RUOLO PROGNOSTICO DELLA NECROSI COAGULATIVA
NEL CARCINOMA RENALE: CORRELAZIONI CON
CARATTERISTICHE CLINICO-PATOLOGICHE E MARKER
MOLECOLARI
1Fabiana
Censi, 2Andrea Minervini, 2Mauro Gacci, 2Sergio Serni, 3Michele
Menicagli, 4Giuseppe Salinitri, 2Federico Lanzi, 2Alberto Lapini, 3Andrea
Cavazzana, 5Gabriella Nesi, 1Vincenzo Petrozza, 1Carlo Della Rocca, 3Generoso
Bevilacqua, 4Riccardo Minervini, 2Marco Carini; 1Claudio Di Cristofano
1Dipartimento
di Medicina Sperimentale, Sapienza Università di Roma, Polo Pontino, I.C.O.T,
di Urologia, Università di Firenze, Ospedale di Careggi, Firenze
3Dipartimento di Oncologia, Divisione di Patologia Chirurgica, Molecolare e Ultrastrutturale,
Università di Pisa ed Ospedale Universitario di Pisa
4Dipartimento di Chirurgia, Divisione di Urologia Università di Pisa
5Dipartimento di Patologia Umana, Università di Firenze, Ospedale di Careggi
2Dipartimento
Introduzione
•La necrosi coagulativa tumorale è stata associata alla
progressione tumorale nel rene e la sua presenza è stata inclusa
in alcuni modelli prognostici (Mayo Clinic Score-SSIGN)
•Altri modelli prognostici (Union Internationale Contre le Cancer
(UICC) e Working Group) non prevedono come fattore
prognostico la necrosi coagulativa
Scopo dello studio
• Ricerca del significato prognostico della necrosi
coagulativa tumorale nel carcinoma renale in relazione
ai diversi stadi tumorali ed ai diversi sottotipi istologici
• Ricerca della correlazione della necrosi con marcatori
del pathway VHL-HIF e della proliferazione tumorale
Materiali e metodi
Sono stati analizzati i dati relativi a 260 pazienti dal 1994 al 2004
con RCC intracapsulare o localmente avanzato, non metastatici.
Follow-up medio: 61 mesi (range 5-154)
La presenza della necrosi coagulativa tumorale è stata valutata morfologicamente
Presenza ed estensione vs
della necrosi
• Fattori clinico-patologici
• Espressione dell’antigene Ki-67 (MIB-1)
• pVHL
• HIF-1alfa
• Sottoinsieme tumor-infiltrating lymphocytes (TIL)
• Sopravvivenza cancro-specifica (SCS)
Risultati
Caratteristiche della popolazione
•213 (81.9%) carcinomi renali a cellule chiare (cc-RCC)
•31 (11.9%) carcinomi renali papillari,
•12 (4.6%) carcinomi renali di tipo cromofobo
•4 (1.6%) carcinomi a cellule renali dei dotti collettori
Risultati
Caratteristiche della popolazione cc-RCC
Risultati
Necrosi e sopravvivenza cc-RCC
p 0.0045
p 0.0045
p n.s.
Risultati
Necrosi coagulativa
Risultati
Analisi multivariata
Conclusioni
In base ai nostri risultati, nonostante i nostri dati dimostrino che la
necrosi coagulativa sia nei cc-RCC un fattore prognostico
sfavorevole, non siamo in grado di sostenere l'utilizzo della necrosi coagulativa
e della sua estensione come fattori prognostici nel RCC
Sforzi futuri dovrebbero essere rivolti allo sviluppo di nomogrammi che utilizzino
routinariamente variabili predittive disponibili ed obiettive