“Strategie per implementare
l’apprendimento clinico degli studenti
del corso di laurea di fisioterapia:
opinioni a confronto”
Relatore
Dott.ssa Costi Stefania
B. COLE, J. WESSEL How Clinical Instructors Can Enhance the Learning Experience
of Physical Therapy Students in an Introductory Clinical Placement
Advances in Health Sciences Education (2008) 13:163–179.
analizzò le opinioni degli studenti
alle prime esperienze di apprendimento
Studi precedenti
Situazioni facilitanti l’apprendimento
Opinioni dei tutor e degli studenti
Il nostro studio
Diversità di aree cliniche
Situazioni facilitanti ed ostacolanti
Obiettivo primario
Strategie più efficaci
per facilitare
l’apprendimento
Obiettivo secondario
Evidenziare e confrontare
il punto di vista
di studenti e tutor
• Studio multicentrico
• Compilazione di diari a cura di studenti e tutor durante un tirocinio:
-
contenuto caratterizzante la professione
attivazione presso tutte le sedi coinvolte nello studio
durata minima: 2 settimane
rapporto studente/tutor clinico: 1 o 2 studenti / 1 tutor clinico
Criteri di inclusione per gli studenti
• - frequenza nell’a.a. 2009/10 di uno dei tirocini oggetto di indagine per la
prima volta (lo studente non doveva avere riportato votazioni negative che
lo obbligassero a ripetere lo stesso tirocinio)
• - sono stati esclusi dall’indagine gli studenti fuori corso e gli studenti
ripetenti.
Criteri di inclusione per i tutor clinici
• - esperienza precedente in qualità di tutor clinico pari ad almeno 1 anno
Lo studio è stato presentato tramite una lettera, accompagnata da un diario di cui si
chiedeva la compilazione in forma anonima durante il periodo di tirocinio clinico
Diario Studenti
Diario tutor
Prima e ultima giornata di tirocinio
• Descrivi il momento di maggior
coinvolgimento
• Descrivi il momento di maggior
distacco/isolamento
• Descrivi l’azione o la frase che ha
arricchito il tuo agire o il tuo sapere
professionale
• Descrivi l’azione o la frase che ha
inibito il tuo agire o il tuo sapere
professionale provocando confusione e
sconcerto
• Descrivi l’azione o la frase che ha
aiutato lo studente in difficoltà o è stata
un rinforzo positivo all’agire corretto
• Descrivi la situazione di maggior
difficoltà
Giornata di tirocinio efficace
• Cosa hai appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché hai appreso?
• Cosa ha appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché ha appreso?
Giornata di tirocinio inefficace
• Perché è stata inefficace?
• Perché è stata inefficace?
Risultati
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera
cognitiva
Abilità di diagnosi
funzionale e
ragionamento
clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Razionale alla base
delle scelte
terapeutiche (T/S)
Apprendimento di
nozioni teoriche
(T/S)
Sfera tecnicogestuale
Abilità di: osservazione,
valutazione, esecuzione di
tecniche sul paziente (T/S)
Sfera
relazionale
Instaurare una relazione
di aiuto con il
paziente/caregiver (T/S)
Preparazione del setting (T)
Relazionarsi in equipe (T/S)
Percezione di una manovra
sulla propria pelle (S)
Abilità di ascolto (NPI),
linguaggio verbale e non
verbale (T/S);
rispettare i tempi di
attenzione e relazione
(T/S)
Ergonomia (T)
Abilità di gestione
Gestione del paziente
in autonomia (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Controllo della propria
emotività (S) abilità di
empatia (S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
Essere versatili,
capaci di modellarsi e
adattarsi al paziente
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera
cognitiva
Abilità di diagnosi
funzionale e
ragionamento
clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Sfera tecnicogestuale
Sfera
relazionale
Abilità di: osservazione,
valutazione, esecuzione di
tecniche sul paziente (T/S)
Instaurare una relazione di
aiuto con il
paziente/caregiver (T/S)
Preparazione del setting (T)
Abilità di ascolto (NPI),
linguaggio verbale e non
verbale (T/S)
Ergonomia (T)
Razionale alla base
delle scelte
terapeutiche (T/S)
Abilità di gestione
Gestione del paziente
in autonomia (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
rispettare i tempi di
attenzione e relazione
(T/S)
Controllo della propria
emotività (S)
abilità di empatia (S)
Giornata inefficace: elementi
ostacolanti l’apprendimento
Tutor
Discontinuità
rapporto
tutor/studente
Mancanza di tempo
da dedicare allo
studente
Rapporto
S:T = 2:1
Discutere il caso in
presenza dei genitori
Discontinuità
rapporto
tutor/studente
Mancanza di tempo
da dedicare allo
studente
Casistica
inappropriata
Scarso coinvolgimento
nella triade (T-P-S) o
con i colleghi
Carenza
di
stimoli
Carenza
di
stimoli
Studente
Inadeguatezza in
situazioni
impreviste
Confronto tra prima giornata e ultima giornata
Prima Giornata
Ultima Giornata
Opinione dello studente nell’area della competenza professionale
• Paura di scatenare dolore
(al bambino NPI)
 Mettere le mani sul paziente
 Gestire i tempi
• Gestire il paziente in autonomia
(con supervisione)
Opinione del tutor nell’area pedagogico organizzativa
•
Condividere il contratto formativo
• Condividere la valutazione
sull’andamento del proprio percorso
formativo/autovalutazione
Opinione del tutor nell’area della relazione
•
Instaurare una buona relazione a
“tre”, coinvolgere nella triade
• Percepire la non accettazione del
ruolo/proposte dello studente da parte
del genitore/bambino (NPI) o del
paziente adulto
Conclusioni
Partecipazione attiva
Giornata più efficace:
• (T)“..lo studente ha trattato il paziente secondo la propria
proposta, ottenendo risultati, modificazioni, cambiamenti del
paziente e gratificazioni personali”
Iniziativa
Autonomia
Flessibilità
Difficoltosa in
prima e ultima
giornata (T)
Eccessiva
autonomia
Inadeguatezza in
conoscenze e
abilità (S)???
Gestire in
autonomia
(con supervisione)
Gestire
situazioni
impreviste
Dare un
contributo in
prima persona
Gestire in
piena
autonomia
Variazione
delle proposte
abituali
Area pedagogico-organizzativa
Diverse modalità di
guida dell’attività educativa e strategie
Area della Relazione
buona relazione tra tutor e studente per
predisporre al miglior apprendimento
Sensibilizzare e
valorizzare
l’apprendimento
in tirocinio
Qualità nel rapporto di
apprendimento
Strategie pedagogiche
fondate su una
relazione costruttiva
tra il tutor e lo
studente