Rif.: 1300001193
E-health: linee strategiche
comunitarie e iniziative delle
amministrazioni italiane
Walter Bergamaschi
D.G. Sistemi Informativi
Ministero della Salute
Forum PA, 12 maggio 2004
Definizione di e-health
“e-Health is the use of information and communication
technologies, including the Internet, to improve or enable
health and healthcare.“
It offers potential benefits for providers and professionals.
Examples of successful e-Health developments include health
information networks, electronic health records, electronic
monitoring systems and health portals. e-Health offers
European citizens significant opportunities for improved
access to better health systems.
Fonte:Draft Council conclusion on e-health,
Supporting the european citizen through e-health - Cork 6-5-2004
-2-
Ruolo e aspettative dell’e-health
“e-health system, combined with organisational changes and the devolpment
of new skills are key enabling tools”
– Migliorare e rendere trasparente l’accesso dei cittadini alle strutture sanitarie
– Migliorare la qualità dell’assistenza e l’efficienza e la produttività del settore
sanitario
– Promuovere stili di vita salutari e programmi di prevenzione verso i cittadini
– Permettere la realizzazione di programmi di ‘disease management’
– Gestire crescente mobilità dei pazienti attraverso l’interconnessione tra i sistemi
sanitari nazionali
– Supportare gli operatori della sanità
– Disporre di un adeguato set di informazione per il governo dei sistemi
Fonte:E-health – making healthcare better for European Citizen: an action plan for a
European e-Health area – Commissione Europea, 30.4.2004
-3-
E-Health: che cosa comprende
La definizione di e-health include un vasto spettro di applicazioni
necessarie al governo del sistema sanitario, all’esercizio dell’attività
assistenziale e alle risorse per il cittadino/paziente
Rientrano nella definizione
 Sistemi informativi sanitari
 Electronic health record
 Servizi di telemedicina
 Portali sanitari
 Sistemi ICT per il supporto alla prevenzione, diagnosi, trattamento,
monitoraggio dello stato di salute e promozione di stili di vita salutari
Fonte:E-health – making healthcare better for European Citizen: an action plan for a
European e-Health area – Commissione Europea, 30.4.2004
-4-
Raccomandazioni della comunità Europea
 Sviluppare e attuare l’e-health quale parte delle strategie nazionali
 Promuovere, nell’ambito della comunità il collegamento in rete fra
organizzazioni e istituti di ricerca, autorità competenti
 Operare per l’attuazione di sistemi sicuri e inter e intra operabili, anche per
quanto riguarda la mobilità dei pazienti
 Sviluppare di criteri di qualità dei siti web relativi alla sanità pubblica
 Lanciare entro il 2005 il portale della sanità pubblica
 Rivedere aspetti giuridici nel campo della protezione dei dati personali e della
vendita di farmaci on-line
 Rafforzare la comparabilità dei dati a livello comunitario
 Esaminare la fattibilità di infrastrutture che colleghino cittadini, medici e
autorità per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute
Fonte: Draft Conclusion on e-health, Cork 6.5.2004
-5-
Situazione Italiana: progettualità in corso
 Il Nuovo Sistema Informativo Sanitario
 La tessera sanitaria e il sistema di monitoraggio della spesa sanitaria
 Gli interventi previsti
dell’Informazione:
dal
Comitato
dei
Ministri
per
la
Società
o Fattibilità sanità elettronica, Sviluppo della telemedicina, Piano Nazionale per la
prevenzione attiva, Prenotazioni on-line (CUP provinciali)
 Gli interventi previsti dal piano di E-gov
 Gli interventi previsti dai Fondi strutturali europei per le regioni Ob. 1
o Sistemi informativi UTAP e medici in rete, rete oncologica, infrastrutture e
contenuti FAD per il programma ECM
 I progetti condotti dalle Amministrazioni Regionali e dalle Aziende Sanitarie
-6-
NSIS
Vincoli di realizzazione
Area di competenza
Cabina di regia
N.S.I.S.
Misure per:
SIS
regionali
Benchmarking
LEA
Tempi attesa
Appropriatezza
Ministero
Agenzia
Ripartizione FSN
Regioni
Monitoraggio costi
Governo della spesa
Codifiche
Metodologie
(es.
per i tempi di attesa)
Classificazioni
(soprattutto
per il territorio)
Tecnologie
di integrazione
Rete assist
primaria
AO
ASL
Distretto
Miglioramento efficienza
Processo assistenziale
Sistemi informativi locali
-7-
Livello locale
Servizi –livello locale
governo
Amministrazioni attuatrici e coinvolte
Progetti
Linee
finanziament
o
Ente attuatore
Amministrazioni
coinvolte
NSIS
MDS
Cabina di regia
ASSR, ISS ecc,
Monitoraggio della spesa - art 50 -
MEF
MEF
MDS, Regioni
