SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE
(SICVEREG)
Relazione Annuale
Napoli, 2 ottobre 2006
D. Palombo
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
Anno 1999
• Elaborazione della prima versione del software per il Registro.
Anno 2000
• Ampliato il vocabolario del software con nuovi interventi e nuove
patologie.
• Apportati miglioramenti all’interfaccia utente.
• Inseriti reports di consultazione nel software.
Anno 2001
• Aggiunti nuovi campi nel software.
• Riconoscimento da parte del Direttivo SICVE della dignità del Registro
• Creazione di una procedura automatica di esportazione dati.
• Realizzazione di elaborazione generalizzata dei dati.
• Avvio interscambio dati del 2000 con il “Registry Europeo”.
• Creazione di un Comitato Operativo Nazionale dei Referenti per il
Registro.
• I Riunione dei Referenti per il Registro (Perugia).
Anno 2002
• Pubblicazione del I Report dei Dati relativi all’anno 2001.
• Elaborazione di una nuova versione del software con i
fattori di rischio per le patologie arteriose.
• Presentazione dell’esperienza italiana al Vascunet ad Istanbul.
• II e III Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna e Cagliari).
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
Anno 2003
• Pubblicazione del II Report dei Dati relativi all’anno 2002
con la prima analisi statistica dei fattori di rischio.
• IV Riunione dei Referenti per il Registro (Ravenna).
• Approvazione, all’unanimità, della norma di sanzionamento per le attività
congressuali patrocinate dalla SICVE, dei Centri non partecipanti.
Anno 2004
• V Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna).
• Partecipazione alla riunione di Vascunet all’ESVS sett. 2004 (Innsbruk).
• VI Riunione dei Referenti per il Registro (Torino).
• Pubblicazione del III Report dei Dati relativi all’anno 2003 con CD allegato
e con la prima analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio per TSAAOAI-AAA.
• Presentazione del Portale e del sito web per il Registro (Torino).
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
Anno 2005
• Avvio ufficiale del Portale e del sito web per il Registro.
• VII Riunione dei Referenti per il Registro (Firenze).
• Pubblicazione del IV Report dei Dati relativi all’anno 2004 con CD allegato
ed analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio, analisi preliminare dei
trends delle patologie TSA-AOAI-AAA. Allegato questionario di gradimento
del Registro.
• VIII Riunione dei Referenti per il Registro (L’Aquila).
• Avvio delle procedure per la validazione ed il controllo di qualità dei dati.
Anno 2006
• Controllo di qualità dei dati del Registro su 5 Centri campione
• Pubblicazione del V Report dei Dati relativi all’anno 2005 con CD allegato
e risultati del controllo di qualità
• IX Riunione dei Referenti per il Registro (Napoli).
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
ATTIVITA’ STATISTICO-EPIDEMIOLOGICA DEL
REGISTRO - SICVEREG
I Volume
II Volume
III Volume
IV Volume
V Volume
Pubblicazioni dei Dati
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005 : 85 CENTRI PARTECIPANTI
-
ACCARINO Giancarlo AZ. OSPEDALIERA S. LEONARDO SALERNO
ADOVASIO Roberto S.S. CHIR. VASCOLARE A DIREZIONE UNIVERSITARIA, OSPEDALE DI CATTINARA TRIESTE
AIAZZI Luigi OO.RR. DI BERGAMO BERGAMO
ALBERTI Nicola AZ. OSPEDALIERA BIANCHI MELACRINO MORELLI REGGIO CALABRIA
AMATUCCI Giovanni A.O. MOSCATI - U.O. CHIRURGIA VASCOLARE AVELLINO
