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Il Progetto LUMIR
Lucania – Medici In Rete
Salvatore Panzanaro
Fabrizio L. Ricci
L’innovazione in Sanità: i servizi in rete per i MMG/PLS
ForumPa, Roma, 13 Maggio 2008
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Introduzione
 Il progetto LUMIR
 Il sistema informatico LUMIR
 Il prototipo zero (P0)
 Evoluzioni dopo il progetto LUMIR
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Il Progetto LUMIR
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Subgroup on
Gruppo interregionale
CNIPA
Gruppo interregionale
Rete dei Medici
di Medicina Generale
Gruppo interregionale
Privacy
Regione Abruzzo
Regione Basilicata – LUMIR
Regione Calabria
Regione Campania
Regione Lazio
Regione Molise
Regione Puglia
Regione Sardegna
Regione Sicilia
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Obiettivi primari
Supportare la corretta presa in carico del paziente
nell’ambito dell’assistenza territoriale, sviluppando
una piattaforma telematica che consenta
 agli operatori socio-sanitari di conoscere sempre la
storia clinica del paziente mediante informazioni
sintetiche o complete su eventi clinici (malattie,
visite mediche, ricoveri, etc.)
per mezzo della
 gestione e condivisione delle informazioni cliniche
rilevanti per i vari operatori;
 sincronizzazione delle informazioni ritenute rilevanti
(a livello di documenti e di singoli dati)
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Il Progetto LUMIR:
Il Sistema Informatico LUMIR
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L’esistente: SISR Basilicata








Anagrafe sanitaria
CUP
AIRO
ARCA
Telemedicina
Bas-Refer
…..
RUPAR
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La nuova Rupar: GIGARUPAR
La GIGARUPAR Basilicata è l’evoluzione
della rete precedente:
• Rete primaria, costituita da un
anello ottico con una banda
disponibile fino a 2 Gb;
• Rete secondaria, sia su cavo
che in tecnologia wireless, in
grado di raggiungere tutti gli
enti della regione
•Due MAN cittadine per Potenza
e Matera
•Costo complessivo circa
20 Meuro provenienti da
fondi POR e FAS
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La nuova Rupar: GIGARUPAR
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Usi del sistema LUMIR
 Comunicazione tra operatori sanitari
 Archiviazione di informazioni per:
 Assistenza clinica ai pazienti
 Organizzazione/gestione dell’assistenza e
delle strutture sanitarie
 Governo clinico
 Studio e ricerca
 Smaterializzazione dei documenti
cartacei
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Il sistema informatico LUMIR
 E’ un infrastruttura tecnologica
abilitante:
 Di secondo livello
 ovvero per l’interoperabilità e la cooperazione
inter-organizzativa
 Conforme alle specifiche tecniche emanate
dal TSE
 Molte già emanate, altre in via di
completamento
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ICAR, Scenari applicativi: il task AP1
La Regione Basilicata è capofila del task AP1: Cooperazioni e
Compensazioni Sanitarie Interregionali.
Obiettivi del task:

Cooperazione applicativa delle anagrafi sanitarie finalizzate anche al supporto per le
compensazioni sanitarie interregionali.
Servizi AP1:



