Societé Francaise de Phlebologie Paris 19 Novembre 2010 Club Mousse L’ECHOSCLEROSE DU PLEXUS HEMORROIDAIRE Resultats a 4 ans de la technique Rosi-Colucci endosclero-mousse avec polidocanol G.Rosi – Perugia Italie www.rosigianluigi.it Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Anatomie et physiopathologie Plexus Hemorroidaire aima:sang reo:circule Dr. – Gianluigi Rosi Italie G.Rosi Perugia rosiflebiteçlibero.it Perugia www.rosigianluigi.it La sclerose dans les anneès • Goligher J. Clarke C.G., Giles G.R., Results of conservative management of internal haemorroids. B.M.J., 1967 • Khoury GA;Randomised trial to compare single with multiple phenol injection treatment for haemorrhoids; Br. J. Surg.1985 • Consiglio L., e al : Terapia sclerosante delle emorroidi indicazioni e tecnica Atti cong. Cortona 1986 • Mann; The immediate response to injection therapy for firstdegree haemorrhoids. J.R.Soc Med 1988 • Senapati A: A randomised trialto comparethe results of injection sclerotherapy with a bulk laxative alone in the treatment of bleeding haemorrhoids. Int J Colorectal Dis 1988 • Ponsky; Endoscopic retrograde haemorrhoidal sclerotherapy using 23,4% saline; Preliminary report; Gastrointest Endosc 1991 • Johanson Optimal non surgical treatment of Hemorrohoids. A comparative Analysis of infrared coag., Rubber band ligation and Injection sclerotherapy Am.J.Gastroenterology 1992; Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Classification des Hemorroides • I Degree: Sang, No prolapse • II Degree:Prolapse pendant l’effort mais rentre tout seul • III Grado: Prolapse qui rentre avec l’aide • IV Grado: Prolapse qui peut plus rentrè Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Protocollo “EmoRCol” follow - up Materiel & Methode - Sujets traitee en 48 mois: 600 - 150 Sujets sont dans le protocol depuis 4 ans - 59 Femmine 39,1% Eta 52+/- 26 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 91 Maschi 60,9% 56 +/- 17 Protocollo “EmoRCol” Degree des Hemorroides l ° 9,9% III° 21,8 % • • • • • II° 66,3 % IV° 2% - Follow Up 40 mois 150 sujets Symptomes: - Douleur:42% -Sang:20% - Douleur & Sang 35% Prolapse 3% Deja operee des autres techniques 13,9% Pathologie Hemorroidaire > de 8 mois Valutation a 30/60/90/180 gg e 1-2-3-4 ans Questionnaire SF 36 avec evaluation du douleur, Sang, Malaise e bien-etre Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Echelle analogique Protocol Etude EmoRCol Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Materiel pour l’ Endoscleromousse avec technique de “EmoRCol” • Aguille 23 G 1 :4 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia DOULEUR VAS 0 30 60 Sample size = 150 Time to reach minimum Days = 79,6 95% CI = 56,1 to 103,1 90 1a 2a 4 a. 0 1 2 3 4 5 6 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 7 8 9 10 SAIGNEMENT % 0 30 60 90 Sample size = 150 Time to reach minimum Days = 50.7 95% CI = 38.3 to 63.1 1a 2a 4 a. 0 10 20 Rosi 30 Dr. Gianluigi rosiflebiteçlibero.it Perugia 40 50 MALAISE 0 30 Sample size = 150 Time to reach minimum Days = 95 95% CI = 71 to 118 60 90 % Change = -85.3 % 95% CI = -88.9 to -80.9 1a 2a 4a 0 1 2 3 4 5 6 7 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 8 9 10 SAIGNEMENT VAS 0 30 60 Sample size = 150 Time to reach minimum Days = 38.8 95% CI = 30.5 to 47.1 90 1a 2a 4a 0 Dr. Gianluigi Rosi 1 2 3 rosiflebiteçlibero.it Perugia 4 5 BIEN-ETRE VAS Sample size = 150 Time to reach maximum Days = 92,8 95% CI = 72.1 to 113,4 0 30 60 90 1a 2a 4a 0 1 2 3 4 5 6 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 7 8 9 10 NOMBRE DE TRAITMENT 42.67 40 33.33 Percent 30 20 12 10 8 4 0 1 2 3 Number of Treatments Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 4 5 DEGREE DES HEMORROIDES 80 70.67 Percent 60 40 28 20 1.333 0 2 3 Grado Emorroidi Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia 4 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia angio TC con mdc + athossysclerol du plexus hemorroidaire Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Protocol “EmoRCol” Technique Rosi-Colucci CONCLUSION 1. La procedure a 4 ans est ok 2. L’ endo-scleromousse est tres èfficace pour traiter les hemorroides; 3. Ne presente pas des complication a difference du traitment chirurgical 4. Le 95% des sujets traiter ont eliminè le symptoms de la pathologie hèmorroidaire 5. Est une procedure que ont peut repeter , bien acceptès , ameliore les abitudes alimentaire et regolarize la function de l’intestin Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia Technique Rosi-Colucci Endosclero-mousse Les sujets traiter sont satisfait a 4 ans Ils ont changer leur style de vie Ils ont ameliorer leur abitudes alimentaire Grace a une synergie entre deux specialiste: L’ Angiologue & le Gastroenterologue Dr. Gianluigi Rosi www.rosigianluigi.it Diplome Interuniversitaire Angiologie-Grenoble 1990 Dr. Gianluigi Rosi rosiflebiteçlibero.it Perugia