Valutazione del lavoro
svolto a livello regionale
l’esperienza della Sicilia
25 Marzo 2010
Introduzione
• L’OER in Sicilia
• Promozione di adeguati
strumenti di osservazione
epidemiologica periferica
per la conoscenza delle
condizioni di salute della
popolazione e dei relativi
determinanti (*)
• Supporto alla Regione
nell'attività di
programmazione
sanitaria, di valutazione
dell'efficacia e
dell'efficienza in materia
sanitaria, di controllo di
qualità del prodotto
sanitario (*)
(*) L.R. 6/81; (**) LL.RR. 30/93; 33/94; 10/00
• OER (1981)
• DOE (2001)
• DASOE (2009)
Contesto istituzionale
regionale
• Partecipazione a PASSI 2005
• Adesione (6 settembre 2006)
• OER: coordinamento
regionale
– (art. 18 della L.R. 6/81) fra i
vari compiti anche
l’istituzione di strumenti di
osservazione epidemiologica
periferica per la conoscenza
dello stato di salute della
popolazione e dei relativi
determinanti (tra cui devono
anche farsi rientrare gli stili
di vita e i fattori di rischio
comportamentali nonché
l’adesione agli interventi di
sanità pubblica).
• Referente regionale: in genere DG
• Coordinatori: S. Scondotto
• Vice: P. Miceli; G. Dardanoni
Descrizione del sistema
•
•
•
•
Richiesta adesione ASL
(4/12/06)
tutte le Direzioni Generali
hanno provveduto a designare
un coordinatore aziendale e la
rete degli intervistatori.
– La rete di rilevazione è basata
sui Servizi di Epidemiologia
dei Dipartimenti di
Prevenzione attraverso un
Coordinatore Aziendale e
Intervistatori appositamente
individuati e formati.
Campionamento misto:
– rappresentatività provinciale
(25 interviste mensili) in ogni
ASL con l’eccezione in atto
delle ASL di Caltanissetta,
Enna e Siracusa che
partecipano al campione
regionale (10 interviste
mese).
Avvio rilevazione: Marzo 2007
campione provinciale (25 interviste mensili)
campione regionale (10 interviste mensili)
Coordinatori e coordinatrici
AUSL di Agrigento
Anna Maria Cardinale
Intervistatori e intervistatrici
Rossana Mangione, Giuseppina Pitrone, Dorotea Mascari
AUSL di Caltanissetta Rosanna Milisenna
Maria Di Forti, Laura Taibi
AUSL di Catania
Mario Cuccia
Irene Torre, Antonio Claudio Balbo, Fiorella Catalano, Maria Giuseppa D'Angelo, Rosaria Leonardi, Andrea Nastri
AUSL di Enna
Franco Belbruno
Clotilde Claudia Caceci
AUSL di Messina
Giovanna Fiumanò
Carmela Amante, Giuseppa D'Andrea, Giuseppe Florio , Anna Simeone, Giuseppe Tavilla
AUSL di Palermo
Maria Angela Randazzo
Antonio Gugino, Giuseppa Lipari, Antonina Maione , Vincenza Marchica, Salvatore Palazzo
AUSL di Ragusa
Giuseppe Ferrera
Carmelina Amenta, Gaetano Migliorino, Maria Grazia Migliorisi, Calogero Claudio Pace
AUSL di Siracusa*
Maria Carmela Bandiera
Gina Rossito, Giuseppina Ambrogio
AUSL di Trapani**
Ranieri Candura
Giuseppina Bonì, Caterina Cuttone, Francesco Daidone
*Nel 2008 nell’ AUSL di Siracusa, la dott.ssa M. L. Contrino ha sostituito la dott.ssa M.C.Bandiera come coordinatrice aziendale e
Antonino Ziino, Giuseppina Aromato e Angela Muni hanno sostituito le intervistatrici Gina Rossito, Giuseppina Ambrogio.
