Il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale
Nel Distretto Socio – Sanitario di Alcamo
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
MINISTERO DELLA SALUTE
Intesa Stato Regioni Autonome del 23 Marzo 2007
Piano Nazionale della Prevenzione 2005-2007
linee operative per la pianificazione regionale
Indice
Presentazione Linee operative per i progetti regionali
Prevenzione del Rischio Cardiovascolare
Prevenzione delle complicanze del Diabete
Screening oncologici
Vaccinazioni
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Come lavora l’attuale sistema?
In atto non esiste alcuna integrazione e coordinazione fra MMG ,
CD e TOD

Questo determina i seguenti problemi :
1.
Duplicazione di interventi
2.
Ricoveri inappropriati e /o evitabili
3.
Difficoltà di accesso ai servizi aziendali e/o Ospedalieri da parte
dei diabetici.
4
Carico sproporzionato di lavoro dei CD che diventa improprio e quindi
un appiattimento delle prestazioni.
5. Demotivazione e perdita di professionalità da parte dei
Medici
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Analisi del Sistema Attuale
 Organizzazione “ Settoriale Specialistica”
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Quale modello organizzativo ?
DISEASE MANAGEMENT
Questo modello assistenziale valuta il processo d’assistenza alla
patologia diabetica nel suo complesso e non per singoli casi o per
particolari settori d’intervento o di costo ( es. la spesa farmaceutica, i
ricoveri,la qualità della vita ).
Esso si caratterizza per essere basato su un approccio integrato alla
malattia Diabetica coniugando la necessità di migliorare l’efficacia
clinica dell’intervento alla ottimizzazione delle risorse e dei costi in una
logica di miglioramento continuo e d’integrazione tra i diversi “saperi”
professionali.
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Il modello del Disease Management
presenta numerosi punti di forza

Integrazione tra Primary e Secondary care

Controllo dei costi

Valutazione degli outcomes

Elevato livello di qualità delle prestazioni

Elevato livello di appropriatezza delle prestazioni

Aumento della fruibilità con calo dei tempi di attesa

Elevato coinvolgimento del paziente

Attuazione della prevenzione secondaria
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Alcuni punti di debolezza
Il rischio che il Sistema sia governato più dalla
riduzione dei costi che dalla qualità assistenziale


Possibile e frequente sovrapposizione di eventi acuti
non correlati alla patologia di base che accedono a
Servizi non integrati nel Sistema.
La necessità di un collegamento telematico in rete per
l’ottimale comunicazione fra gli operatori che
condividono il progetto (?)

Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Disease Management
• Ad oggi, è il modello gestionale più utile per malattie che
presentano una elevata prevalenza, una lunga durata, un costo
elevato per morbilità e mortalità ed una gestione multi
specialistica mostrando numerosi vantaggi riassunti di seguito.
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Vantaggi per il Paziente

Sia il CD che il MMG conoscono i suoi problemi clinici (

Si sente meglio curato )

Alla dimissione dall'ospedale viene affidato ad un MMG
competente

Follow up periodico condiviso e integrato tra CD e MMG

( Il paziente conosce la cronologia della sue cure )

Paziente non deambulante : dimissione protetta
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Vantaggi per l'Amministrazione

Coinvolgimento maggiore del MMG

Definizione dei percorsi assistenziali con l'A.O.

Maggior soddisfazione dell'utente


Riduzione degli sprechi e reale razionalizzazione delle
risorse
Estensione del modello ad altre patologie croniche
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Vantaggi per i CAD

Riduzione del carico di lavoro improprio

Razionalizzazione del percorso assistenziale

Riconoscimento dell'attività specialistica

Assunzione di funzione cliniche, epidemiologiche ed
organizzative.
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Vantaggi per il MMG
Miglioramento della qualità del lavoro (anche dal punto
di vista organizzativo), maggiore soddisfazione
professionale, crescita culturale, contributo alla “
riconosciuta Autorevolezza “da parte dell’ assistito con
riconoscimento pieno del ruolo e della competenza
professionale.

Approccio alle cure condivise, riduzione dei conflitti con
strutture di 2° livello

Acquisizione della capacità di lavorare per obiettivi

Miglioramento degli outcomes clinici

Possibili benefici economici commisurati ai risultati raggiunti in
termini di indicatori di processo e di esito
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Per la concreta attuazione …
 Tutti gli Operatori debbono essere informati e “
Formati “ alla gestione del “ Sistema “ e devono essere
in grado di registrare su un archivio informatico tutto
quello che concerne la gestione del paziente e della sua
malattia con la possibilità di intercomunicazione
informatica , in rete o tramite invio dati telematici fra
tutte le figure professionali che collaborano ( in special
modo MMG-CD-Ospedale ).
 Ad ogni fase del processo , la valutazione di opportuni
indicatori permette di identificare eventuali punti
critici dell’assistenza e di intervenire con gli appositi
correttivi.
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani
Il Percorso Diagnostico
Terapeutico Assistenziale
Nuovo modello organizzativo per la gestione della malattia diabetica
con un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale Condiviso MMG
(SIMG) – Diabetologi Azienda 9 di Trapani - Team Diabetologico
Ospedaliero e Distretto Socio-Sanitario di Alcamo- Castellammare del
Golfo-Calatafimi-Segesta
Management
della malattia
diabetica
Vito Milazzo MMG asl 9 di Trapani