ANTICO Antonio OSPEDALE REGIONALE DELLA VALLE D’AOSTA AOSTA
ARGENTERI Angelo UNITÀ OPERATIVA CHIRURGIA VASCOLARE ASL LODI - PRESIDIO LODI LODI (MI)
BAJARDI Guido U.O.C. DI CHIRURGIA VASCOLARE, AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA POLICLINICO "PAOLO GIACCONE" PALERMO
BANDIERA Giovanni ISTITUTO DERMOPATICO DELL’IMMACOLATA (I.R.C.C.S.) ROMA
BELLANDI Guido S.C. CHIRURGIA VASCOLARE C/O OSPEDALE SAN DONATO AREZZO
BRACALE Giancarlo UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II. CATTEDRA DI CHIRURGIA VASCOLARE NAPOLI
BROTZU Giovanni POLICLINICO UNIV. DI CAGLIARI U.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE E TORACICA MONSERRATO (CA)
BRUSTIA Pietro AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA "MAGGIORE DELLA CARITÀ" NOVARA
CAMPARINI Stefano AZIENDA OSPEDALIERA CAGLIARI
CARBONARI Luciano S.O.D. COMPLESSA DI CHIRURGIA VASCOLARE, AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA
OSPEDALI RIUNITI ANCONA TORRETTE (AN)
- CASTELLI Patrizio OSPEDALE DI CIRCOLO UNIVERSITA’ DELL'INSUBRIA VARESE
- CECCHI Mario NUOVO OSPEDALE SAN GIOVANNI DI DIO - TORREGALLI FIRENZE
- CELORIA Giovanni OSPEDALE SANT'ANDREA LA SPEZIA
- CHIESA Roberto IRCCS H. SAN RAFFAELE MILANO
- COLACCHIO Giovanni U.O. COMPLESSA CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE - OSPEDALE BELCOLLE-POLO CENTRALE VITERBO (VT)
- CRESCENZI Basilio AZIENDA OSPEDALIERA MONALDI CAMALDOLI NAPOLI
- CROCE Edoardo UNITÀ AZIENDA SANITARIA LOCALE 7 DI RAGUSA - PRESIDIO OSPEDALIERO DI VITTORIA VITTORIA RG
- CUGNASCA Marco ISTITUTO GALEAZZI - CHIRURGIA VASCOLARE - MILANO
- D’ELIA Vito OSPEDALE REGIONALE "MIULLI" ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA)
- DE BLASIS Giovanni OSPEDALE DI AVEZZANO "S. FILIPPO E NICOLA" AVEZZANO (AQ)
- EMANUELLI Guglielmo *ISTITUTI CLINICI ZUCCHI-U.F. CHIRURGIA VASCOLARE II ED
**ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI-CENTRO DI ANGIOCHIRURGIA E TERAPIA ENDOVASCOLARE *20052 MONZA (MI) - **20161 MILANO
- FARAGLIA Vittorio OSPEDALE SANT'ANDREA ROMA
- FARINA Augusto U.O. CHIRURGIA VASCOLARE AZ. OSP. MAGGIORE CREMA (CR)
- FARINA Michele Angelo AZIENDA OSPEDALIERA DI CASERTA CASERTA
- FERRARI Mauro AZIENDA OSPEDALIERA PISANA - PRESIDIO OSPEDALIERO CISINELLO PISA
- FERILLI Fiore U.O CHIRURGIA VASCOLARE TERNI
- FRANCO Elio AZ. OSP. RUMMO BENEVENTO
- GAGLIARDO Giambattista U.F. DI CHIRURGIA VASCOLARE - CASA DI CURA NOTO-PASQUALINO PALERMO
- GAROFALO Mariano DIPARTIMENTO INTEROSPEDALIERO DI CHIRURGIA VASCOLARE, ENDOVASCOLARE E ANGIOLOGIA ROMA
- GESSAROLI Massimiliano OSPEDALI INFERMI RIMINI
- GOSSETTI Bruno II CATTEDRA UNIVERSITA’ LA SAPIENZA ROMA
- GORI Amerigo E.O. "OSPEDALI GALLIERA" GENOVA (GE)
- GUERRIERI WALTER CLINICA CITTÀ DI LECCE HOSPITAL LECCE
- JANNELLO Antonio Maria OSPEDALE SACRO CUORE - NEGRAR VERONA
- LANZA Gaetano MULTIMEDICA HOLDING SPA - STRUTTURA OSPEDALIERA CASTELLANZA (VA)
- LEPORELLI Paolo SANT EUGENIO ROMA
- LOCATI Piermarco CHIRURGIA VASCOLARE LEGNANO LEGANO
- LOMEO Alberto OSPEDALE CANNIZZARO CATANIA
- LOSA Sergio U.O. CHIRURGIA VASCOLARE - POLICLINICO MULTIMEDICA SESTO SAN GIOVANNI (MI)
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005 : 85 CENTRI PARTECIPANTI
-
MARTINO Antonio OSPEDALE CIVICO E BENFRATELLI PALERMO
MATTASSI Raul OSPEDALE "G. SALVINI " USSL 32 GARBAGNATE MILANESE (MI)
MAZZILLI Giulio POLICLINICO UNIVERSITARIO GB. ROSSI VERONA VERONA
MEGEVAND Jacques CASA DI CURA SAN PIO X MILANO