**Nel 2008 nell’AUSL di Trapani, Giovanni Pio Gucciardi ha sostituito l’intervistatore Francesco Daidone.
Formazione
• Nazionale (CNESPS )
– (5-7 febbraio 2007)
• Gruppo coordinamento
regionale
• Altre riunioni nazionali in
fase d’avvio
– 24/5/07-20/9/07– 13/12/07
• bilancio del primo anno del
sistema prendendo in
considerazione i principali
aspetti quali: andamento
delle interviste, andamento
del percorso di formazione
a cascata a livello
regionale, monitoraggio del
sistema a livello regionale
e nazionale e piano di
comunicazione
• Regionale
– 28 febbraio-2 marzo 2007
• Workshop finale
– 4 luglio 2007
• Analisi delle criticità rilevate
in fase di avvio
Valutazione primo anno
Criticità emerse dal workshop regionale - 4 luglio 2007
Agrigento
Caltanissetta
Catania
1)Mancanza di attivazione linee telefoniche abilitate per tutto il territorio provinciale e la
telefonia mobile. 2)Mancanza di fornitura dall'azienda di schede telefoniche prepagate o
telefonini cellulari aziendali. 3)Mancanza adeguata dotazione informatica. 4) Mancanza di
incentivazione per il personale coinvolto 5)Scarsa collaborazione dei MMG
Scarsa pulizia dell'Anagrafe Sanitaria
Inizia a giugno
Enna
Difficoltà di reperimento dei numeri telefonici per il diffuso utilizzo dei telefoni cellulari non
sempre a disposizione dei MMG
Messina
Palermo
Ragusa
Siracusa
Trapani
Difficoltà di reperimento dei numeri telefonici e nel mancato aggiornamento dell'anagrafe
assistiti
Anagrafe assistiti non aggiornata, difficoltà nel reperire numeri di telefono sia degli utenti che
dei MMG
Non evidenziati problemi degni di nota
Tutto il lavoro richiede tanto tempo e attenzione, ma comunque tutto procede.
Iniziano a luglio-agosto
Valutazione primo anno
•
Rapporto regionale di
valutazione conclusivo
(14/12/07)
– Per DG ed Assessore
– Conclusioni
• Quadro eterogeneo tra ASL
• “Il principale problema rilevato
è il numero complessivo di
interviste, inoltre una
valutazione preliminare delle
criticità emerse dai referenti
sono: la mancanza di
incentivazione, la mancanza di
linee telefoniche abilitate per i
cellulari, poche risorse umane,
le telefonate in orari fuori
dall’orario di lavoro e il
collegamento con fastweb.”
•
Raccomandazioni e proposte
– riunione con referenti per
discutere i risultati e
l’andamento dell’indagine
prevedendo sulle singole AUSL,
eventuali interventi mirati;
– destinare una minima quota del
Fondo Sanitario vincolandola al
sistema PASSI nel 2008,
– inserire fra gli obiettivi dei
DDGG 2008 e/o criteri di
ripartizione del Fondo Sanitario
Regionale;
– Utilizzare l’Anagrafe Sanitaria
Regionale per il
campionamento.
– migliorare l’informazione e la
comunicazione sul sistema
attraverso i MMG.
Supporto istituzionale
Programma regionale PASSI
REPUBBLICA ITALIANA
GAZZETTA
UFFICIALE
DELLA REGIONE SICILIANA
PARTE PRIMA
PALERMO - VENERDÌ 6 APRILE 2007 N. 15
SI PUBBLICA DI REGOLA IL VENERDI'
DIREZIONE, REDAZIONE, AMMINISTRAZIONE: VIA CALTANISSETTA 2/E - 90141 PALERMO
INFORMAZIONI TEL 7074930 - ABBONAMENTI TEL 7074926 INSERZIONI TEL 7074936 - FAX 7074927
AVVERTENZA
Il testo della Gazzetta Ufficiale è riprodotto solo a scopo informativo e non se ne assicura la
rispondenza al testo della stampa ufficiale, a cui solo è dato valore giuridico. Non si risponde,
pertanto, di errori, inesattezze ed incongruenze dei testi qui riportati, nè di differenze rispetto al
testo ufficiale, in ogni caso dovuti a possibili errori di trasposizione
Programmi di trasposizione e impostazione grafica di : Michele Arcadipane - Trasposizione grafica curata da:
Alessandro De Luca - Trasposizioni in PDF realizzate con Ghostscript e con i metodi qui descritti
CIRCOLARI
ASSESSORATO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 23 marzo 2007, n. 1207.
Linee guida per l'attivazione del sistema di sorveglianza su stili di vita della popolazione e
adesione ai programmi di sanità pubblica "P.A.S.S.I." (Progressi delle aziende sanitarie per la
salute in Italia). Provvedimenti da parte delle direzioni aziendali.
