3^ Conferenza Aziendale sugli Screening Oncologici
Bassano del Grappa, 25 gennaio 2012
Lo stato dell’arte dello screening del
carcinoma mammario
Ciro Sannino
Centro Screening Oncologici
Azienda Sanitaria ULSS 3 - Bassano
Screening mammografico
Test di screening:
mammografia bilaterale in doppia proiezione, cranio –
caudale e latero – laterale
(mammografia di screening /= mammografia clinica)
• cadenza biennale
• doppia lettura
• popolazione target: donne 50 – 69enni
Screening mammografico nell’ULSS 3
da maggio 2011:
mammografia analogica
mammografia digitale
Marostica c/o Centro Socio - Sanitario “Prospero Alpino”
Unità mobile (Camper)
Marostica c/o Centro Socio - Sanitario “Prospero Alpino”
Mammografo digitale dedicato c/o Radiologia
Screening mammografico nell’anno 2011:
I dati presentati sono ancora parzialmente
incompleti, e, dunque, non definitivi
Screening mammografico
3° round - Anni 2010 e 2011:
dati di attività del primo livello
• gestione inviti e referti
• estensione
• adesione
• esecuzione e refertazione mammografie di
screening
• tassi di approfondimento
Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3
Anni 2010 e 2011
Donne
invitate
Donne
aderenti
Adesione
grezza
Adesione
corretta
2010
8.947
6.019
67,6%
80,3%
2011
9.973
6.594
66,5%
75,4%
Totale
18.920
12.613
67,2%
77,7%
Accettabile
≥ 50%
≥ 60%
Desiderabile
≥ 70%
≥ 75%
Standard
GISMa
Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3
Anni 2010 e 2011 – Distretto di Pianura (D 1)
Donne
invitate
Donne
aderenti
Adesione
grezza
Adesione
corretta
2010
8.291
5.625
68,1%
80,5%
2011
8.541
5.512
64,9%
74,3%
Totale
16.832
11.137
66,5%
77,4%
Accettabile
≥ 50%
≥ 60%
Desiderabile
≥ 70%
≥ 75%
Standard
GISMa
Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3
Anni 2010 e 2011 – Distretto di Montagna (D 2)
Donne
invitate
Donne
aderenti
Adesione
grezza
Adesione
corretta
2010
656
394
60,4%
74,5%
2011
1.432
1.082
75,5%
81,8%
Totale
2.088
1.476
68%
78,1%
Accettabile
≥ 50%
≥ 60%
Desiderabile
≥ 70%
≥ 75%
Standard
GISMa
Adesione corretta 2010 e 2011
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80,3
75,4
69
60,5
ULSS 3 - 2010
ULSS 3 - 2011
Media regionale 2010
Media nazionale 2010
ULSS 3 2010
ULSS 3 2011
Media
Media
regionale 2010 nazionale 2010
ULSS 3: adesione corretta dal 2006 al 2011
per cento donne
85
80,3
80
77,1
75,4
75
ULSS 3
72,8
70
71,1
70,2
65
2006
2007
2008
2009
2010
2011
anno
ULSS 3: trend adesione per round
per 100 donne
80
77,7
75
73,6
70
ULSS 3
70,5
65
2006 - 2007
2008 - 2009
anni
2010 - 2011
Adesione per comune/round
COMUNE
ADESIONE GREZZA
ADESIONE CORRETTA
foza
80.6%
87.7%
mason
76.8%
86.1%
rotzo
74.2%
86.0%
lusiana
75.9%
84.1%
molvena
75.1%
83.1%
marostica
72.4%
81.9%
enego
74.3%
81.8%
valstagna
71.1%
81.8%
conco
74.5%
81.3%
romano d'ezz.
66.4%
80.3%
schiavon
71.1%
80.2%
nove
71.9%
80.1%
pianezze
73.4%
80.1%
asiago
69.0%
78.7%
Adesione per comune/round
Comune
Adesione grezza
Adesione corretta
pove d.g.
65.9%
78.3%
mussolente
66.7%
78.1%
roana
68.9%
78.0%
campolongo
64.9%
77.8%
s. nazario
68.8%
77.2%
tezze s.b.
