XV Congresso SOC
Società Oftalmologica Calabrese
Presidente: Giovanni Scorcia
Organizzatori: Rino Crugliano, Santo Mauro
Corso di Semeiotica Strumentale
Responsabile Scientifico: Amedeo Lucente
La tonometria biomeccanica
Amedeo Lucente
Crotone 2-3/10/15
Disclosure
Consulting Free:
- Carl Zeiss Meditec
- Alfa Intes
Ciclo di carico-scarico, loading-unloadig, per
materiali elastici (a), plastici (b) e viscoelastici (c)
Cornea
(a)elastici
(b)plastici
(c)viscoelastici
La cornea tessuto viscoelastico: la velocità di indentazione è più rapida della velocità di ritorno
Legge di Hooke F = KΔ F = forza applicata, Δ = deformazione subita, K = coefficiente elastico
σ Stress-Forza (per unità di area)
σ = εE; E = σ/ε; E modulo elastico =
ε Strain-Deformazione (per unità di lunghezza)
(Thomas Young 1773/1829)
Corneal Hysteresis
CH=P1−P2
ὑστέρησις (hystéresis, "ritardo")
Nathan Congdon Università di Hong Kong, Harry Quigley Wilmer Eye Institute di Baltimora e
Gustavo de Moraes University Medical Center New York
Con basse CH si ha più probabilità di progressione del danno glaucomatoso nel tempo
Felipe A. Medeiros e Robert N. Weinreb University of California San Diego:
CH rappresenterebbe un fattore di rischio triplo rispetto allo spessore corneale per la
progressione del danno glaucomatoso nel tempo
L’isteresi corneale (CH, Corneal Hysteresis) è una misura indiretta della resistenza corneale
alla deformazione esternamente indotta (soffio d’aria)
Modello di simulazione
tonometrico
Modulo Elastico E
stiffer material,
not easy to bend
E= tra 0.13 e 0.43 Mpa
(1MPa=1N/mm²)
CRF Corneal Resistance Factor:
empirically derived measure representative
of the cornea’s elastic properties
IOPcc compensated intraocular pressure:
IOP less influenced by corneal tissue
properties
da Sabine Kling et. al.
Spessore corneale centrale di 600μm e IOP ~ 30 mmHg e
spessore di 500µm e IOP ~ 20 mmHg da: Gordon et al
600 µm and IOP ~ 30mmHg
9,1% Risk Factor
500 µm and IOP ~ 20mmHg
20,7% Risk Factor
Modellazione ai FEM di Fabio Villella
FEM Finite Element Method
Discretizzazione o Mesh
Esempio di Mesh o griglia di calcolo;
la griglia è più fitta vicino all'oggetto di interesse
Il corpo di cui si studia la deformazione è suddiviso in un certo numero di elementi di
dimensioni finite (da cui il nome) interconnessi con nodi, cioè punti per la continuità fisica
del corpo. All’interno di questi elementi le equazioni differenziali che governano il problema
vengono risolte in maniera approssimata. Questa operazione, che permette di passare dal
corpo reale a quello approssimato, viene chiamata discretizzazione (generazione della Mesh)
The multivariate analysis showed that CH was negatively associated with the mean radius
of the cornea curvature (regression coefficient = − 0.481, p = 0.023) and positively
associated with CCT (regression coefficient =0.015, p < 0.001) and corneal volume
(regression coefficient =0.059, p = 0.014). BGN Eye Clinic, 2013, (Seoul-Korea)
514 pazienti sani
A retrospective review of 1020 patients
National Institute for Health and Care Excellence NICE
The Royal College of Ophthalmologists RCOphth 2015
The NICE clinical guidelines are regarding OHT, suspected COAG and COAG, but also have
applicability to PACG; they state that the following tests should be carried out at diagnosis:
• IOP by GAT
• Measurement of central corneal thickness
• Peripheral anterior chamber configuration
and depth assessments using gonioscopy
• Visual field assessment using standard automated
perimetry (central thresholding test) by appropriately
trained staff in an environment that allows patients to
perform optimally
• Optic nerve assessment, with dilatation (where safe),
using stereoscopic slit lamp biomicroscopy with fundus
examination
Rigidità strutturale del Segmento Anteriore
Paki + vol corneal + curv corneal + vol CA + W to W+……..
Isaac Newton (1642 – 1727)
Forza di Gravità
La verità si ritrova sempre nella semplicità,
e non nella complessità e confusione delle cose
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