azzardo patologico tra gli utenti dei Servizi per le Tossicodipendenze: polidipendenze e c
Autori
Berti A1, Dimauro P2, Cocci V2, Orsini C1, Biagianti C2, Marioli AM2, Cipriani F1, Voller F1
1 ARS
Agenzia Regionale di Sanità
della Toscana
www.arsanita.toscana.it
- Osservatorio di Epidemiologia – Settore Epidemiologia dei Servizi Sociali Integrati
2 Ser.T Zona Aretina - AUSL 8 Arezzo
CARATTERIATICHE DEL GIOCO D’AZZARDO:
I fenomeni delle dipendenze
 Lo scopo del gioco è l’ottenimento di un premio;
non possono essere più riferiti solo alle
 Per parteciparvi è necessario rischiare una somma di denaro;
classiche sostanze legali e/o illegali, ma rientrano
 La vincita è più dovuta al caso che all’abilità del giocatore;
in un più vasto spettro,
fino ad includere il gioco d’azzardo patologico
(GAP), quale comportamento
BACKGROUND:
compulsivo, la cui dinamica può essere
assimilata alle tossicodipendenze.
Talvolta la dipendenza da gioco d’azzardo tende ad intrecciasi
con altri comportamenti d’abuso,
generando anche situazioni di polidipendenza
Un aspetto che caratterizza fortemente il GAP è la comorbiltà
con il consumo di alcol, con altre sostanze psicotrope legali
e/o illegali e con disordini psichiatrici/comportamentali
L’INIZIATIVA:
L’ARS e il Dipartimento delle Dipendenze della ASL 8 di
Arezzo hanno promosso un’indagine trasversale sugli utenti
afferenti al Ser.T. della Zona Aretina allo scopo di
dimensionare il fenomeno della dipendenza e/o
polidipendenza legata al gambling
STRUMENTI E METODO:
Rilevazione dei dati per mezzo della somministrazione da parte degli operatori
del Ser.T di un questionario anonimo, con modalità face to face.
AREE INDAGATE DAL QUESTIONARIO:
A
TUTTI
 Storia clinica del paziente (presa in carico, sost. primaria, ecc..)
 Caratteristiche socio-demografiche (stato civle, professione, condizione abitativa, giuridica, ecc..)
ESCLUDENDO
IL TEST RELATIVO
ALLA SOST. PRIMARIA
 Test S.O.G.S. “South Oaks Gambling Screen”
 Test Fagerstrom
 CAGE
3
2
1
PUNTEGGIO TRA 2 e 4 “PROBLEMATICO” ; > = a 5 “PATOLOGICO”
e consumi di sigarette;
(Cut, Annoied, Guilty, Eye, Opener) e consumi bevande alcoliche;
 Consumi di sostanze psicotrope legali (farmaci) e illegali
 Rilevare eventuali comportamenti d’abuso tra i
gambler anch’essi in carico presso il Servizio.
4;
ATTRIBUITA ALL’UTENTE
AL MOMENTO DELLA
PRESA IN CARICO
 Stimare la prevalenza di soggetti in carico al Ser.T.
(tabagisti, alcolisti e tossicodipendenti) che risultavano
essere giocatori problematici (S.O.G.S. e “consumi”).
[1] Lesieur, H. R, Blume S.B. (1987). The South Oaks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of
pathological gamblers. American Journal of Psichiatry, 144 (9), 1184-88.
[2] Karl-Olov Fagerstrom – 1978.
[3] JA Ewing 'Detecting Alcoholism: The CAGE Questionaire'. Journal of the American Medical Association 1984; 252: 1905- 1907.
[4] Mutuato dal questionario ESPAD (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs)– Italia 2005.
IL CAMPIONE:
I soggetti coinvolti nello studio sono stati 673 di questi, 146 (21,7%) hanno rifiutato di partecipare allo studio.
