SCHEDA D’ISCRIZIONE CAMPUS SPORTIVO
Soggiorno vacanza per ragazzi e ragazze dal 2008 al 2001
presso gli impianti sportivi “Altanea Villaggio Lampo” – Caorle (VE)
dal 21 giugno al 27 giugno 2015
dati del genitore che ne detiene la patria potestà
COGNOME ________________________________ NOME ______________________________________
TEL. _______________________________________ CELL. _____________________________________
E-MAIL : _______________________________________________________________________________
Dati del ragazzo partecipante al campus
COGNOME _________________________________ NOME_____________________________________
NATO A _______________________________ PROV. ____________________ IL ___________________
RESIDENTEIN VIA/PIAZZA___________________________ ___________________________________
CITTA’__________________________________________CAP. ____________ PROV.________________
CODICE FISCALE ______________________________________________________________________
TAGLIA ABBIGLIAMENTO_______ DESIDERO STARE IN CAMERA CON_____________________________
CHIEDE di partecipare al CAMPUS SPORTIVO CAORLE Sport Team
Dal 21 al 27 giugno 2015
CAMP SPECIFICO:
TENNIS
CALCIO
Come completare l’iscrizione:
Effettuare bonifico di acconto di 150 € intestato a: Sport Team s.s.d.r.l –
IBAN IT55N0572812200213571200075
specificando nella causale solo: CAMPUS SPORTIVO CAORLE E NOME E COGNOME DELL'ISCRITTO
Consegnate la scheda d’iscrizione unitamente alle fotocopie di bonifico acconto o acconto a mano,
certificato medico non agonistico in corso di validità, fotocopia del libretto sanitario, scheda medica
debitamente compilata direttamente al Centro Sportivo SPORT TEAM
di Maserà di Padova via Roma 60 o via mail a [email protected]
Dichiaro di aver preso piena visione, conoscenza e di accettare tutto quanto previsto nelle “INFORMAZIONI CAMPUS
SPORTIVO CAORLE” presenti nel sito www.mondosporteam.it e richiedo di iscrivere mio figlio al campus.
Per accettazione firma leggibile del genitore o di chi ne fa le veci
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Dichiaro di essere a piena e completa conoscenza della legge sulla privacy n. 196/2003 ed autorizzo il trattamento dei
dati miei e di mio figlio da parte di Sport Team s.s.d.r.l., associazioni collegate e aziende sponsor. Inoltre cedo a titolo
gratuito, a Sport Team s.s.d.r.l. e ai suoi aventi causa il diritto di utilizzare immagini filmate o fotografiche di mio/a
figlio/a aventi scopo informativo, pubblicitario o ricordo relativi ai camp e ad altri eventi a essi collegati che andranno
su stampati, cd, dvd, internet, app o qualsiasi altro mezzo di comunicazione.
Per prestazione di consenso firma leggibile del genitore o di chi ne fa le veci
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