UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE ISTITUTO DI OFTALMOLOGIA DIR. PROF. G. FERRERI CORRELAZIONE TRA SPESSORE CORNEALE E TONO OCULARE L. Geraci, P. Colosi, N. Foti S.O.Si Ragusa, 7-8-9 Aprile 2006 I rilievi tonometrici clinici sono influenzati da tutte le variabili legate alle caratteristiche biomeccaniche della cornea La validità delle misure del tono oculare con i tonometri ad applanazione è condizionata dalla costanza dei seguenti punti: Pressione venosa episclerale 10 mmHg Spessore corneale 520-530 µ Curvatura corneale 42-43 D La corrispondenza empirica a tali parametri non è valida per variazioni di spessore e curvatura corneali riconducibili a : PARAMETRI FISIOLOGICI “FUORI RANGE”(473-597µ) MODIFICHE DA CHIRURGIA REFRATTIVA CORREZIONE DELLE CAUSE DI ERRORE CORRELATE ALLA CORNEA: Curvatura Spessore P=A+(550–T)/18.1e -0,0122A+0,8 (r–7,848) Shimmyo M : Am J Ophthalmol, June 2004. Il fattore principale che in presenza di una misurazione precisa può alterare l’accuratezza del dato tonometrico è lo spessore corneale CASISTICA PERSONALE Il nostro studio è stato condotto su 163 pazienti, per un totale di 293 occhi, candidati alla chirurgia refrattiva con un età media di 31,1±8,7 anni, sottoposti a tonometria a soffio ( NT- 2000 ) ed a topografia con Orbscan. PRINCIPIO DELLA TRIANGOLAZIONE P’ 45° Numero: Tempo: Analisi: 40 (20 * 2) 1.4 secondi 9.600 punti d 45° d 90° Misura PC Calcola d = FC - PC C DATI FORNITI DA ORBSCAN RISULTATI ETA’ TONO PACHIMETRIA CORREZIONE MEDIA 31,1 15,1 566 - 4,7 DEV. STAND 8,7 2,3 40,9 4,5 N° 163 293 293 293 DISTRIBUZIONE DEI VALORI TONOMETRICI 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 N° PZ < 10 12 14 16 18 20 >20 mm Hg di pressione DISTRIBUZIONE DEI VALORI PACHIMETRICI 70 60 50 40 N° PZ 30 20 10 0 <500 520 540 560 580 600 >600 µ di spessore GRAFICO DI DISPERSIONE 25 20 15 10 5 480 500 520 540 560 580 600 620 640 660 Coefficiente di correlazione 0,45 p<0,001 680 DISTRIBUZIONE DEL FATTORE DI CORREZIONE 100% 90% 80% 70% 60% 50% % di errore 40% 30% 20% 10% 0% < 10 <5 0 >5 mmHg di pressione CONCLUSIONI I dati, ottenuti con metodi obiettivi, dimostrano che: Esiste un rapporto diretto e statisticamente significativo tra misura del tono oculare e spessore corneale Esiste un rischio di sovrastima di tale entità da far considerare glaucomatosi soggetti normali Correlazione tonometria a soffio pachimetria Orbscan Valori tonometrici (mmHg) 20 18 16 14 12 10 480 500 520 540 560 580 600 Valori pachimetrici (micron) grazie 620 640