Eroina
Cocaina
Ecstasy
Altre sostanze illegali
Tabacco
Morfina
Amfetamine
Cannabinoidi
Alcol
Dipendenze non chimiche
I CASI STUDIO -> N= 527
 Il 30% sono utenti femmine;
100%
 Il 73% circa sono utenti già in trattamento;
80%
 Il 95% è di nazionalità italiana;
60%
 Circa l’80% ha un’occupazione;
40%
 L’80% ha conseguito un diploma di scuola
20%
media inferiore o superiore;
DATI RELATIVI A TUTTI GLI UTENTI SER.T. INTERVISTATI
ESCLUSO I SOGGETTI IN CARICO PER GIOCO D’AZZARDO
0%
Nuovi utenti
Utenti già in
trattamento
Totale
Genere e
tipologia utenza
• L’84% dichiara di essere un fumatore abituale
DATI RELATIVI AI SOLI
UTENTI INTERVISTATI
IN CARICO SER.T. PER
GIOCO D’AZZARDO
(N = 25)
N= 497
Tossicodipendenti: 52%
Alcoldipendenti: 30%
Tabagisti: 18%
ed il 14% ha un’alta dipendenza dal tabacco;
• L’84% consuma bevande alcoliche
ed il 16% è un bevitore a rischio*;
• Il 40% riferisce di aver assunto sostanze
psicotrope illegali nella vita;
• Il 24% utilizza antidepressivi;
La prevalenza
di giocatori
problematici
e patologici
tra i soggetti
con altre
dipendenze
è più alta
rispetto alla
popolazione
generale.
(5,2% vs 1-3%)
• Il 16% utilizza farmaci contro l’ansia;
Totale
Maschi
94,5
1,7
3,7
100
Femmine
95,3
0
4,7
100
Nuovi
96,7
0,8
2,5
100
Già in
trattamento
94,2
1,3
4,5
100
Totale
94,8
1,2
4
100
Prevalenza GAP per tipo di dipendenza:
 Tossicodipendenti -> 7,1% (Problem. 1,6%; Patol. 5,5%)
*
SOTTOSTIMA
Rispetto ai
dati
riportati in
letteratura *
(84% fumatori
LE TRE CATEGORIE SONO STATE
COSTRUITE SULLA BASE DELLE
RACCOMANDAZIONI OMS.
BEVITORI A RISCHIO:
Gli utenti gambler
riferiscono un
maggior uso/abuso
di sostanze
legali/illegali
o alcoliche.
 Alcolisti -> 4,7% (Problem. 1,3%; Patol. 3,4%)
>= 40 gr/die per MASCHI
 Tabagisti -> 1,1% (solo Patol.)
>= 20 gr/die per FEMMINE
CONSIDERANDO CHE:
16% bevitori a rischio
40% assuntori
sost. illegali)
Possibile influenza
della zona di residenza
dei soggetti facenti
parte dello studio
(97% Arezzo: area
prevalentemente rurale)
Consumi
riferiti
agli ultimi
3 mesi
%
Sociali
Tipologia di giocatori
%
%
Problematici Patologici
Possibile influenza
della non adesione
allo studio
dei nuovi utenti
(soprattutto tossicodipendenti)
* Perty N M, Stinson F S, Grant B F, Comorbidity of DSM-IV pathological gambling and other
psychiatric disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related
Conditions – 2005
* Capelli M, Capitanucci D, Prestipino A, Mangili R, Cheli F, La comorbilità con il gambling in
soggetti eroinomani. Risultati di una ricerca multicentrica-2001
 A differenza del consumo di eroina o dell’abuso
di alcol, il gioco d’azzardo è un’attività
socialmente accettata e percepita come un
“normale” passatempo…
 Nonché l’ampia varietà e la facile reperibilità dei giochi….
…la nostra attenzione non può che spostarsi
anche sulla popolazione generale, cercando di
approfondire le conoscenze sul GAP e sulla
inquietante capillarità da cui questo fenomeno
è caratterizzato.
Distribuzioni percentuali dei giochi più
frequentemente riportati dagli
intervistati