Sanità Elettronica
e
Disease Management
Angelo Rossi Mori, [email protected]
CNR - Istituto Tecnologie Biomediche
i sistemi informativi clinici sono maturi
Information and Communication Technology
oggi l'ICT può offrire soluzioni efficaci
per i sistemi informativi clinici
– continuità dell'assistenza
– miglioramento della qualità
– riqualificazione della spesa
– nuovi modelli assistenziali
progetto
OSIRIS
le reti ICT per malattie croniche
le reti ICT possono facilitare:
• la collaborazione tra gli operatori sanitari;
• la partecipazione attiva e consapevole
del paziente e della famiglia;
• l'accesso alle conoscenze cliniche,
amministrative e pratiche
agli operatori ed ai pazienti;
• il controllo di qualità, l'audit clinico,
la ricerca clinica e epidemiologica.
progetto
OSIRIS
ICT in sanità – un salto epocale
oggi l'ICT permette:
– cooperazione tra i punti di cura
– integrazione tra sistemi informativi
• esistono standard ICT specifici per e-health
• mancano gli accordi sul contenuto "clinico":
quali dati devono essere condivisi ?
progetto
OSIRIS
quali dati clinici ?
“le soluzioni ICT devono garantire
in modo organico, ad operatori e pazienti,
l'acquisizione, la trasmissione, la disponibilità
dei dati clinici indispensabili
per gli scopi assistenziali diretti”
Colin Gordon,
UK NHSIA Disease Management Systems Programme
progetto
OSIRIS
condivisione di "documenti" clinici
l'approccio più recente prevede di:
• generare documenti clinici, strutturati e sintetici,
a partire dalle cartelle cliniche locali:
– profili sullo stato del paziente
– sintesi degli episodi assistenziali
• condividere i documenti in rete,
tramite una infrastruttura
di "fascicolo sanitario personale"
progetto
OSIRIS
quale strumento è più appropriato ?
1. assistenza all’interno di una struttura
database clinici, repository aziendali
2. cooperazione tra strutture diverse
condivisione di documenti sintetici
3. management e epidemiologia
datawarehouses anonimi
progetto
OSIRIS
i vantaggi dell'approccio a tre vie
• rispetto ai database clinici,
i documenti preservano il contesto clinico dei dati
• le reti locali per patologia sono scalabili,
cioè reti diverse possono essere unite ed estese,
estendendo e armonizzando i tipi di documenti
• rispetto ai registri “off-line” di malattia,
le reti permettono di gestire l'assistenza
e non solo studi epidemiologici
progetto
OSIRIS
il ruolo delle società scientifiche
occorre uno sforzo coordinato
tra le società medico-scientifiche,
a livello nazionale e internazionale,
per definire quali sono i dati essenziali
che gli operatori dovrebbero comunicare
nei "passaggi di responsabilità"
(in un particolare percorso assistenziale)
progetto
OSIRIS
tipi di documenti
e passaggi di responsabilità
• profilo generico
es. prodotto dal medico di medicina generale
• profilo mirato ad una patologia (cronica)
stato e terapia "stabili" del paziente
• sintesi dell'episodio assistenziale
es. lettera di dimissioni
• data set in un percorso assistenziale
dati essenziali sul problema corrente
progetto
OSIRIS
un esempio
di passaggio di responsabilità
• dal programma inglese
"Map of Medicine“ / “medic-to-medic”
con 300 percorsi assistenziali
basati su evidenza.
• lungo i nodi del percorso, sono descritti
– i dati clinici che dovrebbero essere disponibili
– i dati da trasmettere ad altri operatori
progetto
OSIRIS
map of medicine
www.medic-to-medic.com, NHS-UK
go to
referral
letter
clinical pathway
on COPD
progetto
OSIRIS
medic-to-medic, COPD
progetto
Referral to Centre for Thoracic Medicine
OSIRIS
ICT in sanità – un salto epocale
Dal piano di e-Europe 2005
“entro la fine del 2005
gli Stati membri dovranno costituire
reti sanitarie integrate tra i punti di cura
(ospedali, laboratori, abitazioni)
usando ove opportuno connessioni a banda larga”
progetto
OSIRIS
Piano d'azione UE sull'e-Health
Comunicazione COM(2004)356, 30 aprile 2004
serie di scadenze per UE e Stati Membri
2005 strategie per interoperabilità
e per fascicolo sanitario personale
2006 adozione degli standard relativi
2008 sistemi e servizi efficaci
2010 ICT al 5% della spesa sanitaria
(le nostre ASL/AO sono sotto l'1%)
progetto
OSIRIS
la sfida dell’ICT in sanità
L’ICT in sanità nel mondo attraversa
un cambiamento epocale:
• Passato - centrata sulle strutture
• Futuro - centrata sul cittadino
Il cambiamento corrisponde all’evoluzione di:
- modelli organizzativi e tecnologie
- tipi di standard e di azioni di supporto
- ambito decisionale e operativo
progetto
OSIRIS
futuro – centrato sul cittadino
integrazione regionale e nazionale
- incrementare simultaneamente
il livello di ICT di una giurisdizione
- decisioni politiche a livello regionale
 condivisione dell’informazione
 reti sanitarie regionali
 reti di continuità assistenziale per patologia
progetto
OSIRIS
verso la Sanità Elettronica
• electronic Chronic Disease Management
(eCDM) può essere il punto di forza
di un processo sistemico molto più ampio
• nuovi modelli organizzativi
con il supporto dell’ICT
• informatizzazione delle aziende sanitarie
• infrastrutture, formazione, standard,
regolamentazione regionali e nazionali
progetto
OSIRIS
di quante risorse abbiamo bisogno ?
• Spesa complessiva per ICT in Italia
oggi: meno di 500 milioni di euro / anno
 4 miliardi di euro / anno
• Addetti ICT nelle aziende sanitarie
oggi: 3.000 addetti ?  20.000 addetti
• coordinamenti regionali e inter-regionali
40 addetti ?  300 addetti
progetto
OSIRIS
un’iniziativa internazionale
promossa da HL7, CEN, OpenEHR
• censimento dei tipi di documenti
•
•
e dei data set clinici esistenti
per passaggio di responsabilità tra operatori
armonizzazione internazionale e
attraverso le specialità,
con personalizzazioni locali
in collaborazione con
Società Medico-Scientifiche
e agenzie governative
progetto
OSIRIS
ottobre - una conferenza europea
• ICT e disease management
• Roma, 10-11 ottobre 2005
• EHTEL European Health Telematics Association
• fare il punto sulle esperienze in atto
e le potenzialità delle soluzioni innovative
• definire i ruoli di società medico-scientifiche,
governi, regioni, progettisti ICT, fornitori
progetto
OSIRIS
grazie
Angelo Rossi Mori
[email protected]
CNR - Istituto Tecnologie Biomediche