Tracciatura farmaci
MDS
MDS - IPZS
Soggetti
catena
produttiva e distributiva,
Regioni
Fattibilità e-health /EHR
CMSI
DIT
MDS
Programma prevenzione attiva
CMSI – fondi
PSN
MDS, DIT
Da coinvolgere regioni
e-governement
DIT
Aziende, regioni
Rete ospedali - Utap – MMG
CIPE – FSE
DIT / Regioni
Progetti regionali / aziendali
Regioni
Regioni
Rinnovo tecnologico – art20, art 71
MDS/regioni
Regioni, aziende
MDS
Ricerca finalizzata
MDS
Regioni, aziende
MDS
Cup provinciali
Telemedicina
MDS
Rete oncologica
-8-
NSIS – Principi ispiratori
Ministeri, ASSR, ISS
Coerenza con i
livelli del SSN
Cooperazione e
integrazione dei
diversi S.I.
Regioni
NSIS
Aziende sanitarie
Cittadino
Orientamento al
cittadino
Piena
condivisione
delle informazioni
-9-
La “Sanità Elettronica” - Le aree di intervento
 Prevenzione attiva:
Sistema Integrato per consentire un “ruolo attivo”
nell’azione di prevenzione dei soggetti preposti (MMG e
UTAP/Strutture Ospedaliere)
 Prenotazioni online integrato su tutto il territorio
nazionale
Sistema Integrato per consentire al cittadino una scelta
consapevole dell’offerta delle prestazioni sanitarie
• Miglioramento del Servizio
• Risparmi rilevanti per la Società
• Miglioramento del Servizio
• Riduzione e controllo dei tempi
di attesa
• Razionalizzazione dell’offerta
• Valutazione della domanda
 Dati Elettronici sulla Storia Sanitaria dei Pazienti
Condivisione dei dati sanitari del cittadino, con
particolare riferimento ai pazienti affetti da patologie
croniche
 Telemedicina
Sistema in grado di avvicinare l’erogazione di Servizi
Sanitari specialistici ai soggetti territoriali che hanno in
carico il paziente
• Propedeutica per la Prevenzione
• Miglioramento del Servizio
• Miglioramento del Servizio
• Assistenza domiciliare
sociosanitaria con conseguente
Deospedalizzazione
Fonte CMSI: riunione del 16/3/2004
- 10 -
La “Sanità Elettronica”- Modalità Attuative
 Creazione di una struttura organizzativa di attuazione del Progetto
 Disegno del sistema di “Sanità Elettronica”
 Avvio di Progetti pilota nelle aree prioritarie
• Prevenzione
• Prenotazione online
 Estensione dei progetti pilota al territorio nazionale
 Realizzazione dell’intero sistema di “Sanità Elettronica”
 Programma di attuazione
•
•
•
•
Creazione struttura organizzativa:
Piano:
Progetti Pilota:
Realizzazione completa di “Sanità Elettronica”:
2004
2004-2005
2004-2006
2005-2010
Fonte CMSI: riunione del 16/3/2004
- 11 -
La “Sanità Elettronica” - Finanziamenti richiesti
Disegno del Sistema di Sanità Elettronica
Finanziamento Fondo CMSI (2004-2005):
4 Meuro
Progetto Pilota “Prevenzione Diabetici”
Fabbisogno complessivo (2004-2005):
• Cofinanziamento Fondo CMSI:
• Cofinanziamento Min. Salute
30 Meuro
15 Meuro
15 Meuro
Progetto Pilota “Prenotazioni”
Fabbisogno complessivo (2004-2005) :
• Cofinanziamento Fondo CMSI:
• Cofinanziamento Min. Salute
10 Meuro
5 Meuro
5 Meuro
Fonte CMSI: riunione del 16/3/2004
- 12 -
11 progetti di E-Government per l’area Sanità
ammessi al co-finanziamento nazionale
Regione dell'ente
coordinatore
Acronimo progetto
Veneto
IESS
Veneto
TeleMed-ESCAPE
Friuli Venezia Giulia
SISRCR
Lombardia
CRS-SISS
Calabria
CAT@HOSPITAL
Emilia Romagna
I.A.E.W.
Toscana
GE.NE.S.I.
Liguria
Sanit@inrete
Umbria
ASSIST
Basilicata
BAS-REFER
Marche
GERONACCESS
Nome
Integrazione per l'Erogazione di Servizi in Sanità
TeleMedicina Electronic Signature in Care
Activities for Paper Elimination
Progetto Servizi integrati sanitari regionali per la
continuità della cura
Carta Regionale dei Servizi - Sistema
Informativo Socio Sanitario
CAT@HOSPITAL - Prenotazioni Sanitarie On
Line
Informazione, Assistenza ed Educazione
Sanitaria via Web: progetto nelle province di
Parma, Varese, Pavia e Cremona
E1 - Gestione Integrata Servizi Sociali e
Sociosanitari
Accesso multicanale e interoperabilità dei servizi
sanitari sul territorio
Ente coordinatore
Regione Veneto
Regione Veneto
Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Regione Lombardia
Provincia di Catanzaro
Provincia di Parma
PROVINCIA DI MASSACARRARA
Regione Liguria
Gestione telematica del percorso diagnostico
terapeutico del cittadino basata su e-prescrizione REGIONE DELL'UMBRIA
Invio delle refertazioni ai medici di base per via
informatica protetta
Regione Basilicata
Sistema di accesso multicanale per persone
anziane e disabili
Regione Marche
Fonte CNIPA:Area Innovazione Regioni ed Enti locali - Da: Fabio Perina –Forum Sanità Futura 2004
- 13 -
Analisi dei progetti
in rapporto ai servizi implementati
SERVIZIO
IESS
SISRCR
Sanit@inrete
Servizi
Informativi
Socio-sanitari di
portale