MIELE Franco CLINICA S. CARLO PADERNO DUGNANO
MILITE Domenico U.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE OSPEDALE CIVILE SAN BORTOLO VICENZA
MONACA Vincenzo AZ. VITT. EM FERRAROTTO S. BAMBINO CATANIA CATANIA
MORETTI Vincenzo OSPEDALE CIVILE TERAMO
NESSI Franco OSPEDALE MAURIZIANO UMBERTO I TORINO
PACCHIONI Roberto AZ. OSPEDALIERA CARLO POMA MANTOVA
PALOMBO Domenico OSPEDALE S. MARTINO GENOVA
PATRONE Pietro OSPEDALE SANTA CORONA PIETRA LIGURE (SV)
PIAZZALUNGA Giorgio ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI - CHIRURGIA ARTERIOSA ED ENDOVASCOLARE CASTELLANZA - VARESE
PISACRETA Massimo U.O.S. DI CHIRURGIA VASCOLARE,OSPEDALE L. SACCO MILANO
PISTOLESE G. Raimondo POLICLINICO TOR VERGATA - DIP. DI CHIRURGIA ROMA
PONZIO Federico AZ. OSPEDALIERA S. GIOVANNI BATTISTA DI TORINO "LE MOLINETTE" TORINO
PRATESI Carlo CATTEDRA E U.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE - UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FIRENZE FIRENZE
PUTTINI Maurizio OSPEDALE NIGUARDA MILANO
RAMPOLDI Vincenzo ISTITUTO POLICLINICO SAN DONATO UNIVERSITÀ DI MILANO - DIV. DI CHIR. VASCOLARE MILANO
REGINA Guido OSP. POLICLINICO CONSORZIALE BARI
ROSCITANO GIUSEPPE CASA DI CURA VILLA AURORA REGGIO CALABRIA
RUOTOLO Carlo AZIENDA OSPEDALIERA NAPOLI
SALCUNI Pierfranco CATTEDRA DI CHIRURGIA VASCOLARE PARMA
SALVINI Mauro OSP. DI ALESSANDRIA ALESSANDRIA
SARCINA Antonio FONDAZIONE "POLIAMBULANZA" BRESCIA
SETACCI Carlo UNIVERSITÀ DI SIENA SIENA
SETTI Marco HUMANITAS GAVAZZENI BERGAMO
SIMONI Gianantonio U.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE DELL'AZIENDA OSPEDALIERA VILLA SCASSI DI GENOVA GENOVA
SIRONI Giuliano OSP. GAETANO PINI MILANO
SNIDER Francesco UNIV. CATTOLICA POL. GEMELLI - ROMA ROMA
SPARTERA Carlo OSPEDALE SAN SALVATORE - UO CHIRURGIA VASCOLARE L'AQUILA
SPINELLI Francesco UNIV. DEGLI STUDI DI MESSINA MESSINA
STELLA Andrea UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BOLOGNA S. LAZZARO (B0)
STILLO Franco ISTITUTO DERMOPATICO DELL’IMMACOLATA ROMA
TALARICO Francesco OSPEDALE SANT ELIA CALTANISSETTA
TEALDI Domenico Giuseppe IST. POLICLINICO SAN DONATO SAN DONATO MILANESE
TOMASSO Silvano A.O. "A. CARDARELLI" CAMPOBASSO
TORI Antonio AZ USL 3 BUSTO ARSIZIO (VA)
UDINI Marco AZIENDA OSPEDALIERA DELLA VALTELLINA E DELLA VALCHIAVENNA - OSPEDALE "E. MORELLI" SONDALO (SO)
VANDONE Pierluigi ISTITUTO GALEAZZI - U. O. CHIRURGIA VASCOLARE II MILANO
VECCHIATI Enrico OSPEDALE S.M. NUOVA REGGIO EMILIA
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V REPORT - DATI 2005
Rappresentazione grafica nel tempo del numero
dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG
90
85
80
70
61
60
61
62
N° Centri
53
50
40
30
20
18
10
5
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Periodo
Centri partecipanti
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Siamo giunti alla V edizione del Book dei Dati del
Registro Nazionale che ha mantenuto la veste
grafica
usuale
e
le
analisi
statistico-
epidemiologiche corredate di grafici, con l’intento di
renderlo più raffinato ed ancor più utile a livello
scientifico e come strumento di programmazione in
accordo con le Amministrazioni Sanitarie.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
• Quest'anno, come lo scorso anno, la "brochure"
edita a stampa, contiene i dati generali e di
interesse "divulgativo" per meglio far conoscere
l'attività della Chirurgia Vascolare Italiana, anche
ai “non specialisti” del settore.
