IL MONITORAGGIO DEI SISTEMI IMPIANTABILI
DEVE TENER CONTO DI ASPETTI DECISIONALI, TECNICOPRATICI E GESTIONALI QUALI:
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l’adeguata applicazione delle metodiche di gestione
la conoscenza del funzionamento dei dispositivi
la conoscenza delle terapie e dei farmaci utilizzati
la programmazione dei controlli di valutazione
la gestione periodica del dispositivo impiantato
l’informazione al paziente e ai parenti riguardo la gestione
del dispositivo a domicilio
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I più comuni effetti collaterali
della terapia con farmaci analgesici
per via spinale
Prurito
Nausea
Vomito
Sonnolenza
Stordimento
Ritenzione urinaria (soprattutto con l’uso degli oppiacei)
Difficoltà a deambulare
Ipotensione ortostatica (soprattutto con l’uso degli anestetici locali)
cefalea (da ipotensione liquorale)
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Classificazione dei sistemi impiantabili
POMPE INFUSIONALI:
a velocità di infusione fissa o variabile
• esterne temporanee
• interne definitive
ELETTROSTIMOLATORI:
• esterni temporanei
• interni definitivi
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Caratteristiche dei sistemi impiantabili
temporanei e definitivi
Cateteri spinali esterni
Cateteri spinali totalmente impiantati
VANTAGGI
•Monouso
•Facilmente impiantabili
•Ben tollerati per trattamenti brevi
•Poco costosi
•Maggiore sterilità del sistema
•Indicati nel trattamento a lungo termine
•Meglio tollerati dal paziente
•Lunghi intervalli fra le ricariche
SVANTAGGI
•Intervalli brevi fra le ricariche
•Poco tollerati dal paziente
•Maggiore rischio di infezione
•Facilmente sposizionabili
•Necessità di una manovra mini-invasiva
•Maggiori costi
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Monitoraggio dei cateteri perinervosi
e delle pompe infusionali
SCOPI
•
•
•
•
•
ricaricare i dispositivi
controllare la medicazione e la stabilità del sistema
(nei dispositivi parzialmente impiantabili)
verificare che non vi siano decubiti e deiscenze delle
ferite
(nei dispositivi totalmente impiantati)
verificare l’efficacia del trattamento
(attraverso il controllo del dolore e l’assenza di effetti
collaterali)
verificare la compliance del paziente nei confronti del
metodo di cura
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La pianificazione dei tempi di ricarica:
Varia in base al dispositivo impiegato ed è in relazione
alla
capacità del serbatoio e alla velocità di infusione che
condizionano l’autonomia della pompa.
E’ buona norma anticipare adeguatamente l’esaurimento
del serbatoio
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