Perché siete qui:
Riabilitazione cardiovascolare
E’ un processo multifattoriale, attivo e
dinamico che ha come scopo quello di favorire
la stabilità clinica, di ridurre la disabilità
conseguente alla malattia, di favorire un ruolo
attivo nella società e , in ultima analisi, di
ridurre il rischio di successivi eventi
cardiovascolari, di migliorare la qualità della
vita e di incidere positivamente sulla
sopravvivenza.
?
Gruppo Italiano di
Cardiologia
Riabilitativa e Preventiva
G.I.C.R
Il cuore è una potente pompa che
distribuisce il sangue a tutti gli organi del
corpo attraverso una rete di arterie e vene.
FSM - Veruno
Per questo lavoro il cuore ha un bisogno
costante di ossigeno che viene fornito dal
sangue attraverso le
arterie coronarie.
FSM - Veruno
Le
coronarie
possono
subire
delle
“incrostazioni” formate prevalentemente
da grassi (colesterolo, trigliceridi) che
impediscono la normale circolazione del
sangue.
La placca
gradualmente
ostruisce l’arteria
coronaria
FSM - Veruno
Se l’ostruzione delle coronarie è parziale
si parla di Ischemia che si può
manifestare con un dolore tipico al petto
chiamato Angina Pectoris.
La placca
gradualmente
ostruisce l’arteria
coronaria
FSM - Veruno
Se l’occlusione delle coronarie impedisce
completamente l’afflusso di sangue allora
si verifica l’ Infarto.
Tessuto necrotico
Muscolo sano
FSM - Veruno
ANGIOPLASTICA
Viene inserito un catetere fino al livello
dell’occlusione, qui viene gonfiato un
palloncino che è posto all’estremità del
catetere dilatando così la coronaria.
FSM - Veruno
By-Pass aortocoronarico
E’ una procedura chirurgica con la
quale si forma un ponte sopra
l’occlusione coronarica utilizzando la
Vena Safena della gamba o l’Arteria
Mammaria che si trova nel torace.
FSM - Veruno
CHE COSA VUOL DIRE
EDUCAZIONE ALLA
SALUTE ?
Apprendere le strategie più idonee
per favorire il ripristino di un buon
stato di salute
FSM - Veruno
PERCHE’ SERVE
L’EDUCAZIONE ALLA
SALUTE ?
• Per prevenire le malattie coronariche
(prevenzione primaria)
• Per ridurre il rischio di successivi eventi
coronarici (prevenzione secondaria)
FSM - Veruno
COSA SI INTENDE PER
FATTORI DI RISCHIO ?
Specifiche condizioni in grado di
aumentare la probabilità che si verifichi
un determinato evento (malattia)
FSM - Veruno
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FAMILIARITA’
DISLIPIDEMIE
IPERTENSIONE
DIABETE
FUMO
SOVRAPPESO - OBESITA’
STRESS
SEDENTARIETA’

FSM - Veruno
FAMILIARITA’
Avere in famiglia un parente di 1° grado,
con meno di 60 anni, che ha avuto problemi
cardiaci.
Familiarità non significa ereditarietà
La familiarità è l’unico fattore di rischio
non modificabile
FSM - Veruno
DISPLIDEMIE
Eccesso di componenti grassi nel
sangue, i più conosciuti ed insidiosi
sono:

colesterolo

trigliceridi
FSM - Veruno
PERCHE’ E’ DANNOSA UNA ECCESSIVA
QUANTITA’ DI COLESTEROLO O DI
TRIGLICERIDI ?
Perché queste sostanze possono depositarsi
all’interno
delle
pareti
delle
arterie
causandone il loro restringimento.
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE INTERVENIRE PER
MODIFICARE I VALORI DI COLESTEROLO O
DI TRIGLICERIDI ?
Si, se viene seguita:
• una alimentazione equilibrata: riduzione dei
grassi saturi (burro, grassi animali, olii
fritti), controllo delle calorie
• una attività fisica regolare
• una eventuale terapia farmacologica.
FSM - Veruno
IPERTENSIONE
Aumento permanente della pressione
sanguigna al di sopra dei valori normali.
FSM - Veruno
PERCHE’ L’IPERTENSIONE E’ DANNOSA ?
Perché danneggia l’apparato cardiovascolare:
• causando l’indurimento delle pareti delle
arterie
• costringendo il cuore ad un lavoro maggiore
Inoltre, l’ipertensione arteriosa affatica i reni
e può provocare danni al cervello (ictus
cerebrali).
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE INTERVENIRE PER
CONTROLLARE I VALORI DI PRESSIONE
ARTERIOSA ?
Si, se vengono seguite :
• strategie di tipo non farmacologico
• terapie di tipo farmacologico
FSM - Veruno
STRATEGIE DI TIPO NON FARMACOLOGICO
PER IL CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA
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
RIDUZIONE DEL SOVRAPPESO
DIETA IPOSODICA
RIDUZIONE DEL CONSUMO DI ALCOOL
ABOLIZIONE DEL FUMO
ADEGUATO ESERCIZIO FISICO
ADEGUATO CONTROLLO DELLO STRESS
FSM - Veruno
DIABETE
Eccesso di zuccheri nel sangue (iperglicemia)
FSM - Veruno
PERCHE’ IL DIABETE E’ DANNOSO ?
Può :
• causare lesioni a carico delle pareti dei vasi
• favorire l’accumulo dei grassi nel sangue ed
il loro deposito sulle pareti delle arterie
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE CONTROLLARE IL DIABETE ?
Si, se vengono seguite strategie adeguate:
• una dieta idonea
• una attività fisica regolare
• una cura con farmaci specifici
FSM - Veruno
FUMO
Il fumo di tabacco contiene circa 4.000
componenti.
Parte dei componenti sono in forma gassosa
(monossido di carbonio, metano, ammoniaca,
acetilene, ecc.) e parte in forma corpuscolata
(catrame, nicotina, fenolo, ecc.).
FSM - Veruno
PERCHE’ IL FUMO E’ DANNOSO ?
• Crea piccole lesioni sulle pareti delle
coronarie, favorendo la formazione della
placca aterosclerotica
• Provoca la liberazione di sostanze che
aumentano la rigidità dei vasi e quindi il loro
restringimento
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE IMPARARE A SMETTERE DI
FUMARE IN MODO EFFICACE E DURATURO ?
Si, ma è necessario:
• avere una adeguata motivazione
• utilizzare programmi antifumo specifici
• non illudersi di “vincere il fumo” in pochi
giorni
FSM - Veruno
SOVRAPPESO - OBESITA’
Aumentare di peso rappresenta un ulteriore
rischio per la salute, favorendo l’insorgenza
o l’aggravarsi di numerose patologie.
FSM - Veruno
PERCHE’ IL SOVRAPPESO E L’OBESITA’
SONO DANNOSI ?
Favoriscono:
• l’ipertensione
• l’aumento dei valori di colesterolo e
trigliceridi
• l’aumento del lavoro del muscolo cardiaco
di
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE RIDURRE IL PESO IN ECCESSO ?
Si, se viene seguita:
• una dieta ipocalorica
• una attività fisica regolare
FSM - Veruno
STRESS
Lo stress è una reazione psicofisica che
l’organismo ha di fronte a situazioni che
possono essere impegnative sia dal punto di
vista fisico che psicologico.
FSM - Veruno
PERCHE’ UN LIVELLO ECCESSIVO DI
STRESS E’ DANNOSO ?
Perché può favorire:
• il cronicizzarsi di elevati valori di frequenza
cardiaca e pressione arteriosa
• l’aumento degli zuccheri e del colesterolo nel
sangue
• l’aumento dell’aggregazione piastrinica
• la comparsa di episodi aritmici
• la comparsa di episodi ischemici
FSM - Veruno
E’ POSSIBILE INTERVENIRE PER GESTIRE
ADEGUATAMENTE LO STRESS ?
Si, se riusciamo a imparare:
• a riconoscere il limite oltre il quale lo
stress diventa dannoso
• strategie idonee per fronteggiare le
situazioni stressanti
• adeguate tecniche di rilassamento
FSM - Veruno
SEDENTARIETA’
Contrariamente al passato, oggi si consiglia
ad ogni paziente un programma di attività
fisica personalizzata ed adeguata alle sue
condizioni di salute
FSM - Veruno
Cosa succede se…
• Si riduce il sodio, cioè non si consuma più di 2
gr di sodio al giorno? la pressione* cala di 6-8
mmHg
• Si dimagrisce e si raggiunge il peso ideale? la
pressione* cala di 5-10 mmHg ogni 10 Kg persi
• Si segue una alimentazione ricca di frutta,
verdura (riducendo grassi saturi e sodio)? la
pressione* cala di 8-14 mmHg
• Si svolge una attività fisica regolare (almeno
30 minuti al giorno di cammino a passo
sostenuto)? la pressione* cala di 4-9 mmHg
*I dati si riferiscono alla riduzione della pressione sistolica (massima). La diastolica
(minima) cala di circa la metà.
• Smettere di fumare (se necessario, rivolgersi a Centri anti-fumo)
• Stile alimentare: frutta, verdura, pesce, olio d’oliva, carne bianca,
vino un bicchiere, bere almeno 1,5 lt; ridurre sale, formaggi, carni
rosse e dolci
• Esercizio fisico regolare: camminare a passo sostenuto per almeno
30 minuti al giorno ( o bicicletta, nuoto, corsa leggera)
• Peso: BMI inferiore a 25 (BMI=peso in Kg diviso quadrato
dell’altezza in mt) Circonferenza addominale inferiore a 102 cm
nell’uomo e 88 nella donna
• PA inferiore a 140/90 mmHg (130/80 nei diabetici)
• Colesterolemia tot inferiore a 185 mg/dl (175 in PS)
• Colesterolemia LDL inferiore 115 mg/dl ( 100 o 80 in PS)
• Colesterolemia HDL superiore a 50 mg/dl negli uomini e 40 nelle
donne
• Trigliceridemia inferiore a 165 mg/dl
• Glicemia a digiuno inferiore a 110 mg/l ( nei diabetici inferiore a 130
e inferiore a 160 a 2 ore dal pasto. HbA1C inferiore a 7%)
• Investire sulla prevenzione CV è essenziale per
la salute dei cittadini ma anche per il sistema
sanitario garantendo significativi risparmi.
• Incremento della spesa sanitaria per l’aumento
della durata della vita e per lo sviluppo di
costose tecnologie
• Tale incremento può essere tenuto sotto
controllo solo riducendo la percentuale dei
malati attraverso programmi di prevenzione
• “too little is spent on prevention and public
health” (B. Obama)
“Se fossimo in grado di fornire a ciascuno la
giusta dose di nutrimento ed esercizio fisico,
né in eccesso né in difetto, avremmo trovato
la strada giusta per la salute”
Ippocrate, 460-377 A.C.
“Scrivere una ricetta è facile, mettersi
d’accordo su tutto il resto è difficile”
Kafka – Un medico di campagna