Identificazione Assistito – l’utilizzo in rete di funzioni di cooperazione applicativa per
effettuare il riconoscimento anagrafico degli utenti iscritti in una qualsiasi Azienda
Sanitaria del territorio nazionale.
Mobilità Sanitaria – la comunicazione, a livello interregionale, degli eventi riguardanti
Prestazioni Ambulatoriali e Ricoveri (Accettazione, Dimissione, Trasmissione DRG)
per gli assistiti delle Aziende Sanitarie al fine di consentire il monitoraggio costante dei
livelli di mobilità sanitaria ed effettuare tempestivamente le compensazioni sanitarie
interregionali di carattere finanziario.
Accesso ai dati Clinico-Amministrativi– la possibilità di accesso, a livello
interregionale, da parte di personale medico autorizzato, ai dati Clinico-Amministrativi
di un utente ricoverato appartenente ad altra Azienda Sanitaria.
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Centro per le
Cure Primarie
Azienda Sanitaria
Locale
Dati
Statistici
Servizi
Sociali
Residenza Sanitaria
Assistenziale
Unità Locale di
Sanità Pubblica
Cittadino/Paziente
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Data WareHouse
Clinico
Libretto Personale
MMG
Farmacia
FSE
Cartella Clinica
del MMG
Sistema
Informativo Locale
CCV
Laboratorio
d’analisi
Ospedale
Sistema Informativo
Ospedaliero
Ambulatorio
Specialistico
Informazioni
Cliniche
Sistema Informativo
di Laboratorio
Ambulatorio di
Radiologia
Cartella Clinica
Ambulatoriale
Repository
Registry
SISTEMA
LUMIR
Sistema Informativo
Radiologico
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Il sistema LUMIR come FSE
 LUMIR contiene la storia clinica di un
paziente organizzata per episodi ed eventi
 Nel FSE vengono raccolti gli eventi sanitari
dell’assistito mano a mano che vengono generati
 I documenti ad essi associati sono derivati dalle
cartelle cliniche originali
 Il personale sanitario autorizzato può
accedervi telematicamente
indipendentemente dalla sua locazione fisica
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Documenti
 Notifiche sull’evoluzione dei mandati di assistenza,
dei problemi sanitari riscontrati e delle procedure;
 Data set clinici, specifici per patologia e contesto
clinico-operativo;
 Indice cumulativo sui documenti clinici prodotti e
memorizzati in diverse strutture sanitarie;
 Schede di sintesi strutturate
 Il generico documento è composto da un header in
formato HL7-CDA e contenuto di qualsiasi formato.
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Il sistema LUMIR come CCV
 Un insieme di servizi accessibili in rete e riguardanti lo
stato clinico-assistenziale dei cittadini. I servizi sono
accessibili a tutti i professionisti interessati e che
hanno diritti di accesso a questi servizi.
 Si può considerare LUMIR come un’entità virtuale
fornitrice di questi servizi -> Cartella Clinica Virtuale
 I servizi sono funzionali non solo per ottenere viste in
vari formati sui dati gestiti dall’entità virtuale, ma
anche di alimentare la stessa entità con informazioni
aggiornate attraverso flussi di dati provenienti dalle
applicazioni locali o regionali abilitate a comunicare
con FSE.
Fonte: Cartella Clinica Virtuale Mobidis
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Episodi sanitari
Pronto
soccorso Visita MMG
Visita
Ricovero ADI
MMG
Sintomi
Terapia
Patient
summaries
Prescrizioni
*
Percorsi
di cura
Cartella Clinica Virtuale
sistema
LUMIR
Registry+
Repository
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Peculiarità del sistema LUMIR
 Enfasi sulla pratica clinica quotidiana e sugli
aspetti clinico-diagnostici
 Gestione dei contenuti informativi per episodi
ed eventi
 Passaggio dalle unità documentali alle unità
informative
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Il prototipo zero
P0
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Il sistema informatico LUMIR
 “Prototipo zero” = P0
 La realizzazione di LUMIR 1.0 (FSE)
 La realizzazione di LUMIR 2.0 (CCV)
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LUMIR “prototipo zero”
 Analisi della cooperazione tra medici nella
gestione di un percorso di cura
 Coinvolgimento attivo degli operatori sanitari
 Studio dal paperless al patient summary
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Analisi del dominio
 Comunicazione tra operatori
 Quali pattern di comunicazione?
 Archiviazione di informazioni cliniche
sugli assistiti
 Cosa archiviare, per quali usi?
 Cosa ricercare, quali viste, per quali usi?
 Patient summary
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Risultati attesi dal P0
 Analizzare il processo di cura collaborativo
 Il Sistema LUMIR come strumento per rendere
efficace lo scambio d’informazioni
 Definire i requisiti funzionali del Sistema LUMIR
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Il ruolo dei medici
 Studiare insieme le problematiche della
condivisione delle cure
 Definire le funzionalità del sistema LUMIR
 Individuare le informazioni da scambiare
Gruppi di utenti
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Arruolamento dei medici





Richiesta di partecipazione
Selezione dei partecipanti
Arruolamento dei medici
Addestramento all’uso del sistema P0
Raccolta autorizzazione dei pazienti
PROCESSO GRADUALE E ITERATIVO
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Requisiti per il medico
 Possesso di sistema di cartella clinica
elettronica
 Possesso di ADSL
 Disponibilità alla gestione condivisa
della cura del paziente
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Dopo il progetto LUMIR
Cosa cambierà nella
Sanità Elettronica
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La nuova sanità
 Un nuovo modo di pensare all’assistenza
sanitaria e all’erogazione della medicina
territoriale:
 La centralità del paziente e dei percorsi
di cura
 La qualificazione delle attività del MMG
 La collaborazione tra strutture sanitarie
 Clinical governance
 Disease management
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Sistema LUMIR
 Condivisione di dati clinici sintetici
 Scambio di documenti elettronici
Reingegnerizzazione dei processi clinici




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Gestione malati cronici
ADI
…..
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Ruolo del cittadino
 FSE e’ concepito per gli operatori sanitari
 Cittadino = proprietario dei documenti
Libretto sanitario elettronico
 Pediatria
 Malati cronici
(nuovi servizi)
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Grazie per l’attenzione!
www.sanitaelettronica.cnr.it/lumir
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