• La massa importante di dati e la loro
elaborazione,
è
presentata
in
versione
informatica su "CD" di facilissima consultazione.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005: CD ALLEGATO AL REPORT
COLLEGAMENTI IPERTESTUALI
ED ESPLORAZIONE A MENU’
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V REPORT - DATI 2005
INDICE
Presentazione
Centri Partecipanti
4
5
Centri Afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG dal 1999 al 2005
Analisi delle Patologie Classificate
Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutte le Patologie
Distribuzione maschi/femmine
Tipi di Patologie
Elaborazioni statistico-numeriche su fasce di età
Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutti gli Interventi
Gruppi di interventi
Esito sul totale del campione
Esito per patologie selezionate: TSA, AOAI ed AAA
Trends delle Principali Patologie Arteriose e degli Esiti Correlati
Distribuzione Patologie TSA/AOAI/AAA/Venosa per Regione
Selezione per Patologie Tronchi Sovra-Aortici a destino cerebrale
Morfologia e grado di stenosi, Sintomaticità e Shunt
Interventi per Patologie dei TSA
Selezione per Esiti nelle Stenosi <>70%
Appendice Statistica
Selezione per Arteriopatie Obliteranti Arti Inferiori
Stadio dell’AOAI, Tipo e Sede della Lesione
Appendice Statistica
Selezione per Patologia Aneurismatica Aortica ed Aorto-Iliaca
Sede, Diametro ed Eziologia degli AAA
Appendice Statistica
Analisi Variabili Composte dei Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA
Analisi Correlazioni fra Esito e Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA
Analisi delle Degenze Medie per TSA/AOAI/AAA
Analisi Cluster: Boxplot di Fattori rischio rispetto ad Esito e Sesso
Controllo qualità dati-2005 del registro SICVEREG
Risultati del questionario di gradimento (anno 2005)
8
9
10
10
11
12
13
14
15
17
18
19
21
23
24
25
26
27
28
29
35
38
48
49
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Morbi-mortalità: TSA, AOAI ed AAA
• Nei casi trattati per patologie dei TSA la morbi-mortalità maggiore
globale appare del 4,5%; quella ischemica (complicanze vascolari
ischemiche tardive – ictus entro i 30gg post-operatori e mortalità) è
risultata pari allo 0,6% e la sola mortalità allo 0,2%.
• Nel casi trattati per AOAI, la percentuale di complicanze maggiori è
risultata, invece, pari al 12,7% e la mortalità all’1,7%.
• Negli interventi eseguiti per AAA, infine, la percentuale di complicanze
maggiori è risultata pari al 10,1% e la mortalità al 5,1%.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Selezione per Patologie TSA
% Trattamenti Endovascolari per patologia dei TSA
dal 2002 al 2005
16,0%
14,1%
14,0%
12,0%
10,0%
9,1%
8,0%
CASI
6,0%
5,9%
5,2%
4,0%
2,0%
0,0%
CASI
2002
2003
2004
2005
5,2%
5,9%
9,1%
14,1%
Dalla tabella sopra riportata, si desume che i trattamenti endovascolari
per la patologia dei TSA eseguiti nel 2005, sono stati pari al 14,1% (762)
di tutti gli interventi per patologia dei tronchi sovraortici, con un trend,
come si può notare dal grafico, nettamente in aumento rispetto agli anni
precedenti (2002-2003-2004).
