Supporto vitale di base
(BLS-D) per laici
basato sulle linee guida AHA 2010
Arresto cardiaco: un problema?
Catena della sopravvivenza
Attivazione
precoce
RCP
precoce
Defib
precoce
ACLS
precoce
Post
arresto
Danno anossico cerebrale
nell’arresto CR
• Il danno anossico
inizia dopo 4-6 minuti
di assenza di circolo
• Dopo circa 10 minuti
si hanno lesioni
cerebrali irreversibili
Importanza della CPR e della
defibrillazione precoce
BLSD e “laici”
• L’esecuzione immediata della CPR e la
defibrillazione precoce con AED
possono raddoppiare le possibilità di
sopravvivenza di un paziente in arresto
• Se eseguita entro 3-5 minuti la CPR
determina un tasso di sopravvivenza dal
41% al 74%
Valutazione dello
stato di coscienza
• Non risponde
• Non respira
• Non respira in
modo adeguato
Compressioni toraciche
• al centro del torace
• una sopra l’altra
Compressioni toraciche
• al centro del torace
• una sopra l’altra
• 100 / min
• 5 cm
Compressioni toraciche
• al centro del torace
• una sopra l’altra
• 100 / min
• 5 cm
• ri-espansione
• 30:2
Compressioni toraciche
> Ridurre al minimo le
interruzioni della CPR:
• ventilazione (30:2)
• defibrillazione
• 1 shock protocol
NO! Controllo del polso
Compressioni toraciche (2)
Ventilazione a pressione positiva
Apertura delle vie aeree
iperestensione del capo e sollevamento del mento
Ventilazione bocca a bocca
• Tenere chiuso il naso
con il pollice e l’indice,
mantenendo il capo in
estensione
• insufflare per 1
secondo, controllando
che il torace si sollevi
Presidi di barriera
Via aerea da inserire nella bocca
del paziente
Pocket-Mask Devices
Valvola ad una via
Filtro
Ventilazione bocca maschera (1)
• Vantaggi
– Elimina il contatto diretto
– Rende possibile una
ventilazione a pressione
positiva
– Ossigena bene se
collegata all’O2
– Più semplice da effettuare
rispetto alla ventilazione
pallone maschera
– Migliore per i soccorritori
con mani piccole
• Tecnica a 1 soccorritore, effettuata dal
lato del paziente
• Il soccorritore si sposta per eseguire
le compressioni toraciche
• Dita: estensione del capo e
sollevamento del mento
Ventilazione bocca maschera (2)
Le dita sublussano la mandibola
Le dita iperestendono il capo e
sollevano il mento
Cannula orofaringea
DAE  semiautomatici
• Dispositivi semiautomatici
con algoritmi di analisi del
ritmo cardiaco e guida a
sintesi vocale
• È necessaria la presenza
di un operatore per
erogare gli shock elettrici
DEFIBRILLAZIONE
SEQUENZE
ACCENSIONE “DAE”
SENZA
INTERROMPERE
“ RCP “
DEFIBRILLAZIONE
SEQUENZE
COLLEGAMENTO
DEL “ DAE ” ALLA
VITTIMA
CONTINUANDO LE
MANOVRE DI “ RCP “
DEFIBRILLAZIONE
SEQUENZE
SOSPENDERE
LE MANOVRE DI
“ CPR ” IN MODO CHE
IL “ DAE ” POSSA
ANALIZZARE IL RITMO
DEFIBRILLAZIONE
SEQUENZE
DOPO L’ANALISI IL “ DAE “
COMUNICA VERBALMENTE
(NEI CASI IN CUI INDICATA)
“SCARICA CONSIGLIATA”
FAI ALLONTANARE TUTTI
ACCERTATENE E PREMI
“SCARICA”
DEFIBRILLAZIONE
SEQUENZE
DOPO LA SCARICA:
RIPRENDI
IMMEDIATAMENTE
LA CPR!
E se la persona non risponde
ma ha polso??
• Verifica l’adeguatezza della ventilazione
ed eventualmente ventila a pressione
positiva (10-12 atti /minuto; ½ ambu)
• Posizione laterale di sicurezza
E se il paziente sta
soffocando??
“Stai
soffocando?!”
TOSSISCE ED E’ IN
GRADO DI PARLARE
E RESPIRARE
Cough..sì!!
INVITALO A
TOSSIRE !
OSTRUZIONE LIEVE
“Stai
soffocando?!”
…..
• scambio d’aria scarso
• respiro sempre più
difficoltoso
• tosse silente
• cianosi
SE FA CENNO DI SÌ
AIUTALO!
• incapacità a parlare
• incapacità a respirare
OSTRUZIONE GRAVE
Esegui la manovra di Heimlich
FBAO
SE IL PAZIENTE
DIVENTA
INCOSCIENTE ATTIVA
IL SISTEMA DI
EMERGENZA
CPR
Se durante la CPR, quando apri le vie aeree per eseguire le
ventilazioni vedi il corpo estraneo, solo allora toglilo