clopidogrel
PGE1
+
cAMP
ATP
VASP
+
Protein-Kinasi
cAMP dipendente
VASP-P
Figura 1.La stimolazione del recettore P2Y12 da
Modificata da Kleimann NS, JACC 2008
parte dell’ADP inibisce l’attivita’ dell’adenyl-ciclasi e
riduce la concentrazione di cAMP con aumento del
VASP (a danno del VASP-P), e induzione della
conversione del recettore GPIIbIIIa da forma
inattiva a forma attiva (percorso delle frecce). La
prostaglandina PGE1 stimola positivamente
l’adenyl-ciclasi, con cAMP e del VASP-P e
persistenza del recettore GPIIbIIIa nello stato
inattivo
Tabella 1
ENDPOINT PRIMARIO: eventi cardiaci avversi maggiori a 30 gg
Endpoint
Gruppo con dose fissa
Gruppo con dose
di clopidogrel
clopidogrel VASP-guidata
Morte cardiovascolare,n (%)
2(2)
0
Trombosi acuta dello stent, n(%)
1(1)
0
Trombosi subacuta dello stent, n(%)
3(4)
0
Sindrome coronarica acuta, n(%)
2(2)
0
Tutti gli eventi cardiaci avversi, n(%)
8(10)*
0
* P = 0.007
Bonello L et al. JACC 2008; 51: 1404-11