SCHEDA ISCRIZIONE – PUGLIA – (VEGLIE – LE) STAGE: APPROCCIO AI PROBLEMI COMPORTAMENTALI DEL CANE INTRODUZIONE ALLE “FOBIE – PAURE - AGGRESSIVITÀ” 25 E 26 AGOSTO DALLE 09,00 ALLE 18,00 L’INSCA in collaborazione con i suoi Campi Cinofili organizza Stage Teorici pratici sulle tematiche inerenti il corretto approccio da parte degli Educatori Cinofili dei Problemi Comportamentali del Cane in base al loro ruolo e competenze. Corso rivolto a: - Educatori Cinofili III Livello Libertas Settore Cinofilia, Educatori Cinofili, Istruttori Cinofili, Addestratori Cinofili RELATORE: Dr. Aldo Violet Stage teorico Pratico su: Introduzione Fobie e Paure. E’ prevista parte teorica sulla tematica specifica e lavoro in campo su soggetti presentanti il problema. Il sottoscritto richiede con la presente l’iscrizione allo stage al Costo di ü ü Soci LIBERTAS, APNEC, INSCA Non soci 0 € 160,00 0 € 110,00 (In regola con pagamento quota 2012) Tessera n. _____________ Cognome _______________________________________________________________________________________ Nome __________________________________________________________________________________________ Codice Fiscale: __________________________________________________________________________________ Indirizzo ________________________________________________________________________________________ C.a.p. _______________________ Città ______________________ Prov. ______________________________ Recapito telefonico (Cell.) _________________________________________________________________________ Indirizzo mail _____________________________________________________________________________________ PER CHI PARTECIPA CON IL CANE (Solo cani che hanno problemi di fobie, paure, aggressività) ¨ FOBIA: (Esclusa Fobia da Temporale) precisare: _______________________________________________________ ¨ PAURA: precisare: _______________________________________________________________________________ ¨ AGGRESSIVITA’: precisare: _______________________________________________________________________ Nome Cane ______________________________________________________________________________________ Razza _______________________________________________ Età ____________ Sesso ______________________ N. Microchip - Tatuaggio ____________________________________________________________________________ Si ricorda che sono ammessi solo cani con vaccinazioni in regola (portare il libretto sanitario) Autorizzo ai sensi della legge 675/96, l’Amministrazione a trattare, per fini istituzionali, i dati personali contenuti nella presente domanda Data: ________________________ Il corso si terrà presso il La Direzione si riserva di posticipare l’evento in mancanza di numero minimo dei partecipanti Firma __________________________________________________ Centro Cinofilo EDUDOG Strada Comunale Veglie Salice per Manduria, 73010 - LECCE MINO VERRIENTI cell. 349-7100275 E-mail: [email protected] Inviare la scheda di iscrizione compilata entro il 15 AGOSTO 2012 A mezzo fax al n. 0832.18.21.066 mezzo e-mail a: [email protected] Massimo 20 partecipanti - Le iscrizioni verranno considerate in ordine di arrivo.