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Selezione per Patologie TSA
Esiti Endovascolare vs Tradizionale
7,00%
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
CLNV
CSNV
CVIT
EXITUS
CLV
N.VAL
Endovascolare
1,15%
2,06%
0,69%
0,46%
1,15%
6,19%
Tradizionale
0,51%
0,85%
0,53%
0,32%
1,13%
3,48%
100,00%
50,00%
OK
CLV
CSNV
CLNV
CVIT
EXITUS
NON VAL.
CMAG
OK
COMPLICANZE LOC ALI VASCOL ARI
COMPLICANZE SISTEMICHE NON VASCOLARI
COMPLICANZE LOC ALI NON VASCOL ARI
COMPLICANZE VASCOL ARI ISCHEMICHE TARDIVE
EXITUS
NON VALORIZZ ATO
COMPLICANZE MAGGIORI
0,00%
OK
Endovascolare
88,30%
Tradizionale
93,18%
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose:
8578 casi
• Femmina: 5717 (66,6 %)
• Maschio: 2861 (33,4 %)
• Totale:
8578 (100,0%)
Il sesso prevalente è
quello femminile: 66,6%.
Le fasce d’età comprese fra 50 e 69 anni
rappresentano il 46,9% dell’intero campione.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
V REPORT - DATI 2005
Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose:
8578 casi
COMPLICANZE
• NO COMPLICANZE
• DEISCENZA FERITA
• INFEZIONE DELLA FERITA
• ALTRO
• DOLORE FERITA
• EMORRAGIA ESTERNA/INTERNA (EMATOMA ECC..)
• RACCOLTA DI LIQUIDO NON INFETTO NELLA FERITA
• LESIONI LINFATICA
N.
8510
20
11
7
7
7
7
3
%
99,2
,2
,1
% cumulata
99,2
99,4
99,5
,1
,1
,0
99,6
99,7
99,7
• CARDIOLOGICA
• EMBOLIA POLMONARE
• IMA
• ALTRO
1
1
1
3
,0
,0
,0
,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Totale
8578
100,0
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Il Registro
• Il Registro, come sapete, è ulteriormente
cresciuto e l’invio dei dati avviene in maniera
diretta e in tempo reale al Portale che è in piena
funzione e sostituisce ogni altra forma di invio.
• E’ il modo più moderno, più rapido ed efficace
di inviare e gestire in tempo reale i dati ed è
comune ai grandi registri “storici” del nord
Europa.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Il Registro
• Il cambiamento del Registro in questi ultimi anni, non è
dettato solo da motivi pratici, ma vuole essere il segnale di una
diversificazione importante, del suo utilizzo: usare anche a fini
"politici" i dati più significativi e di interesse generale.
• In altri termini fare in modo che i Politici, gli Amministratori
ed il Grande Pubblico conoscano i dati dell'attività a livello
nazionale della Chirurgia Vascolare ed il ruolo assolutamente
rilevante che questo gioca nel panorama della salute.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Un utile strumento di conoscenza, dunque,
anche per chi fa informazione…..
Giovedì, Settembre 15, 2005 2:54
Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare
Italia, è boom di malattie vascolari
La chirurgia vascolare italiana che ''non e' seconda ne' a quella americana ne' a quella
europea'', ha assicurato Carlo Spartera, presidente del Comitato organizzatore del
congresso e direttore dell'Unita' operativa di Chirurgia vascolare ed endovascolare
all'universita' dell'Aquila. Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro
nazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europa.
Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare
Varici, in autunno il picco di interventi
Aumenta con l'autunno il numero delle italiane che decidono di combattere le varici.
Il picco atteso però nel periodo invernale. Lo rivelano i dati della SICVE, la Società
Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare. Secondo i dati provenienti dal
Registro Italiano di Chirurgia Vascolare.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Il Registro
• E' vero, pur orgogliosi come noi tutti dobbiamo
essere del lavoro comune e dei risultati del Registro,
ogni trionfalismo sarebbe fuori luogo.
