Dr. Nazzareno Trojan
Endocrinologo e Diabetologo
CHETOACIDOSI =
ACUTA
DEL
UNA TEMIBILE COMPLICANZA
DIABETE
MELLITO
INSULINO
DIPENDENTE.
SI SVILUPPA QUANDO AD UNA ASSOLUTA O PARZIALE
INSULINO DEFICIENZA, SI ASSOCIA UNA CONDIZIONE
DI INCREMENTO DI ORMONI CONTROINSULARI. E’
CARATTERIZZATA DA UN AUMENTO
CHETONICI
DEI CORPI
ASSOCIATO AD UN AUMENTO NON
ELEVATO IN GENERE, DELLA GLICEMIA
• GLUCAGONE
• ADRENALINA
INSULINA
• CORTISONE
• ORMONE DELLA
CRESCITA
PRODOTTI DEL CATABOLISMO PARZIALE DEL
GLUCOSIO E DEGLI ACIDI GRASSI LIBERI.
SONO MOLECOLE ACIDE IL CUI ACCUMOLO
PUO’ CAUSARE UNA ACIDOSI
QUANDO E PERCHE’ SI SVILUPPANO:
LA MOLECOLA CHIAVE CHE PUO’ PORTARE
ALLA FORMAZIONE DEI CORPI CHETONICI E’ “
L’ACETIL COA” CHE E’ UN PRODOTTO NON
TERMINALE
DEL
CATABOLISMO
ZUCCHERI E DEGLI ACIDI GRASSI LIBERI.
DEGLI
• DIABETE ALL’ESORDIO
• ERRORE TERAPEUTICO (SOSPENSIONE DELL’INSULINA IN
CASO DI FEBRE O DIGIUNO, INSUFFICIENTE INSULINIZZAZIONE
• ECCESSO ALIMENTARE
• GRAVIDANZA
• INTERVENTI CHIRURGICI
• INFEZIONI (ANCHE UNA BANALE INFLUENZA)
• ALCUNI FARMACI (STEROIDI)
• DISORDINI ENDOCRINOLOGICI (IPERTIROIDISMO)
• DIALISI
NEL
DETERMINISMO
OLTRE
CHE
UN
DELLA
AUMENTATA
SOPRATTUTTO EPATICA,
CHETOACIDOSI
PRODUZIONE,
VI E’ MANCHE UNA
RIDOTTA CLEARANCE DEGLI STESSI DA PARTE DEI
TESSUTI PERIFERICI (SOPRATTUTTO MUSCOLI)
I SINTOMI SONO ALL’INIZIO LIEVI.
FARE ATTENZIONE AGLI EVENTI PRECIPITANTI:
 DISPEPSIA
 NAUSEA
 VOMITO
 DOLORI ADDOMINALI
 CRAMPI
 POLIURIA
 SETE
SINTOMATOLOGIA E SEGNI DELLA
CHETOACIDOSI
DISIDRATAZIONE:
•
•
•
•
TACHICARDIA
SETE
IPOTENSIONE
IPOTERMIA
SINTOMI GASTROENTERICI
FETOR CHETONICO
RESPIRO TIPO KUSSMAUL
CONFUSIONE E COMA
VI SONO CHETOACIDOSI
NON DIABETICHE ?
CHETOACIDOSI ALCOLICA
COME CONFERMARLA
 KETONEMIA
 KETONURIA
 ACIDOSI
 IPERGLICEMIA
SITUAZIONE GRAVE
MORTALITA’ DEL COMA
CHETOACIDOSICO E’
DAL 5% AL 10%
COME EVITARLA
 ADDESTRAMENTO E CONOSCENZA
 PREVENZIONE O CURA DEI FATTORI SCATENANTI
 AUTOCONTROLLO STICK PER GLICEMIA E
KETONURIA
 AGGIUSTAMENTO TERAPEUTICO E IDRATAZIONE