Marca da
Domanda di ISCRIZIONE AI CORSI SINGOLI
bollo da
Al Magnifico Rettore dell'Università degli Studi di Bergamo
€ 14,62
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________ C.F. _______________________
nat__ a ______________________________________ (prov._________ ) il _______________________
cittadinanza ___________________________________ (nazionalità) __________________________
residente a _______________________________________ prov. ____________ C.A.P. ____________
via ____________________________ n. _____ tel.________________ e-mail _____________________
CHIEDE
l’iscrizione ai seguenti CORSI SINGOLI:
(specificare nome dell’insegnamento, settore scientifico disciplinare e corso di laurea di
afferenza)
INSEGNAMENTO
S.S.D.
CORSO DI LAUREA
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__l__ sottoscritt__ , valendosi delle disposizioni di cui artt. 46 e 47 del Testo Unico delle
disposizioni legislative e regolamenti in materia di documentazione amministrativa,
approvato con D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
DICHIARA
sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle conseguenze anche penali
cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci (art. 76 T.U.):
- di essere in possesso del diploma di scuola secondaria superiore _______________________
_______________________conseguito nell’anno scolastico ______ / ______ con la votazione di
_______________presso l’Istituto__________________________________________________________
Allega i seguenti documenti:
-
ricevuta versamento del contributo di € 170,00 per ogni corso che si intende
frequentare (bollettino con causale TC qui allegato)
24127 Bergamo, via dei Caniana 2 tel. 035 2052 620 fax 035 2052 836
Università degli Studi di Bergamo www.unibg.it Cod. Fiscale 80004350163 P.IVA 01612800167
(Non sono tenuti al versamento di tale contributo gli studenti dell’Università di
Bergamo che, iscritti al corso di laurea in Lingue e letterature straniere (vecchio
ordinamento), abbiano sostenuto l’esame di Linguistica applicata o Glottologia ed
intendano iscriversi al corso singolo di Linguistica generale);
-
certificato relativo all’ultimo titolo di studio conseguito ovvero autocertificazione;
-
libretto universitario o certificato dell’Ateneo estero tradotto e legalizzato
(esclusivamente per gli studenti stranieri);
-
fotocopia del codice fiscale;
-
consenso al trattamento dei dati personali (D.lgs 196/2003).
Con osservanza
Bergamo, ______________________
Firma
______________________
a.a. 2008/2009
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RICEVUTA DOMANDA DI ISCRIZIONE AI CORSI SINGOLI
COGNOME E NOME
________________________________________________________________
TIMBRO DI RICEVUTA
24127 Bergamo, via dei Caniana 2 tel. 035 2052 620 fax 035 2052 836
Università degli Studi di Bergamo www.unibg.it Cod. Fiscale 80004350163 P.IVA 01612800167
Università degli Studi di BERGAMO
Via Salvecchio, 19 - 24129 Bergamo - Codice fiscale N. 80004350163
Distinta di versamento da presentare presso gli sportelli delle seguenti banche:
Banca Popolare di Bergamo – Gruppo UBI BANCA; Credito Bergamasco; Intesa S. Paolo; Cassa rurale - BCC di
Treviglio
Università degli Studi di BERGAMO - Certificato di accreditamento
Corso di laurea
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Facoltà di
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Anno Acc. 2008/2009 – TASSA DI ISCRIZIONE CORSI SINGOLI – causale TC
Certificato di accreditamento – PRIMA COPIA PER LA BANCA
Importo:
Eseguito da:
_______________________________
Matricola:
€ 170,00
_______________________________
TIMBRO A CALENDARIO
E FIRMA DELLA BANCA
Università degli Studi di BERGAMO - Certificato di accreditamento
Corso di laurea
____________________________________________________________________
Facoltà di
____________________________________________________________________
Anno Acc. 2008/2009 – TASSA DI ISCRIZIONE CORSI SINGOLI – causale TC
Certificato di accreditamento – SECONDA COPIA PER LA BANCA
Importo:
Eseguito da:
_______________________________
Matricola:
€ 170,00
_______________________________
TIMBRO A CALENDARIO
E FIRMA DELLA BANCA
Università degli Studi di BERGAMO - Certificato di accreditamento
Corso di laurea
____________________________________________________________________
Facoltà di
____________________________________________________________________
Anno Acc. 2008/2009 – TASSA DI ISCRIZIONE CORSI SINGOLI – causale TC
Certificato di accreditamento – COPIA DA CONSEGNARE ALLA SEGRETERIA
Importo:
Eseguito da:
_______________________________
Matricola:
€ 170,00
_______________________________
TIMBRO A CALENDARIO
E FIRMA DELLA BANCA
Università degli Studi di BERGAMO - Certificato di accreditamento
Corso di laurea
____________________________________________________________________
Facoltà di
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Anno Acc. 2008/2009 – TASSA DI ISCRIZIONE CORSI SINGOLI – causale TC
Certificato di accreditamento – COPIA PER LO STUDENTE
Importo:
Eseguito da:
_______________________________
Matricola:
€ 170,00
_______________________________
TIMBRO A CALENDARIO
E FIRMA DELLA BANCA
24127 Bergamo, via dei Caniana 2 tel. 035 2052 620 fax 035 2052 836
Università degli Studi di Bergamo www.unibg.it Cod. Fiscale 80004350163 P.IVA 01612800167