•
Adempimenti delle direzioni generali
1) funzionamento dei collegamenti
telefonici con linea in uscita abilitata
almeno per l'intero territorio
provinciale e per la telefonia mobile,
anche attraverso scheda telefonica
prepagata ovvero telefono cellulare
aziendale;
2) adeguata dotazione informatica
per il data entry e un collegamento ad
internet;
3) gli strumenti ritenuti più idonei e
coerenti con l'organizzazione delle
rispettive aziende e compatibili con le
vigenti disposizioni contrattuali per
l'incentivazione e motivazione del
personale coinvolto in qualità di
coordinatore e intervistatore per
l'esecuzione del numero minimo di
interviste mensili.
Supporto istituzionale
Programma regionale PASSI
REPUBBLICA ITALIANA
GAZZETTA
UFFICIALE
DELLA REGIONE SICILIANA
PARTE PRIMA
PALERMO - VENERDÌ 6 APRILE 2007 N. 15
•
•
SI PUBBLICA DI REGOLA IL VENERDI'
DIREZIONE, REDAZIONE, AMMINISTRAZIONE: VIA CALTANISSETTA 2/E - 90141 PALERMO
INFORMAZIONI TEL 7074930 - ABBONAMENTI TEL 7074926 INSERZIONI TEL 7074936 - FAX 7074927
AVVERTENZA
Il testo della Gazzetta Ufficiale è riprodotto solo a scopo informativo e non se ne assicura la
rispondenza al testo della stampa ufficiale, a cui solo è dato valore giuridico. Non si risponde,
pertanto, di errori, inesattezze ed incongruenze dei testi qui riportati, nè di differenze rispetto al
testo ufficiale, in ogni caso dovuti a possibili errori di trasposizione
Programmi di trasposizione e impostazione grafica di : Michele Arcadipane - Trasposizione grafica curata da:
Alessandro De Luca - Trasposizioni in PDF realizzate con Ghostscript e con i metodi qui descritti
CIRCOLARI
ASSESSORATO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 23 marzo 2007, n. 1207.
Linee guida per l'attivazione del sistema di sorveglianza su stili di vita della popolazione e
adesione ai programmi di sanità pubblica "P.A.S.S.I." (Progressi delle aziende sanitarie per la
salute in Italia). Provvedimenti da parte delle direzioni aziendali.
•
piano di comunicazione locale
(istituzionale e non)
Indicatori di monitoraggio del
sistema
Ipotesi di proposta di inclusione
della materia tra gli obiettivi del D.G
Supporto istituzionale
• Campionamento da Anagrafe
Sanitaria Regionale per le ASL
richiedenti
• Dal 2008 è disponibile la nuova
NAR regionale
Supporto istituzionale
• Finanziamento anni 2008-2009
– Finalità
• garantire il funzionamento del sistema di sorveglianza PASSI e
per il necessario coinvolgimento del personale, che deve
essere impegnato anche in orari serali e festivi come previsto
dal protocollo nonché il finanziamento ad hoc per il
sostenimento dei costi diretti e indiretti derivanti dallo
svolgimento delle interviste,
– Allocazione
• risorse di Fondo sanitario regionale 2008, negoziate con le
Aziende Sanitarie, disposta una quota di Fondo vincolata da
destinare ai Servizi di Epidemiologia dei Dipartimenti di
Prevenzione per lo svolgimento delle attività
– Ammontare:
• euro 20000/anno, per le AUSL Palermo, Catania, Ragusa e
Messina
• euro 10000/anno per le restanti aziende USL di Agrigento,
Caltanissetta, Enna, Siracusa, Trapani.
