Centro Nazionale Trapianti
Il Centro Nazionale Trapianti:
Attività ed obiettivi 2004
Dott. Alessandro Nanni Costa
Centro Nazionale Trapianti
Riunione Tecnico Scientifica
NITp Ancona 4-5 ottobre 2004
Centro Nazionale Trapianti
Donatori effettivi P.M.P. - Anno 2003
16,1
12,8
16,3
19,2
21,1
13,9
12,0
13,7
14,9
24,4
18,3
13,8
13,2
23,3
14,0
19,0
18,5
33,8
Nazione
Spagna
Belgio
Austria
Irlandia
Norvegia
Portogallo
Italia
Francia
Finlandia
Olanda
Slovenia
Danimarca
Germania
Polonia
Svizzera
Svezia
UK
P.M.P
33,8
24,4
23,3
21,1
19,2
19,0
18,5
18,3
16,3
14,9
14,0
13,9
13,8
13,7
13,2
12,8
12,0
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività
donazione
al 15 Settembre 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Donatori utilizzati ed effettivi– Anni 1992/2004*
Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.
21,4
20,0
13,7
10,1
11,0
11,6
14,2
12,3
7,9
15,3 15,7
E
F
F
E
T
T
I
V
I
17,1 16,8
E
F
F
E
T
T
I
V
I
5,8
6,2
329
360
445
576
629
667
707
788
821
880
911
987
'92
'93
'94
'95
'96
'97
'98
'99
'00
'00
'01
'01
18,5
18,1
E
F
F
E
T
T
I
V
I
16,8
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
945 1.020 947 1042 1139 1220
'02
'02
'03
'03 '04* '04*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Confronto Donatori Utilizzati PMP 2003 vs 2004
Anno 2003
16,8
Anno 2004
20,0
28,2
26,8
18,2
25,6
19,5
4,2
23,4
30,3
30,0
25,1
33,6
31,0
5,9
20,7 24,3
21,9
23,2
26,7
30,7
17,1
19,6
10,2
30,2
17,4 17,0
10,9
8,1
15,0
9,0
11,8
13,1
23,4
6,3
9,5
6,4
10,5
9,5
11,4
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Veneto
2
4
37
42
16
14
34
25
40
13
17
58
34
48
45
44
57
48
28
38
20
13
7
6
20
28
119
137
137
124
118
116
106
109
92
92
176
198
Anno 2003
Umbria
Toscana
Sicilia
Sardegna
Puglia
Prov. Auton. Trento
Prov. Auton. Bolzano
Piemonte - Valle d'Aosta
Marche
Lombardia
Liguria
Lazio
Friuli Venezia Giulia
Emilia Romagna
Campania
Calabria
Basilicata
Abruzzo - Molise
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività di donazione per regione – Anno 2004*
Donatori Effettivi – Proiezioni al 15 Settembre 2004
Anno 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Veneto
19,6
17,1
26,3
25,6
30,6
31,1
28,2
36,6
32,7
27,8
31,6
24,2
23,2
32,2
34,6
31,2
28,8
27,9
23,7
19,7
21,9
18
16,1
17,9
15,6
11,7
9,3
10,5
8,9
7,0
4,2
11,5
8,5
6,3
10,0
11,8
9,5
12,8
Anno 2003
Umbria
Toscana
Sicilia
Sardegna
Puglia
Prov. Auton. Trento
Prov. Auton. Bolzano
Piemonte - Valle d'Aosta
Marche
Lombardia
Liguria
Lazio
Friuli Venezia Giulia
Emilia Romagna
Campania
Calabria
Basilicata
Abruzzo - Molise
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività di donazione per regione – Anno 2004*
Donatori Effettivi – P.M.P.
