore Coordinatore
Infermiere professionale
Fisiokinesi terapista
AdB qualificato
Assistenti geriatrici
Volontari SCV
3,00
8,00
24,00
18,00
Ore Settimanali Ore Mese Ore Annue
3,00
14,00
156,00
21,00
91,00
1.095,00
6,00
24,00
312,00
4,00
22,00
2.920,00
72,00
312,00
8.760,00
90,00
360,00
3.600,00
TEMPO CAP GIORNO DI ASSISTENZA IN RSA 40 POSTI LETTO
Profilo
Modulo Base Modulo Motori Modulo Alzheimer Modulo SNV
AdB Osa Ota Oss
134,3
134,3
141,02
141,02
IP
26,86
33,58
33,58
33,58
Tdr
7,83
15,66
11,66
7,83
Educatore Professionale
7,83
7,83
7,83
7,83
Medico specialista
9
9
9
Totale minuti
176,82
200,37
203,09
199,25
Totale ore
2,95
3,34
3,38
3,32
Tempo
capitario
5,12