Inquinamento atmosferico
o salute?
Valerio Gennaro
Medici per l’Ambiente
Genova
[email protected]
Medici Per l’Ambiente
International Society of Doctors for Environment
(ISDE, Italia)
Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente.
I medici lo sono due volte.
Fino a quando possiamo restare indifferenti?
E-mail: [email protected]
www.isde.it
Epidemiologia è anche…
la disciplina che studia
la diffusione delle malattie
e delle cause di malattia
nelle popolazioni umane
al fine di conoscere
e fare Prevenzione Primaria
(cioè non far ammalare)
in modo tempestivo
ed efficace
10 strumenti
dell’epidemiologo
1. Esposizione (Si/…/No)
2. Malattie / sintomi (Si/…/No)
3. Letteratura scientifica
4. Disegno dello studio
5. Riferimenti / Controlli
6. Fattori confondenti
7. Statistica
8. Rigore scientifico
9. Indipendenza
10. Etica
INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCRO IN ITALIA
TASSI STANDARDIZZATI (1988-2002)
(Epidemiologia e Prevenzione 2006)
MASCHI
600
Femmine
400
500
350
400
300
250
300
200
200
150
100
100
50
0
0
1988-1992
1993-1997
1998-2002
1988-1992
Incidenza
1993-1997
Mortalità
1998-2002
Mortalità per tutte le cause
da PM10 oltre 20 micro gr/m3
Periodo 2002 - 2004
13 città italiane: oltre 200.000 abitanti;
9 milioni di persone (16%)
Effetti:
Lungo termine: 8220 decessi/anno (9%)
Breve termine: 1372 decessi/anno (1.5%)
OMS Europa, 2006 www.euro.who.int
Effetti sulla salute umana in %
per ogni incremento di 10
microgrammi/m3 di PM10 e PM2.5
Effetti
PM10*
PM10**
PM2.5***
Mortalità generica
0.6
1.3
6
Mortalità per patologie
respiratorie
1.3
2.1
Mortalità per patologie
cardiovascolari
0.9
1.4
Ricoveri ospedalieri
Pazienti oltre 65 anni
0.7
Mortalità per cancro al
polmone
12
14
*Anderson HR, WHO Regional Office for Europe, 2004
**MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane
***Pope A.C., Journal American Association, 2002
Pope Circulation, 2004
Distruttori endocrini
Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)
Policlorobifenili (PCB)
Policlorodibenzofurani (PCDF)
Policlorodibenenzodiossine (PCDD)
Atrazina…ecc.
Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto,
trasmissibili alle successive generazione
Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc.
Effetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNC
Effetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute
sicure
Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed
alterazione dei meccanismi di trascrizione del DNA
Riducendo l’inquinamento atmosferico
l’Italia potrebbe risparmiare
28 miliardi di Euro
ogni anno
Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)
Composti Organici Volatili (COV)
Idrocarburi (pinene, limonene..), esteri, aldeidi.
Gli inceneritori
sono classificati industrie insalubri: Classe 1
(Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del
20/09/1994 s.o.n.129).
Legge della conservazione della massa
In una reazione chimica la massa totale dei reagenti
è uguale alla massa totale dei prodotti.