Anno 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Veneto
2
3
16
14
31
38
36
42
24
13
16
51
40
37
37
46
57
34
45
23
19
13
7
6
17
27
89
115
131
119
120
105
110
87
93
75
162
187
Anno 2003
Umbria
Toscana
Sicilia
Sardegna
Puglia
Prov. Auton. Trento
Prov. Auton. Bolzano
Piemonte - Valle d'Aosta
Marche
Lombardia
Liguria
Lazio
Friuli Venezia Giulia
Emilia Romagna
Campania
Calabria
Basilicata
Abruzzo - Molise
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività di donazione per regione – Anno 2004*
Donatori Utilizzati - Proiezioni al 15 settembre 2004
Anno 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Veneto
9,5
6,4
28,2
23,4
24,3
25,1
26,7
23,4
19,6
17,1
15,0
11,4
9,0
10,5
4,2
5,9
30,7
33,6
26,8
30,3
23,2
31,0
30,0
30,2
25,6
23,4
18,2
20,7
17,4
19,5
17,0
13,1
10,2
8,1
6,3
11,8
9,5
10,9
Anno 2003
Umbria
Toscana
Sicilia
Sardegna
Puglia
Prov. Auton. Trento
Prov. Auton. Bolzano
Piemonte - Valle d'Aosta
Marche
Lombardia
Liguria
Lazio
Friuli Venezia Giulia
Emilia Romagna
Campania
Calabria
Basilicata
Abruzzo - Molise
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività di donazione per regione – Anno 2004*
Donatori Utilizzati – P.M.P.
Anno 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività donazione per regione – Anno 2004*
% Opposizioni alla donazione
17,6
30,0
22,5
0,0
14,8
20,2
24,0
30,5
32,6
11,9
35,7
25,9
45,3
42,1
23,7
27,9
37,5
53,8
42,5
Italia
28,7%
REGIONE
2004*
2003
diff
Prov. Auton. Trento
0,0%
0,0%
0,0%
Marche
11,9%
14,6%
-2,7%
Lombardia
14,8%
21,5%
-6,7%
Prov. Auton. Bolzano
17,6%
11,1%
6,5%
Veneto
20,2%
17,3%
2,9%
Friuli Venezia Giulia
22,5%
26,2%
-3,7%
Sardegna
23,7%
28,2%
-4,5%
Liguria
24,0%
32,9%
-8,9%
Lazio
25,9%
30,2%
-4,3%
Puglia
27,9%
34,2%
-6,3%
Piemonte - Valle d'Aosta 30,0%
25,1%
4,9%
Emilia Romagna
30,5%
28,1%
2,4%
Toscana
32,6%
27,5%
5,1%
Umbria
35,7%
27,5%
8,2%
Basilicata
37,5%
25,0%
12,5%
Campania
42,1%
43,9%
-1,8%
Sicilia
42,5%
55,2%
-12,7%
Abruzzo - Molise
45,3%
56,5%
-11,2%
Calabria
53,8%
28,1%
25,7%
0,0%
0,0%
17,3%
20,2%
27,5%
35,7%
Umbria
Veneto
27,5%
32,6%
55,2%
42,5%
Toscana
28,2%
23,7%
34,2%
27,9%
11,1%
17,6%
25,1%
30,0%
14,6%
11,9%
Anno 2003 ( 29,9% )
Sicilia
Sardegna
Puglia
Prov. Auton. Trento
Prov. Auton. Bolzano
Piemonte - Valle d'Aosta
Marche
21,5%
14,8%
32,9%
24,0%
Liguria
Lombardia
30,2%
25,9%
26,2%
22,5%
53,8%
43,9%
42,1%
28,1%
30,5%
28,1%
25,0%
37,5%
56,5%
45,3%
Lazio
Friuli Venezia Giulia
Emilia Romagna
Campania
Calabria
Basilicata
Abruzzo - Molise
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività donazione per regione – Anno 2004*
% Opposizioni alla donazione
Anno 2004* ( 28,7% )
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
Time Series Analysis della % di opposizione
24 26 28 30
Italia
2003
2004 *
Centro Nazionale Trapianti
* Proiezioni trimestre al 15 settembre 2004
Andamento trimestrale delle segnalazioni
486
3° Trim.
2° Trim.
479
534
1° Trim.
515
437
3° Trim.
1° Trim.
4° Trim.
450
2° Trim.
480
449
4° Trim.
400
432
2° Trim.
3° Trim.
432
1° Trim.