Servizi di
portale di tipo
interattivo

Servizio
prenotazioni

Servizio referti

Servizio
prescrizione

Gestione
assistenza
Telemed
ESCAPE
CAT@Hospital

GENESI GeronAc BAS_R
cess
efer


IAEW
CRS_S
ISS
TOT.


6

3

7

6

3



ASSIST










2
Fonte CNIPA:Area Innovazione Regioni ed Enti locali - Da: Fabio Perina –Forum Sanità Futura 2004
- 14 -
CONCLUSIONI
Le progettualità in corso in Italia sono coerenti con le raccomandazioni europee in
tema di e-health
– vi sono significativi investimenti nell’area, gestiti da amministrazioni differenti, per
diverse centinaia di milioni di euro
– lo spettro delle applicazioni coinvolte copre i diversi settori previsti dal piano di ehealth comunitario
Lo sviluppo organico dell’e-health in Italia richiede:
– Un quadro di riferimento unitario nel quale innestare le diverse progettualità (fattibilità
sanità elettronica)
– Un maggior coordinamento fra le Amministrazioni coinvolte, che preveda il
coinvolgimento di tutti i portatori di interesse e la condivisione delle buone pratiche
– La definizione di priorità e step di sviluppo compatibili con le risorse (finanziarie e
umane) disponibili
- 15 -