Il cammino:
il punto di vista
della medicina preventiva
1
Quindi, perché le persone si capiscano a
vicenda occorre che camminino insieme o
dormano fianco a fianco
Marina Cvetaeva
2
Malattie
croniche
Effetti
psicologici
Inquinamento
Capitale
sociale
………
Incidenti
stradali
Rumore
Modifiche
climatiche?
3
Cammino, bicicletta e prevenzione
OMS - Regional Office for Europe
Cammino e bicicletta
http://www.euro.who.int/eprise/main/who/progs/trt/modes/20021009_1
• In Europa la maggior parte degli spostamenti avviene in
auto, anche su percorsi brevi - distanze inferiori a 3 km
in oltre il 30% dei casi e a 5 km in oltre il 50% dei casi.
• Questo è uno dei motivi principali per cui il 30% degli
adulti non pratica abbastanza attività fisica e l’obesità è
aumentata del 10-40% tra l’inizio e la fine degli anni 90.
• Percorsi entro i 5 km potrebbero essere effettuati in
bicicletta (15–20 minuti) o a piedi (30–50 minuti di
cammino veloce); questi tempi corrispondono ai livelli di
attività fisica raccomandati per mantenersi in buona
salute
4
Gli adulti pensano
che le strade
sono troppo
pericolose
Il traffico aumenta
Gli adulti
portano i bambini
a scuola
in auto
Diminuiscono
i bambini
che vanno a scuola
a piedi o in bici
Il traffico aumenta
Le strade diventano
più pericolose
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Inquinamento – Studio MISA2
Verona
16
14
12
10
8
6
4
2
0
01/01/99
140
120
100
80
60
40
20
0
01/07/99
01/01/00
01/07/00
01/01/01
decessi cause naturali
01/07/01
01/01/02
01/07/02
01/01/03
NO2 lag01
6
NO2 lag01 ( g/m3)
n.ro decessi
- Decessi per cause naturali
concentrazioni di NO2
Bicicletta e cardiopatie
Copenhagen Heart Study - Arch Int Med 2000;160:1621
Studio su 13.000 donne e
17.000 uomini tra i 20 e i 93
anni seguiti per 15 anni
Andare in bicicletta ha una
forte funzione protettiva
sulle cardiopatie e riduce la
mortalità globale
Anche dopo aver controllato per gli altri fattori di rischio e
per l’att. fisica nel tempo libero, i soggetti che andavano al
lavoro in bicicletta avevano un tasso di mortalità più basso del
39%
La mortalità globale nelle persone sportive era circa metà 7
rispetto a quella nei sedentari
Promuovere l’attività fisica negli ambienti urbani
Il ruolo delle amministrazioni locali
O.M.S. - Armando Editore
Cosa possono fare le amministrazioni locali?
• Progettare la città dando priorità all’uomo e non all’auto
• Scoraggiare l’uso dell’auto: prezzi dei parcheggi; tasse per
l’accesso alle città (come a Londra, Oslo, Stoccolma)
• Proteggere il design tradizionale delle vecchie città
• Ridurre l’espansione urbana incontrollata
• Migliorare i trasporti pubblici e le piste ciclabili
• Garantire l’equità (spazi verdi e piste ciclabili in tutti i
quartieri; sicurezza)
• Trasferire i parcheggi auto sottoterra e sostituirli con quelli
per le biciclette
• Incrementare i limiti di velocità…..
8
Promuovere l’attività fisica negli ambienti urbani
Il ruolo delle amministrazioni locali
O.M.S. - Armando Editore
• Londra
dall’introduzione delle tasse sul traffico (2003) gli
spostamenti in bicicletta sono cresciuti del 20%
• York
ha vinto molti premi per la rete di trasporti non basata sulle
auto private; priorità: pedoni > persone con problemi di
mobilità > ciclisti > trasporti pubblici > auto
• Monaco
270 km di piste ciclabili, 21.000 posti-bici
• Salisburgo
il sindaco si sposta in bicicletta per gli impegni di lavoro
• Copenhagen
città delle biciclette: ogni giorno i ciclisti coprono più di un
9
milione di chilometri sulle vie della città
Vantaggi del cammino
•
•
•
•
•
•
•
A disposizione di tutti (equità), non richiede particolari
abilità, equipaggiamento, strutture o presenza di
insegnanti
Potenziale maggior coinvolgimento degli uomini (a rischio
vascolare più elevato)
Bacino d’utenza potenziale illimitato
Possibilità di parziale autogestione, ad es. addestramento
di “walking leaders” non professionisti (riduzione dei
costi, aumento della spinta motivazionale dei partecipanti)
Vantaggi
psicologici
(contatto
con
la
natura;
socializzazione; autostima e self-empowerment)
Inserimento in un contesto più ampio di medicina
preventiva
Basso rischio di incidenti e di traumi muscoloscheletrici10
Cammino come empowerment
Mod da D. Fregosi – “Camminare: uno strumento per il self-empowerment”
•senso di libertà
•piacere
•istintualità
•introspezione
•sollecitazione dei sensi e
del corpo
•riconoscimento delle
proprie difficoltà
•attribuzione interna della
causalità del proprio
comportamento
•capacità di adattamento,
flessibilità
se stessi
rapporto con
gli altri
l’ambiente
11
Connotazioni psicologiche
del cammino
Mod da D. Fregosi – “Camminare: uno strumento per il self-empowerment”
www.boscaglia.it
•
•
•
•
•
•
•
Come obiettivo da raggiungere
Come allontanamento dal passato
Come viaggio verso il futuro
Come attenzione al qui ed ora
Come viaggio dentro se stessi
Come blocco emotivo/limite da superare
Come ritrovamento di valori
12
13
14
15
Walking compared with vigorous exercise for the
prevention of cardiovascular events in women
Manson JAE, N Engl J Med 2002;347:716
Lo studio, su 73.743 donne di 50-79 anni, mette a
confronto l’influenza dell’esercizio fisico intenso, del
cammino e della sedentarietà sulla comparsa di eventi
cardiovascolari (follow-up medio di 3.2 anni).