• I problemi da affrontare sono ancora importanti,
anche se comuni alla più parte dei pur pochi Registri
funzionanti in Europa e fra i quali il nostro rappresenta
senza dubbio quello più avanzato per le Nazioni con
una popolazione che superi i 40 - 50 milioni di abitanti.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Il Registro
In
primo
luogo
dobbiamo
AUMENTARE
ULTERIORMENTE la partecipazione dei Centri che
inviano i dati (attualmente 85 Centri su RegistroWeb); ciò ci spinge a chiedere con maggiore forza
la partecipazione a questo che è un diritto - dovere,
vista anche l'importanza del suo utilizzo per la
crescita della nostra Specialità.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Il Registro
Secondariamente, il problema della VALIDAZIONE
dei dati. La volontà chiaramente espressa dalla
SICVE, si è concretizzata quest’anno, con la prima
verifica, a campione e per singole procedure, della
completezza dei dati inviati confrontandoli con i
dati amministrativi.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LA VALIDAZIONE DEI DATI
La validazione è fondamentale per poter trarre conclusioni dai dati
ed usarli “politicamente”.
“Examination of selected patients records is a feasible method for
Registry validation”.
Martin Bijörk (Swed Vasc) a Vascunet – Innsbruk 2004
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LA VALIDAZIONE DEI DATI
• Il controllo di qualità dei dati inviati, è
una sorta di certificazione di accuratezza,
assolutamente necessaria perché il
Registro sia accettato definitivamente nel
circuito dei grandi Registri Nazionali e
consacrato
come
valido
strumento
scientifico e gestionale.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LA VALIDAZIONE DATI 2005.
METODOLOGIA: la procedura che è stata utilizzata per
generare il campione finalizzato al controllo qualità.
1. Selezione random (casuale) di numero 5 Centri;
2. Estrazione, per ogni Centro, di numero 30 casi, corrispondenti ad altrettante SDO
(Schede di Dimissione Ospedaliera) e a queste legati dal numero evento (dato anonimo nel
DB). Tali schede avranno le seguenti caratteristiche:
2.1. conterranno 10 casi di patologie TSA, 10 di patologie AOAI e 10 di patologie AAA;
2.2. ciascuno dei tre segmenti annovererà (tendenzialmente) 5 casi con durata di degenza
inferiore alla mediana della distribuzione nazionale e 5 casi con durata superiore;
2.3. ciascuno dei tre segmenti, inoltre, conterrà (sempre tendenzialmente) 5 casi
caratterizzati da sesso maschile e 5 da sesso femminile del paziente;
2.4. ciascuno dei tre segmenti si distribuirà in modo sufficientemente omogeneo lungo le
diverse fasce di età della popolazione.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
?
LA VALIDAZIONE DATI 2005.
Questa prima verifica della qualità dei dati, è stata resa
difficoltosa dai noti problemi di privacy che ci si augura di
superare negli anni futuri con l’introduzione, nel consenso
informato, della liberatoria per la Struttura Sanitaria di poter
utilizzare i dati relativi al paziente anche a scopo scientifico.
LA VALIDAZIONE DATI 2005: I RISULTATI IN GENERALE
RISULTATI DEL CONTROLLO
37,50%
Sì
No
62,50%
L’alta percentuale dei riscontri negativi è da attribuire soprattutto
ad una non corretta compilazione dei dati relativi ai fattori di
rischio (circa il 40%). Se analizziamo, invece, i dati riguardanti la
patologia, il tipo di intervento e l’esito, la percentuale dei dati
negativi scende dal 62,50% al 33% circa.
LA VALIDAZIONE DATI 2005: I RISULTATI IN DETTAGLIO.
Centro
Valide
Casi
Percentuale
Centro 1
Sì
No
6
24
20%
80%
Centro 2
Sì
No
2
28
6,67%
93,33%
Centro 3
Sì
30
100%
Centro 4
Sì
No
7
23
23,33%
76,67%
Centro 5
N.P.
