Trattamento chirurgico delle valvulopatie
Università “G D’Annunzio”
Cattedra di Cardiochirurgia
La patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare Aortica
etiologia
normale
SAo
La patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare Aortica
etiologia
SAo bicuspide
SAo calcifica
La patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare Aortica
etiologia
endocardite
La patologia della valvola aortica
Insufficienza Valvolare Aortica
etiologia
endocardite
La patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: interventi
Sostituzione Valvolare Aortica
•con protesi
•con homograft
•con valvola polmonare autologa
(intervento di Ross)
Interventi conservativi
PROTESI VALVOLARI
Indagine interdisciplinare tra medicina e tecnologia
al fine di realizzare una protesi :
- in grado di aprirsi e chiudersi 40 milioni di volte all’anno
- perfettamente tollerata dell’organismo
- di durata infinita
(Protesi ideale)
PROTESI VALVOLARI
CENNI STORICI
1953 : Prima protesi meccanica impiantata sull’uomo
realizzata con tubo di plexiglas dentro il quale si
muove una pallina di plastica
1956 : Prima protesi biologica impiantata sull’uomo
Prima valvola da cadevere impiantata sull’uomo
PROTESI VALVOLARI
Problematiche connesse alla sostituzione valvolare
:
- deterioramento strutturale
- embolia
- trombosi valvolare
- eventi emorragici
- endocardite
- disfunzione non strutturale
- reinterventi
La patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: bioprotesi
valvola di maiale
pericardio bovino
pericardio autologo
La patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi
•Donne in età fertile (possibile gravidanza)
•Età > di 70 aa
(che non necessitano di terapia anticoaculante per la presenza
di altri fattori di rischio, come la F.A.)
•Condizioni psichiche o ambientali che condizionano
una corretta gestione della terapia anticoagulante
•Condizioni cliniche che controindicano la terapia
anticoagulante orale
•Endocardite (in mancanza di Homograft)
La patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: protesi meccaniche
Protesi meccaniche
a disco oscillante
a doppio emidisco
La patologia della valvola aortica
Sostituzione Valvolare Aortica
Gestione del paziente sottoposto a SVAo
•Trattamento con anticoagulanti
•Controllo seriato ecocardiografico della protesi
•Controlli ematochimici periodici
•Trattamento antibiotico per piccola chirurgia