L’aumento dell’attività fisica presentava una forte
associazione inversa col rischio di eventi
cardiovascolari (rischio relativo per eventi coronarici
1.00, 0.73, 0.69, 0.68, 0.47 nei diversi quintili, p < 0.001
per il trend).
La riduzione del rischio è risultata simile per il cammino e
l’es. fisico intenso; anche un passo rapido e un minor
numero di ore in attività sedentarie sono risultati buoni
predittori di un rischio più basso.
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Quanto camminare
CDC – Promoting walking for physical activity
• 30 minuti la maggior parte dei giorni della
settimana (60 per prevenire il sovrappeso)
• 10.000 passi (2000 passi di cammino veloce
= circa 1.5 km in 15’)
• L’attività può essere frazionata in più volte
di 10’ o più
• A passo veloce: bisogna che lo sforzo
produca una modesta accelerazione del
battito cardiaco
17
10.000 passi
• Si tratta di una delle modalità suggerite per
incrementare l’attività di cammino; consiste
nel misurare il numero dei passi quotidiani
mediante un contapassi (pedometro)
• Costo di un contapassi: dai 10 euro in su a
seconda della sensibilità/specificità
• Sedentario: 1000-5000 passi al giorno;
5000-7500: attivo nella vita quotidiana;
7500-10.000: pratica attività di cammino
volontaria; > 10.000: molto attivo
• 10.000 passi = circa 75’ = quasi 400 calorie
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Per aumentare
il numero dei passi
Prendere un cane
Usare le scale anziché l’ascensore
Parcheggiare lontano dall’ufficio
Fare brevi pause di cammino durante il
lavoro
Passeggiare nel quartiere
(Usare un tapis-roulant guardando la
tv)
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Come iniziare
•Misurare per alcuni giorni il numero dei passi
effettuati
•Partire dal valore più alto: per due settimane
mantenere come obiettivo lo stesso numero
•Poi aggiungere altri 500 passi per altre due
settimane e così via fino a raggiungere i 10.000 passi
•Procedere anche più lentamente se si preferisce
•Il nuovo comportamento diventa “stabile” dopo circa
6 mesi
•Se si interrompe per qualche motivo (malattia,
motivi di lavoro ecc.) riprendere al più presto; dal
20
terzo giorno la fatica si riduce notevolmente
Come iniziare
National Inst. of Diabetes, Digestive, Kidney Dis.
www.niddk.nih.gov/health/nutrit/walking/walkingbro/walking
Settimana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Cammino
lento
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
Cammino
veloce
5’
8’
11’
14’
17’
20’
23’
26’
30’
Cammino
lento
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
5’
Totale
15’
18’
21’
24’
27’
30’
33’
36’
40’
21
Gruppi di cammino
giovedì h 9
Biondella
lun – gio h 9
c/o Centro Anziani Mazzini
P.te Crencano
mar - gio h 9
c/o Impianti sportivi V. Santini
P.to S.Pancrazio
mer – ven h 9
c/o Piazzale Chiesa Parrocchiale
B.go Trento
mer - ven h 9
c/o Chiesa di S. Giorgio in Braida
Montorio c/o Centro d’Incontro
Piazza delle Penne Nere mar - gio h 9
Chievo
c/o Centro Anziani
mar – ven h 9
Via Maritati
Poiano c/o C. Anziani mar – ven h 15.30
S. Lucia / Golosine c/o Percorso Vecchia Ferrovia, Via Tevere lun - gio h 9
Golosine
mar – ven h 9
c/o Centro Anziani via Velino 22
Cadidavid
mar – gio h 9
c/o Parcheggio lato Cimitero
B. Roma
mar – ven h 9.30
c/o Centro Anziani v. Volturno 22
S. Toscana
c/o Centro Anziani
Quinto
c/o Centro Anziani
gio h 15
COMUNI EXTRA VERONA:
S. Giovanni Ilarione, Albaredo,
Buttapietra, Castel D’Azzano
S. Maria in Stelle: in preparazione
In collaborazione con: Comune di Verona, Facoltà di Scienze Motorie
22
7
Le attività per i diabetici
Gruppo cammino
lun-mer h. 9.30
ven h. 15.30
percorso salute S. Zeno
informazioni: 8075969
“Pedala che ti passa”
aperto anche agli anziani e
ai portatori di malattie
croniche
informazioni: 8004443
Ginnastica in palestra
borgo Venezia
palazzetto Stadio
informazioni: 8425170
Ginnastica II circoscrizione
ass. sportiva Pindemonte
per informazioni: 8343959
Fitness per diabetici
informazioni: 8425170
Podistiche: v. sito web
http://prevenzione.ulss20.verona.it/
diabete_vr.html
Il “Pedala che ti passa”
Biciclettate facili di unadue ore, a cadenza
settimanale, in
collaborazione con gli
Amici della Bicicletta.
Per anziani, portatori di
patologia cronica e
persone non allenate.
Organizzate a Verona in aprile-giugno
2007 e 2008; stiamo tentando di
esportare l’iniziativa in altre sedi del
Veneto
Per l’anno 2009, le uscite sono previste il 22 e 29 aprile e il 6, il 13, il 20 e
il 27 maggio, con ritrovo presso la sede degli Amici della Bicicletta, in via
Spagna 6. Per il 31 maggio è stata organizzata un’escursione finale di
24
mezza giornata.
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