C CO OR RS SO OD DII FFO OR RM MA AZ ZIIO ON NE E A AD DD DE ET TT TII A ALLLLA AM MA AN NIIP PO OLLA AZ ZIIO ON NE ED DE EG GLLII A ALLIIM ME EN NT TII SSO OSSTTIITTU UTTIIV VO OD DEELL LLIIB BR REETTTTO O SSA AN NIITTA AR RIIO O REGOLAMENTO CE 852/2004 E LEGGE REGIONALE 33/2009 M MO OD DU ULLO OD DII A AD DEES SIIO ON NEE EE P PA AG GA AM MEEN NTTO O CALENDARIO: DATA Lunedì 24 novembre 2014 TOTALE ORARIO 16.00 – 18.30 2,5 ORE SEDE: le lezioni si svolgeranno presso la Sede Confartigianato Imprese Mantova Via Parigi 30 – PORTO MANTOVANO QUOTA DI PARTECIPAZIONE: € 50,00 + Iva 22% a partecipante (€ 61,00) Effettuare il pagamento della quota di partecipazione tramite bonifico bancario alle seguenti coordinate BANCO DI BRESCIA - AG. di CASTIGLIONE DELLE STIVIERE Beneficiario: AMASERVIZI SRL - Causale: Adesione corso LIBRETTO SANITARIO IBAN: IT 95 Y 03500 57570 000000000698 Per l’adesione al corso inviare il presente modulo compilato con la copia di avvenuto bonifico al numero di fax: 0376/385715 AZIENDA: CODICE FISCALE/P.IVA: Sede CAP Via n. Fax Tel. E-mail: PARTECIPANTI Cognome Nome Cognome Nome Cognome Nome CONFARTIGIANATO IMPRESE MANTOVA Via Parigi, 30 46047 Porto Mantovano (MN) Cod. Fisc. 90020010204 Tel. 0376.408778 - 408780 - 408782 Fax 0376.385715 [email protected] Pagina 1 di 1