Fasi del processo decisionale
prescrittivo: analisi (I)
1 -Valutazione e decisione terapeutica
Attori coinvolti a vario titolo: specialista
ospedaliero, ambulatoriale (in caso di PT) o MMG,
paziente (automedicazione)
2-Scelta della molecola e del nome
commerciale (co-marketing, equivalenti, classe
C etc..)
Attori coinvolti: specialista ospedaliero o
ambulatoriale (in caso di PT), MMG, paziente
(automedicazione)
Fasi del processo decisionale
prescrittivo: analisi (II)
3-Prescrizione del farmaco: a carico del SSN, con o
senza Nota AIFA, a carico dell’assistito
 Attori: medico ospedaliero, ambulatoriale o di PS,
MMG, farmacista e paziente (automedicazione)
4-Ritiro del farmaco e assunzione
 Attori: farmacista ospedaliero o territoriale, assistito
5-Valutazione della terapia (appropriatezza,followup, effetti collaterali, interazioni, reazioni avverse etc.)
 Attori: assistito, medico di MG o specialista,
farmacista territoriale o di ASL, medici ASL
Fasi del processo decisionale
prescrittivo: sintesi
1-Valutazione clinica e decisione
terapeutica farmacologica
2-Scelta della molecola e del nome
commerciale
3-Prescrizione del farmaco
4-Ritiro del farmaco e assunzione
5-Valutazione della terapia
farmacologica
IL SISTEMA PRESCRITTIVO:
i percorsi del paziente
consulenza
Specialista-PS
Ricovero
MMG
consulto
controlli
ASL
Accesso diretto
ASSITITO
automedicazione
Farmacista
Codifica dei farmaci per l’osservatorio
I-Farmaci di esclusiva gestione
specialistica (Nota AIFA e/o P.T.:
interferoni, colliri anti-glaucoma, fattori di
crescita, eritropoietina, clopidogrel etc..).
II-Farmaci di prevalente gestione
specialistica, spesso con Nota pur senza
PT, come antineoplastici, ormonali, farmaci
antirigetto, antiepilettici, antipsicotici atipici,
antiaritmici, insuline, etc…
III-Farmaci “condivisi”, ovvero prescritti
indifferentemente dal I e dal II livello, per
patologie ad alta prevalenza (statine,
sartani, EBPM, SSRI, etc...).
RISULTATI OSSERVATORIO
Medici partecipanti: 13 MMG
Periodo osservazione: genn.-marzo 2008
Metodo: biffatura della funzione origine
spesa (MilleWin) per casella Suggerito
della ricetta
Elaborazione dati: estrazione SQL +
trasferimento su file di Excel per statistica
Totale assistiti in carico: 19706
Confezioni prescritte: 63566
Spesa complessiva: 894147
Dati farmaci suggeriti
SUGGERITI
1
BG
2
SPESA TOT.
SPESA
MEDIA €
%
1.184
46.326,60
39,13
57,3%
LA
887
20.999,78
23,68
33,4%
3
PG
589
26.724,00
45,37
40,1%
4
GL
459
12.433,11
27,09
20,8%
5
FA
558
17.773,40
31,85
39,1%
6
CG
1.700
44.143,58
25,97
47,2%
7
BG
618
15.945,80
25,80
28,3%
8
SR
665
26.625,10
40,04
50,3%
9
SG
1.200
26.814,15
22,35
32,4%
10
ZA
232
14.097,40
60,76
22,4%
11
GA
1.982
41.404,00
20,89
54,5%
12
BD
1.513
37.885,00
25,04
43,4%
13
PA
682
19.414,00
28,47
29,0%
Dati farmaci non suggeriti
NON
SUGGERITI
SPESA TOT
SPESA
MEDIA €
%
3.563
34.578,15
9,70
42,7%
4.012
41.825,46
10,43
66,6%
3.828
39.854,53
10,41
59,9%
4.365
47.305,69
10,84
79,2%
2.447
27.683,95
11,31
60,9%
5.098
49.319,35
9,67
52,8%
4.157
40.383,10
9,71
71,7%
2.891
26.296,56
9,10
49,7%
4.527
55.852,48
12,34
67,6%
4.472
48.796,76
10,91
77,6%
3.141
34.620,80
11,02
45,5%
4.512
49.492,00
10,97
56,6%
4.284
47.553,00
11,10
71,0%
Totale
Non suggeriti
Suggeriti
100%
3
61%
2
39%
1
0%
30
20%
40%
60%
80%
100%
28,51
120%
63566
70000
25
51297
60000
20
50000
14
15
10,59
40000
30000
10
20000
5
10000
12269
0
SUGGERITI
0
SUGGERITI
NON SUGGERITI
Costo medio confezione in €
TOTALE
NON
SUGGERITI
TOTALE
N.di confezioni prescritte