Italia
*
2002
2003
2004
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 30 Giugno 2004
Time Series Analysis dei donatori segnalati
2002
2003
GEN
FEB
MAR
APR
MAG
GIU
GEN
FEB
MAR
APR
MAG
GIU
LUG
AGO
SET
OTT
NOV
DIC
GEN
FEB
MAR
APR
MAG
GIU
LUG
AGO
SET
OTT
NOV
DIC
4.6 4.8 5.0 5.2
Italia
2004 *
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Attività
Trapianto
proiezioni
al 15 settembre 2004*
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Trapianto di RENE – Anni 1992/2004*
Inclusi i trapianti
combinati
1740
1448
1470 1489
1314 1308
1147
1221 1207
1061
839
678
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
*2
00
4
611
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Trapianti di FEGATO – Anni 1992/2004*
Inclusi
Inclusei trapianti
tutte le
combinati
combinazioni
978
830
796
685
867
728
549
476
404
426
326
20
03
*2
00
4
20
01
20
02
20
00
19
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
93
19
94
19
92
202 216
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Trapianti di CUORE – Anni 1992/2004*
Inclusi i trapianti
combinati
390
348
302
337 337
298
316 312 317
20
02
20
03
*2
00
4
19
99
20
00
20
01
19
97
19
98
19
95
19
96
229
19
93
19
94
19
92
243
374
369
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Trapianti di POLMONE – Anni 1992/2004*
Inclusi i trapianti
combinati
101
83
76
67
60
58
29
33
65
61
59
32
17
92
9
1
93
9
1
94
9
1
95
9
1
96
9
1
97
9
1
98
9
1
99
9
1
00
0
2
01
0
2
02
0
2
03 004
0
2
*2
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* Dati preliminari al 15 settembre 2004
Trapianti di PANCREAS – Anni 1992/2004*
107
77
77
*2
00
4
79
20
03
Inclusi i trapianti
combinati
51
43
38
27
29
19
98
20
02
20
01
20
00
19
99
20
19
96
22
19
95
19
94
19
93
19
92
26
19
97
35
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
Centro Nazionale Trapianti
* dati preliminari al 31 agosto 2004
Liste di attesa
al 31 agosto 2004*
FONTE DATI: Dati SIT
Centro Nazionale Trapianti
* dati preliminari al 31 agosto 2004
Liste di Attesa al 31 Agosto 2004
11.785
8.949
Italia
Pazienti
Iscrizioni
FONTE DATI: Dati SIT
Centro Nazionale Trapianti
* dati preliminari al 31 agosto 2004
Liste di Attesa al 31 Agosto 2004
Rene
Incluse tutte le
combinazioni
Fegato
Cuore
9.307
6.647
1.415
1.367
Pazienti
Tempo medio di attesa
dei pazienti in lista
% mortalità in lista
Iscrizioni
Pazienti
Iscrizioni
636
653
Pazienti
Iscrizioni
3,04 anni
1,44 anni
2,10 anni
1,18 %
4,97 %
7,44 %
FONTE DATI: Dati SIT
Centro Nazionale Trapianti
* dati preliminari al 31 agosto 2004
Liste di Attesa al 31 Agosto 2004
Incluse tutte le
combinazioni
Pancreas
225
209
Pazienti
Tempo medio di attesa
dei pazienti in lista
% mortalità in lista
Iscrizioni
Polmone
247
253
Pazienti
Iscrizioni
2,63 anni
1,90 anni
2,48 %
10,59 %
FONTE DATI: Dati SIT
Centro Nazionale Trapianti
Liste di Attesa al 31 Agosto 2004
Cuore: 2,10 anni
Tempi medi di attesa in lista
Fegato: 1,44 anni
Rene: 3,04 anni
Incluse tutte le
combinazioni
Centro Nazionale Trapianti
Liste di Attesa al 31 Agosto 2004
Tempi medi di attesa in lista
Polmone: 1,9 anni
Pancreas: 2,63 anni
Incluse tutte le
combinazioni
Centro Nazionale Trapianti
* dati preliminari al 31 agosto 2004
Liste di attesa
Flussi I° semestre 2004
FONTE DATI: Dati SIT
Centro Nazionale Trapianti
Liste di Attesa I° semestre 2004
Incluse tutte le
combinazioni
Numero iscrizioni
9.715
9.427
1.444
1.322
1.385
1.318
663
623
I.S.I.
72,5 %
65,3 %
64,1 %
I.S.L.
18,0 %
34,1 %
29,7 %
* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi
04
/20
/06
30
Us
ci t
i
si
res
Ing
/20
/01
01
30
/06
/20
04
Cuore
456
04
Us
ci t
i
si
res
01
/01
/20
04
/20
/06
30
Us
ci t
i
si
res
Ing
04
/20
/01
01
Ing
3.788
3.212
04
Fegato
Rene
536
I.S.L. : Indice soddisfacimento lista
Centro Nazionale Trapianti
Liste di Attesa I° semestre 2004
Incluse tutte le
combinazioni
30
/06
/20
04
Us
ci t
i
res
/20
01
/01
/20
/06
si
152
04
Us
ci t
i
si
res
Ing
30
01
/01
/20
04
124
192
Ing
154
237
217
04
233
218
Polmone
Pancreas
Numero iscrizioni
I.S.I.