In natura nulla si crea,
nulla si distrugge,
tutto si trasforma
Antoine Lavoiser (1743-1794)
EMISSIONI TOTALI
DI DIOSSINE
1° ACCIAIERIE
2° INCENERITORI
The European Dioxin Air Emission Inventory
Project-final Results
Chemosphere 2004;54(9): 1319-27
L’inceneritore
dalla Lanterna
Il 15 novembre 1999
il Sindaco di Genova
presenta ufficialmente
il progetto dell’inceneritore
nel porto di Genova
al posto della centrale
a carbone
Bilancio di massa
dell’inceneritore di Genova
• Cosa entra ogni giorno nell’impianto:
1.500 tonnellate di rifiuti;
10 milioni di metri cubi d’aria (respirabile)
• Cosa esce ogni giorno:
10 milioni di metri cubi di fumi (respirabili?);
450 tonnellate di ceneri pesanti e fini
I laghi del Gorzente
Bacino idrografico: 22 km2
Volume d’acqua: 12 milioni di metri cubi
Popolazione servita: 603.560 abitanti (al 2001)
Distanza da Scarpino: 8 km
Numero giorni/anno sottovento da Scarpino: 100
EMISSIONI DA INCENERITORI
• Polveri
• Metalli Pesanti
• Gas Serra
• Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani,
ftalati, chetoni, alcheni, diossine …
• Riconosciute oltre 200 sostanze
46 studi epidemiologici
su popolazioni residenti presso
inceneritori
Riscontro significativo di biomarcatori
e sostanze ad effetto mutageno
nel sangue, urina, sperma
(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)
Inceneritori e patologie
Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, allergie
• Riproduttive: incremento femmine, gemelli
• Patologie cardiovascolari
• Malformazioni congenite
• Ipofunzione tiroidea
• Diabete
Effetti cancerogeni sostanze emesse da inceneritori
(Ann. Ist. Sup. San. 2004)
Agente
IARC
Effetto cancerogeno / sede
Arsenico
1
Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon
Benzene
1
Leucemia
Berillio
1
Polmone
Cadmio
1
Polmone, prostata
Cromo
1
Polmone
Nickel
1
Polmone
Diossina (TCDD)
1
Linfomi, sarcomi non Hodgkin
Cloroformio
2B
Vescica, rene, encefalo, linfoma
Clorofenoli
2B
Sarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n H
Idrocarburi Polic
2B
Fegato, polmone, leucemia
Mercurio
2B
Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene
Piombo
2B
Polmone, vescica, rene, gastroenterica
Tricloroetilene
2B
Fegato, linfomi non Hodgkin
Eccesso di tumori totali
donne esposte ad un inceneritore
(Grenoble)
+ 2.8% (media espo)
+ 4.0% (alta espo)
Departement Santé Environnement, 2006
www.invs.sante.fr
Esposizione ad emissioni di
inceneritori: Rischio Relativo (RR)
Effetto indagato
Carcinoma
polmonare
(mortalità)
Linfomi Non
Hodgkin
Sarcomi tessuti
molli
(incidenza)
Neoplasie infantili
(incidenza)
RR
2 (piccole cell)
2.6 (grandi cell)
6.7
2.3 (Incidenza)
2 (Mortalità)
8.8 (maschi)
5.6 (femmine)
2.1
Fonte bibliografica
Barbone F.,
American Journal Epidemiology
1995
Biggeri A.,
Envirom Health Perspect 1996
Floret N.,
Epidemiology 2003
A Biggeri
Epidemiol. Prevenzione 2005
Comba P.,
Occupational Enviromental
Medicine 2003
Knox E. G.,
International Journal of
Epidemiology 2000
L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti
immette circa 1 tonnellata di gas serra
Ma per rimanere sani occorrono
anche…
…RISORSE
Dove reperirle?
Benefattori, Aziende, Amministrazioni?
Telethon?
Usare meglio
le risorse già esistenti
(Buon senso)
Riduzione del 30% delle
spese militari annuali
(UNESCO 2001: Spese militari annuali mondiali: $780 miliardi)
Contaminazione del KOSOVO con Uranio Impoverito
(vita media: 4.5 mld anni)
United Nations Environment Programme UNEP, 2001.
Depleted Uranium in Kosovo.
Post-conflict Environmental Assessment
Perché non conviene inquinare ?
(anche con gli inceneritori)
Ambientali (locali);
Ambientali (globali);
Economici (bonifiche, cure, ecc.);
Sanitari (malattie, decessi);
Etico, sociali,… (usa e getta, guerre,…)
Bibliografia
British Society for Ecological Medicine
The health effects of waste incinerators, 2005
http://www.ecomed.org.uk
Valerio Gennaro, Lorenzo Tomatis
Business bias: How epidemiologic studies may
underestimate or fail to detect increased risks of cancer and
other diseases. Int J Occup Environ Health 2005; 11: 356–359
http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Gennaro.pdf
http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Contents.pdf