Assemblea Nazionale Federfarma
Roma, 22 giugno 2011
Elementi per un nuovo sistema di
remunerazione della farmacia per le
cessioni dei farmaci di fascia A)
Relatore dott. Gianni Petrosillo
Promofarma S.r.l.
Valore Medio Confezione SSN
€20,00
€ 18,28
€18,00
€ 18,32
€16,00
€14,00
€12,00
€ 16,67
€ 16,33
€ 13,35
€ 12,39
€10,00
€ 18,09
€ 11,66
€ 12,06
€ 12,18
€8,00
€6,00
€4,00
€ 7,13
€ 7,51
€ 6,36
€ 6,08
€ 6,94
€ 7,04
€ 5,63
€ 5,91
€2,00
€ 7,18
€ 6,03
€mar-07
Tutti Farmaci
mar-08
Farmaci No L.R.
mar-09
mar-10
Farmaci Lis te Riferimento
mar-11
Generici (già in L.R.)
Grafico 2
3
Incidenza Farmaci Liste Riferimento (quantità e valore)
Rispetto al Totale dei Consumi SSN
Incidenza % farmaci Lis te Riferimento s u SSN
70,00%
60,00%
59,60%
53,92%
50,00%
54,58%
46,79%
40,00%
30,00%
32,39%
20,00%
10,00%
17,29%
28,38%
30,70%
31,87%
36,69%
0,00%
mar-07
mar-08
N. Confezioni
mar-09
mar-10
Valore
mar-11
Grafico 3
4
Incidenza Farmaci Generici (quantità e valore) Rispetto
a Totale Consumi SSN
Incidenza % farmaci generici sul totale SSN
20,00%
18,00%
17,49%
16,00%
15,43%
14,00%
15,13%
12,00%
11,59%
10,00%
8,00%
8,93%
6,00%
4,00%
2,00%
4,07%
5,95%
7,13%
7,42%
9,04%
0,00%
mar-07
mar-08
N. Confezioni
mar-09
mar-10
Valore
mar-11
Grafico 4
5
Percentuale Valore Medio Confezione marzo 2011
rispetto a marzo 2007
Andamento prezzo medio c onfezione: marzo 2007 - marzo 2011
15,00%
11,90%
10,00%
5,00%
0,73%
0,00%
0
0
-0,80%
-5,00%
-10,00%
-15,00%
-12,65%
Tutti i Farmaci
Generici
Farmaci Lis te Riferimento
A ltri Farmaci
L’andamento della spesa “Convenzionata” (lorda)
16.000
14.000
milioni di €
12.000 13.440
12.712
10.000
12.724
12.912
12.967
8.000
6.000
4.000
2.000
1
anno 2006
anno 2007
anno 2008
anno 2009
-3,52%
anno 2010
L’andamento del numero delle ricette
700
600
milioni di rx
500
400
586
503
525
553
572
300
200
100
anno 2006
anno 2007
anno 2008
anno 2009
+16,45%
anno 2010
Prossime scadenze di brevetto
Elaborazioni eseguite sul mese di aprile 2011
Anno 2011: confezioni 2,69% valore 7,4%
Anno 2012: confezioni 2,34% valore 5,40%
Anno 2013: confezioni 1,62% valore 5,06%
totale confezioni n° 87.159.195
totale valore
€ 1.015.021.093,77
La spesa farmaceutica ospedaliera
La spesa farmaceutica ospedaliera è in costante
aumento.
Sulla base dei dati del primo trimestre 2011, a fine
anno si prevede un
deficit di 2,4 miliardi di euro
con un’incidenza sulla spesa sanitaria del 4,4%
rispetto al tetto legislativo del 2,4%
Il PHT in “Convenzionata”
La progressiva diffusione di accordi per la
“Distribuzione per conto” (DPC) , ha ridotto la
percentuale dei farmaci compresi nel PHT
distribuiti tramite la farmaceutica convenzionata.
Nel mese di aprile 2011 la quota di farmaci in PHT
forniti dalle farmacie in convenzionata è comunque
stata del 7,36%
anche se con forti differenze territoriali
Il prezzo medio a confezione è di € 58,67
… riassumendo





Scadenze brevettuali e aumento generici;
Investimenti dell'industria sui farmaci innovativi;
Esclusione della farmacia nella distribuzione dei
farmaci innovativi e ad alto costo con conseguente
aumento fuori controllo della spesa farmaceutica
ospedaliera;
Progressiva diminuzione dei farmaci PHT
attualmente in “Convenzionata” ;
Sviluppo del modello della DPC sia per il PHT che per
altre categorie di farmaci (delibera regione Toscana).
Analisi dati sul modello attuale di
remunerazione
Periodo di riferimento base dati:
aprile 2011
 Panel di riferimento:
16.850 farmacie di cui

13.429 a sconto ordinario;
 2.160 rurali sussidiate con sconto 1,5%;
 1.261 a sconto ridotto del 60%.