51,9 %
30,5 %
I.S.L.
21,5 %
14,3 %
* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi
I.S.L. : Indice soddisfacimento lista
Centro Nazionale Trapianti
Modello organizzativo
Cittadini / Pazienti
Coordinamenti locali
Centri regionali
Centri di trapianto
Rianimazioni
CIR
CNT
CONSULTA NAZIONALE PER TRAPIANTI
REGIONI
MINISTERO DELLA SALUTE
CONSIGLIO SUPERIORE
DI SANITÀ
Centro Nazionale Trapianti
Programmi nazionali
•
•
•
•
•
•
•
Urgenze
Vivente
Pediatrico
Intestino
Split
Pancreas
HIV
Lavori in corso
• Polmone
• Rene –
(pazienti iscritti in lista d’attesa da
lungo tempo)
Centro Nazionale Trapianti
Second Opinion
Il Centro Nazionale Trapianti ha creato un
gruppo di cinque clinici esperti
(medico legale, istopatologo e
infettivologo, 2 medici del CNT)
disponibili 24 ore al giorno,
ai quali si possono rivolgere, attraverso
procedure codificate, i centri trapianto e i
centri di riferimento nei casi complessi
Centro Nazionale Trapianti
Procedure operative per il calcolo del rischio
Rianimazione
CIR
coordinatore
CRR
Second Opinion
Centro trapianti
Centro Nazionale Trapianti
Corsi Nazionali
 3 corsi TPM
 1 corso di Informazione e Comunicazione
 1 corso di Mantenimento del donatore e Morte
Encefalica
Simulazioni pratiche
Sessioni Teoriche
Centro Nazionale Trapianti
Progetti Nazionali
Donazioni e Trapianti nel paziente anziano:
Epidemiologia e Risultati Clinici
Valutazione dell’impatto e delle strategie di
controllo delle infezioni nel paziente sottoposto a
trapianto
Fegato Bio-artificiale con epatociti umani e
MARS nell’epatite fulminante acuta: Confronto
delle metodologie versus le terapie standard
Strategie Innovative per il Trapianto di Fegato
Centro Nazionale Trapianti
Progetti Europei
Eurocet
(Negoziazione in corso)
Dopki
oggetto: donazioni
Alliance-O
Oggetto: coordinamento della
ricerca sui tx di organi
Cocoon
Oggetto: riduzione
rischio sanitario
European Quality
System for Tissue
Banking
Centro Nazionale Trapianti
Altre partecipazioni a livello europeo
Consiglio d’Europa – Comitato di Esperti sugli Aspetti
Organizzativi della Cooperazione nel Trapianto di Organi
(SP-CTO)
European Transplant Network (ETN) – Organizzazione
Intergovernativa tra l’Italia e i nuovi Stati Membri dell’UE
European Organ Exchange Organisation (EOEO)
Partecipazione alla stesura della nuova Direttiva Europea su
Cellule e Tessuti in stretta collaborazione con le istituzioni
europee, quali Commissioni e Consiglio
Centro Nazionale Trapianti
European Transplant Network
CADAVERIC DONOR – YEAR 2003
I paesi ETN :
- Cipro
- Croazia
- Estonia
- Italia
- Lettonia
- Lituania
- Malta
- Polonia
- Rep. Ceca
- Rep. Slovacca
- Ungheria
- Malta
10
16,9
13,7
18,6
8,5
23,3 16,1
14,0
8,9
18,5
1,4
- Austria
- Slovenia
Centro Nazionale Trapianti
Accordo di cooperazione ETN
• 1-4 aprile, 2004
Cooperazione nelle seguenti aree :
–
–
–
–
Programmi di formazione per i coordinatori
Creazione di standard comuni nell’IT
Adozione standard comuni per sicurezza e qualità
Sviluppo di politiche per lo scambio degli organi
Centro Nazionale Trapianti
Progetto Porta Europea
NITp
1) Coordinamento
scambio di organi tra
Italia e estero
AIRT
OCST
PORTA
EUROPEA
ESTERO
2) Coordinamento dell’interscambio di
organi con i paesi membri dell’ETN
Centro Nazionale Trapianti
eEurope Awards – Anno 2004*