ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE
Dipartimento di Scienze Neurologiche
MALATTIE CEREBROVASCOLARI
ISCHEMIE
EMORRAGIE
* I. DIFFUSE
* E. CEREBRALI
* I. A FOCOLAIO
* E. SUBARACNOIDEE
* FLEBOTROMBOSI
MALATTIE CEREBROVASCOLARI
FREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS
Incidenza: 200/100.000 ab/anno
ISCHEMIE 70%
EM. INTRACER 20%
ESA 10%
Incidenza dello stroke in Italia
In Italy every year, more than
200,000 new strokes occur
Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale
ISCHEMIE CEREBRALI
FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE A :
* QUADRO PATOLOGICO
* PATOGENESI
* SEDE ED ESTENSIONE LESIONE
* QUADRO CLINICO
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE
AL QUADRO PATOLOGICO
* RAMMOLLIMENTO BIANCO
* RAMMOLLIMENTO ROSSO
* LACUNE CEREBRALI
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE
ALLA PATOGENESI
* TROMBOTICA
* EMBOLICA
* EMODINAMICA
* DA SPASMO ARTERIOSO
* DA COMPRESSIONE ESTRINSECA
PATOGENESI EVENTI ISCHEMICI
DATI MEDI INDICATIVI
ATEROTROMBOTICA 70%
CAUSE RARE 1%
CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
PATOGENESI TROMBOTICA DA:
* ARTERIOPATIA ATS
* ARTERIOPATIA NON ATS
* SMALL VESSEL DISEASE
* TURBE EMOCOAGULATIVE
* CAUSE IGNOTE
CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE
ARTERIOPATIE NON ATS
LUPUS E.
PANARTERITE NODOSA
M. DI BURGER
M. DI MOYA-MOYA
M. DI TAKAYASU
DISPLASIA FIBRO-MUSCOLARE
DISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA
ARTERITE LUETICA
EMOPATIE E COAGULOPATIE
MALATTIE CONGENITE
EMICRANIA
ANEMIA FALCIFORME
PORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA
LEUCEMIE ACUTE
TROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSI
CONTRACCETTIVI ORALI
OMOCISTINURIA
MELAS
MALARIA
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
PATOGENESI EMBOLICA DA:
* E. ARTERO-ARTERIOSI
* E. CARDIOGENI
* E. PARADOSSI
Embolia
Artero-arteriosa
Cardiopatie
emboligene
Spasmo arterioso da rottura di aneurisma
Non è visibile la
cerebrale anteriore
di destra.
Durante l’esame si
attua la occlusione
nanuale della carotide
destra.
Occlusione arteriosa
da compressione estrinseca
Occlusione arteriosa
da compressione estrinseca
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA
SEDE DELLA LESIONE
TERRITORIO
CAROTIDEO
* SOPRATENTORIALE
A. CEREBRALE ANTERIORE
A. CEREBRALE MEDIA
A. CORIOIDEA ANTERIORE
A. CEREBRALE POSTERIORE
TERRITORIO
VERTEBRO
BASILARE
* SOTTOTENTORIALE
A. CEREBELLARI
A. LATERALI E PARAMEDIANE
TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI
TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI
Vascolarizzazione del tronco-encefalo
Territori
paramediani
Territori
laterali
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA
ESTENSIONE DELLA LESIONE
* RAMMOLLIMENTI COMPLETI
* RAMMOLLIMENTI PARZIALI:
SUPERFICIALI
PROFONDI
DI CONFINE
DEGLI ULTIMI PRATI
Rammollimenti di confine
Rammollimenti degli ultimi prati
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE
AL DECORSO CLINICO
* TIA
* MINOR STROKE
* ICTUS
INGREDIENS
STABILIZZATO
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Patologie che possono essere confuse con i TIA
CRISI COMIZIALI
SINCOPI
LIPOTIMIE
EMICRANIA CON AURA
SINDROME DI MENIERE
AMNESIA GLOBALE TRANSITORIA
PARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHE
CRISI IPOGLICEMICHE
NARCOLESSIA
CATAPLESSIA
TURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONE
ISTERIA
EMORRAGIE CEREBRALI
EMATOMA SUBDURALE
NEOPLASIE CEREBRALI
Ictus stabilizzato
Quadri clinici
•
•
•
•
Sdr. da lesione arterie sovratentoriali
Sdr. alterne: paramediane o laterali
Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc.
Sindrome pseudobulbare
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI
TROMBOSI VENOSE CEREBRALI