30
Descrizione Errore rilevato
14 casi sui fattori di rischio
10 casi su patologie, date e sesso
16 casi su fattori di rischio (errata
interpretazione del dato relativo all’IRC da
parte della segretaria del Centro esaminato)
12 casi su patologia (controllo
intraoperatorio)
Verifiche effettuate solo sul registro
operatorio per problemi tecnici legati al
software per la gestione delle cartelle cliniche
del Centro
12 casi sui fattori di rischio
11 casi su esito, patologia e data di nascita
Il Centro ha inviato solo 10 casi dei 30
richiesti (statisticamente non significativi)
LA VALIDAZIONE DATI 2005: I RISULTATI IN DETTAGLIO.
Patologia
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AOAI
AAA
AAA
AAA
TSA
TSA
TSA
TSA
OK
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Note (dato rilevato in cartella clinica e non nel Registro )
II STADIO B
II STADIO B
ANES. GENERALE
LIV5: DX
III STADIO
IV STADIO CONTROLLO DOPPLER
IV STADIO
II STADIO B NO CONTROLLO
IV STADIO
SUBARACNOIDEA SELETTIVA
ANESTESIA SUBARACNOIDEA
IV STADIO
Timing URGENTE
Esito non OK Complicanza: edema polmonare
REDO non corretto
INTERVENTO ERRATO
ANESTESIA SUBARACNOIDEA
ANESTESIA SUBARACNOIDEA
ANESTESIA SUBARACNOIDEA
NON CONTROLLO ANGIOGRAFICO
DIAMETRO ANEURISMA 45
Esito non OK nei 30 gg
Aneurisma pararenale iuxtarenale
LiV5: ASINTOMATICO
STENOSI < 70%
STENOSI < 70%
STENOSI = 70%
LA VALIDAZIONE DATI 2005: I RISULTATI.
Da questo primo controllo di qualità
dei dati, si deduce chiaramente
(purtroppo!) l’impossibilità di validare
questo strumento e che in futuro sarà
necessario un più attento e
responsabile inserimento delle
informazioni (soprattutto relative ai
fattori di rischio).
ULTERIORI SVILUPPI?
• ACCURATO CONTROLLO QUALITA’ DEI DATI
• AUDIT e PEER REVIEW
• Coinvolgimento di tutti i Centri per
campionature statisticamente valide
• Strumento delicato:
• deve aiutare a crescere;
• evitare strumentalizzazioni delle
Amministrazioni.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
CONCLUSIONI
Il Registro Italiano di Chirurgia Vascolare
SICVE
(SICVEREG)
rappresenta
attualmente per la Chirurgia Vascolare
Italiana, uno strumento essenziale che in
futuro potrà essere utilizzato come ausilio
di verifica e contribuire ad ottimizzare le
prestazioni migliorandone così la qualità.
CONCLUSIONI
• Consentirà un interscambio di dati con altri
Registri Europei (VASCUNET) permettendo di
realizzare una fotografia fedele dell’attività
chirurgica in Europa.
• Consentirà di delineare un quadro preciso
dell’attività chirurgica vascolare e dei risultati
immediati, costituendo così, uno strumento
moderno di riflessione su se stessi e, inoltre, una
importante occasione per continuare a confrontarsi
ed integrarsi con l’Europa chirurgica.
CONCLUSIONI
In questo momento più che mai, noi tutti
siamo consci che il nostro futuro di
chirurghi vascolari dipende anche da una
conoscenza ed analisi profonda della nostra
attività e dei nostri risultati, che confermino
il ruolo centrale della Chirurgia Vascolare
nella gestione clinica e nel trattamento della
malattia vascolare.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
CONCLUSIONI
Forse mai questo lavoro è stato così
necessario come in questo momento di
grandi contrasti nella pratica del nostro
lavoro
e
nei
rapporti
con
le
altre
discipline che, con noi, affrontano le
complesse scelte imposte da questa
patologia.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
CONCLUSIONI
Il Registro Nazionale, è un bene di noi
tutti, e tutti siamo tenuti a partecipare e
migliorarlo
se
vogliamo
garantire
il
giusto ruolo alla nostra disciplina.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG)
Ad Majora
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG