Terapia della faringotonsillite
da S. pyogenes: Resistenza
in vitro ed efficacia clinica
Ass. Pediatri Extraospedalieri Genovesi
1 Clinica Mal. Infettive - IGG
Obiettivo:
Valutazione del rapporto tra
resistenza in vitro ed efficacia
terapeutica
Resistenza dello S. Pyogenes
ai macrolidi dal 5 al 80%:
•Ricerca "area based"
•Laboratorio "adeguato"
•Eliminare i portatori
•Identificazione sierotipo
•Resistenza clinica
Materiali e metodi:
- 250 bambini da 3 a 14 anni
- Test rapido per S. Pyogenes
- Tampone faringeo in agar-sangue
e valutazione delle MIC
- Terapia antibiotica
- Valutazione clinica ed eradicazione
batteriologica
(Strept A Abbott Diag)
Risultati:
S. Pyogenes in 72/250 (29%)
Amoxicillina : 16
Amox/clav
: 24
Cefalosporina: 10
Claritromicina: 22
22%
33%
14%
31%
Clinica ed eradicazione
Antib. Clin
%
Erad. %
Amox 15/16
Amox/cl. 23/24
Cefal. 9/10
Claritr. 20/22
93
95
90
90
10/12
17/18
7/8
18/20
83
94
87,5
90
Resistenza "in vitro"
ai macrolidi : (eritromicina,
azitromicina, claritromicina)
27/ 70 (38,5%)
(non) correlazione
clinico-microbiologica
?
La penicillina resta l'antibiotico
di scelta, in assenza di allergia,
nel trattamento della faringite da
S. Pyogenes.
Red Book
Resistenza dello S. Pyogenes
Non è aumentata la mal. reumatica
Laryngoscope 1997 May;107(5)
Intracellular reservoir of Streptococcus
pyogenes in vivo: a possible explanation
for recurrent pharyngotonsillitis.
Osterlund A, Popa R, Nikkila T, Scheynius A, Engstrand L
Department of Clinical Microbiology, University Hospital,
Uppsala, Sweden.