Utilizzo
• I dati del Sistema PASSI sono ormai di uso
comune in tutti i documenti ufficiali di
programmazione regionale
• Piano di rientro dal deficit sanitario regionale
• Piano Sanitario Regionale (ultima bozza esitata
il 14/12/09)
• Profili di salute regionali e locali
• Analisi di contesto o documenti di supporto a
progetti regionali
• Implementazione programmi regionali
“Guadagnare Salute”
Comunicazione
• Istituzionale
– Gruppi di interesse
– Dipartimenti, Distretti
– Operatori e
intervistatori
– Rappresentanti
associazioni cittadini
– Presentazione
pubblica
• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale
– Gruppi di interesse
– Dipartimenti, Distretti
– Operatori e
intervistatori
– Rappresentanti
associazioni cittadini
– Presentazione
pubblica
• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale
– Gruppi di interesse
– Dipartimenti, Distretti
– Operatori e
intervistatori
– Rappresentanti
associazioni cittadini
– Presentazione
pubblica
• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale
– Gruppi di interesse
– Dipartimenti, Distretti
– Operatori e
intervistatori
– Rappresentanti
associazioni cittadini
– Presentazione
pubblica
• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale
– Gruppi di interesse
– Dipartimenti, Distretti
– Operatori e
intervistatori
– Rappresentanti
associazioni cittadini
– Presentazione
pubblica
• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Monitoraggio
Numero assoluto di interviste completate per ASL e mese:
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AGRIGENTO
CALTANISSETTA
CATANIA
ENNA
MESSINA
PALERMO
gennaio
febbraio
marzo
aprile
n
n
n
n
%
9
10
14
10
25
28
36
100
56
100
100
112
%
10
10
9
10
25
26
40
100
36
100
100
104
%
11
10
13
10
25
25
44
100
52
100
100
100
%
maggio
giugno
n
n
%
%
luglioagosto settembre ottobre
n
%
%
n
%
n
%
n
%
n % n
8 32
10 100
9 36
10 100
9 36
10 100
11 44
10 100
6 24
10 100
8 32
10 100
7
10
12
10
28
100
48
100
10 40
10 100
10 40
10 100
10
10
3
10
40
100
12
100
11 44
10 100
2 8
10 100
9 36
10 100
8 32 3 12
10 100
24
96
27 108
27 108
26 104
26 104
25 100
21 84
25 100
26 104
30 120
21
21
61 33,9
67 37,2
61 33,9
65 36,1
91 50,6
79 43,9
89 49,4
79 43,9 3 1,7
RAGUSA
10 100 10 100 10 100
TOTALE REGIONALE 106 58,9 100 55,6 104 57,8
n
non Tot. Asl (su
novembre dicembre indicato base annua)
84
84
SIRACUSA
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
%
100
110
102
110
75
277
101
30
905
36,4
100
37,1
100
27,3
101
36,7
27,3
2
Monitoraggio
ANNO 2009
Sorveglianza PASSI: valori dei tassi per la Sicilia e le singole ASL
Tasso di
risposta
Tasso di
sostituzione
Tasso di
rifiuto
Tasso di non
reperibilità
Tasso di
eleggibilità
AGRIGENTO
CALTANISSETTA
CATANIA
ENNA
MESSINA
PALERMO
RAGUSA
SIRACUSA
98
96,5
100
97,3
100
98,2
82,8
68,2
2
3,5
0
2,7
0
1,8
17,2
31,8
0
3,5
0
1,8
0
1,4
9,0
31,8
2
0
0
0,9
0
0,4
8,2
0
96,2
90,5
100
97,4
93,8
99,6
97,4
100
REGIONE SICILIA
94,9
5,1
3,7
1,5
97,1
ASL
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
Monitoraggio
PASSI Sicilia 2009
Numero di interviste Percentuale di interviste
completate per mese completate per mese
Gennaio
106
58,9
Febbraio
100
55,6
Marzo
104
57,8
Aprile
61
33,9
Maggio
67
37,2
Giugno
61
33,9
Luglio-Agosto
65
36,1
Settembre
91
50,6
Ottobre
79
43,9
Novembre
89
49,4
Dicembre
79
43,9
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
Conclusioni
• Il sistema ha registrato una ottima adesione da parte degli
operatori
• Nonostante le aspettative gli indicatori di monitoraggio
mostrano tuttavia dei ritardi in diverse ASL (specie in quelle
con campionamento aziendale)
• Il motivo principale è ascrivibile, in generale, a scarsa
consapevolezza e conseguente mancato supporto da parte
delle Direzioni Aziendali (sebbene siano stati forniti anche
precisi indirizzi regionali e strumenti finanziari)
• Opportuno rafforzamento di committenza istituzionale in
documenti nazionali (es. accordi stato-regione, piano
sanitario, DPCM LEA, ecc.) che rendano più pressanti per le
Regioni (e conseguentemente per le Direzioni Aziendali) gli
obblighi di sorveglianza sui fattori di rischio modificabili