Criteri di calcolo del margine lordo


Con riferimento alle condizioni di acquisto:
i farmaci sono stati suddivisi in 2 gruppi etici e generici;
sugli etici è stato applicato lo sconto sul
p.p. al netto dell’IVA, considerando una
percentuale del 4% di acquisti diretti;
 Sui generici lo “sconto” è stato applicato
considerando l'acquisizione parziale del
miglior margine di legge (+8%), una
percentuale di acquisti diretti (40%) e una
percentuale di acquisti per singole
confezioni (10%);


Gli sconti SSN sono stati calcolati in maniera puntuale in
relazione alla tipologia dei farmaci e delle singole
Gli ulteriori oneri da considerare

I margini che abbiamo calcolato sono al lordo
delle trattenute:
 ENPAF
(0,90%)
 CONVENZIONALI (0,02%)
 SINDACALI (VARIABILE)
 “PAY-BACK” (0,60%)
si attestano attorno a valori significativamente
omogenei, con ovvie differenze legate alla tipologia
di farmacia
La normativa sulla revisione del margine


Comma 6-bis, art. 11 LEGGE 30 luglio 2010, n. 122
Tavolo di confronto tecnico tra:





il Ministero della salute,
il Ministero dell'economia e delle finanze
l'AIFA
le associazioni di categoria maggiormente rappresentative
per la revisione dei criteri di remunerazione della spesa
farmaceutica secondo i seguenti criteri:


Estensione della tracciabilità a tutte le forme di distribuzione del farmaco.
possibilita' di introduzione di una remunerazione della farmacia basata


su una prestazione fissa
in aggiunta ad una ridotta percentuale sul prezzo di riferimento del
farmaco che, stante la prospettata evoluzione del mercato
farmaceutico, garantisca una riduzione della spesa per il Servizio
sanitario nazionale.
I nostri obiettivi



Il quadro illustrato e aggiornato conferma
l'opportunità di introdurre modifiche strutturali nel
sistema di remunerazione delle farmacie per i
farmaci di fascia A) che consentano:
La tutela della marginalità della farmacia nel tempo
contrastando i fenomeni appena descritti (aumento
quota generici etc.);
La conferma della centralità della farmacia nel
sistema di dispensazione del farmaco anche con
riferimento ai farmaci innovativi, per favorire
l’unitarietà del sistema farmaceutico e l’uniformità
dei livelli essenziali di assistenza (LEA).
Gli obiettivi dell'Ente Pubblico



Accettare un sistema semplice e facilmente
misurabile;
Verificare che il nuovo metodo garantisca
l'invarianza della spesa SSN;
Avere maggior controllo sui consumi della
farmaceutica ospedaliera
Analisi degli strumenti e delle variabili
Modifica del margine attraverso:
Una quota fissa e una quota percentuale
tenendo presente che la quota fissa ci
tutela da eventuali ulteriori riduzioni di
prezzo, la quota percentuale ci tutela in
caso di aumenti di prezzo;
Permanenza anche nel nuovo sistema delle
agevolazioni per le piccole farmacie e le
farmacie rurali;
Analisi degli strumenti e delle variabili
La modifica del metodo di determinazione del
prezzo deve riguardare solo la fascia A);
L'applicazione della metodologia può estendersi
anche ai farmaci della distribuzione diretta destinati
all'uso domiciliare
Il metodo deve essere semplice e dimostrare
“invarianza” di spesa per il SSN.
Conclusioni
Il processo di progressiva riduzione della redditività
è strettamente legato a condizioni di mercato
irreversibili.
L'irreversibilità del processo è ottenibile solo con un
diverso metodo di calcolo della remunerazione.
Conclusioni
Con una diversa remunerazione è possibile anche
recuperare sui farmaci della distribuzione diretta
I nuovi valori sono elementi che devono essere
riservati alla negoziazione, ma sono comunque
imprescindibili dalle remunerazioni medie a
confezione calcolate per ogni tipologia di farmaco e
di farmacia.
Conclusioni
Attendere passivamente gli eventi porterebbe ad
ulteriori e irreversibili condizioni negative e più
difficili dal punto di vista negoziale
C'è una documentata inerzia della parte Pubblica
verso gli obblighi normativi del confronto sulla
remunerazione (tavolo L.122/2010)
Dobbiamo condividere il progetto e giungere
rapidamente al cambio della remunerazione
Assemblea Nazionale Federfarma
Roma, 22 giugno 2011
Grazie per l'attenzione
Relatore dott. Gianni Petrosillo
Promofarma S.r.l.