65.8%
76.4%
rosà
66.7%
76.2%
cassola
65.8%
76.1%
bassano d.g.
63.9%
75.6%
cartigliano
66.4%
75.4%
gallio
66.5%
74.9%
cismon d.g.
63.6%
72.9%
solagna
60.5%
69.9%
rossano v.
58.3%
68.7%
Tassi di adesione di alcuni comuni
(ULSS 3)
3° round (anni 2010 – 2011)
Comune
Adesione grezza
Adesione corretta
Marostica
72,4%
81,9%
Romano
66,4%
80,3%
Asiago
69%
78,7%
Rosà
66,7%
76,2%
Bassano
63,9%
75,6%
Estensione degli inviti
Numero di persone che hanno ricevuto
l’invito allo screening sul totale di persone
eleggibili nel periodo:
Popolazione invitata
X 100
Popolazione eleggibile
ULSS 3 Anno 2010 = 101%
ULSS 3 Anno 2011 = 94%
Estensione 2010 e 2011
120
100
80
101
94
88
69
60
40
20
0
ULSS 3 - 2010 ULSS 3 - 2011 Media regionale Media nazionale
2010
2010
ULSS 3 - 2010
ULSS 3 - 2011
Media regionale 2010
Media nazionale 2010
Tassi di approfondimento diagnostico
3° round (anni 2010 – 2011)
Anno 2010
Numero di
mammografie
eseguite
Anno 2011
6.019
6.594
Numero e tasso di
approfondimento
primi esami
55 (3,9%)
131 (11,9%)
Numero e tasso di
Approfondimento
esami successivi
72 (1,5%)
289 (5,2%)
Totale approfondimenti nel 2010 = 127
Totale approfondimenti nel 2011 = 420
Donne inviate ad approfondimento per
mammografia sospetta / positiva: esiti
Numero di
richiami intermedi
Anticipati
Numero di
cancri
diagnosticati
Anno 2010
Anno 2011
50 (su 127)
143 (su 420)
39%
25
Valore Predittivo
Positivo (VPP) del
test di screening
19,7%
Detection Rate
(tasso di identificazione
totale dei tumori)
4‰
34%
21
5%
3,2 ‰
Distribuzione dei cancri per tipologia e classi
di età - Anno 2010
7
6
numero di cancri
6
5
Carcinoma duttale
infiltrante
Carcinoma intraduttale
/ in situ
Carcinoma lobulare
infiltrante
5
4
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
50 - 54
55 - 59
60 - 64
classi di età
65 - 69
numero di cancri
Distribuzione dei cancri per tipologia e classi di
età - Anno 2011
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
6
2 2
2
1
0
0 0
0 0
50 - 54
55 - 59
60 - 64
classi di età
0
65 - 69
Carcinoma duttale
infiltrante
Carcinoma intraduttale /
in situ
Carcinoma lobulare
infiltrante
Stadio dei tumori mammari screen - detected
Distribuzione Ca per stadio alla diagnosi
60
50
%
40
2010
30
2011
20
round (2010 - 2011)
10
0
0
I
II
stadio
III
IV
Indicatori
ULSS 3
2010
2011
Estensione
101%
94%
Adesione grezza
67,6%
66,5%
Standard GISMa
Accett.
Desider.
100%
≥ 50%
≥ 70%
Adesione corretta 80,03% 75,4% ≥ 60%
≥ 75%
3,9%
Tasso di
approfondimento
diagnostico
1,5%
11,9%
<7%
<5%
ai primi esami
5,2%
<5%
<3%
agli esami successivi
Indicatori
Tempo dalla Mx di
screening alla risposta
negativa: % entro 15 gg
Tasso di richiami
intermedi anticipati
(early rescreen/ early
recall)
DR – Tasso di
identificazione totale
ULSS 3
2010
2011
17%
42%
entro 15 gg
98%
93%
entro 30 gg
0,8%
4‰
1,2%
3,2 ‰
Standard GISMa
Accett.
Desider.
>90%
>90%
entro 15 gg entro 10 gg
<1%
0%
GRAZIE PER L’ATTENZIONE