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Genova 28 ottobre 2004
Continuità assistenziale in pediatria
Dott. Alberto Ferrando
•Presidente Società Italiana di Pediatria, sez. ligure
•VicePresidente Ass. Pediatri Extraospedalieri Liguri
•Vice Presidente Ordine dei Medici di Genova
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Esempi di continuità assistenziale
A) con passaggio diretto di responsabilità da una
figura professionale ad un’altra:
-dalla gravidanza alla nascita (dall’ostetrico al neonatologo)
-dalla nascita all’arrivo a casa (dal neonatologo al pediatra curante)
-dal pediatra al medico di medicina generale
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Esempi di continuità assistenziale
B) Comunicazione ciclica o bidirezionale
- dalla vita in comunità alla vita casalinga
(dal pediatra di comunità o dal medico
scolastico al pediatra curante)
- dal pediatra del consultorio al pediatra
curante
- dallo specialista al pediatra curante
- dall’ospedale al pediatra curante
- dal medico della guardia medica al pediatra
curante
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IL CODICE DI
DEONTOLOGIA
MEDICA E’ UN CORPUS
DI REGOLE DI
AUTODISCIPLINA
PREDETERMINATE
DALLA PROFESSIONE,
VINCOLANTE PER GLI
ISCRITTI ALL’ORDINE
CHE A QUELLE NORME
DEVONO QUINDI
ADEGUARE LA LORO
CONDOTTA
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RAPPORTI CON I COLLEGHI
CAPO I
Solidarietà tra medici
Art. 57
- Rispetto reciproco Il rapporto tra i medici deve ispirarsi ai principi del
reciproco rispetto e della considerazione della rispettiva
attività professionale.
Il contrasto di opinione non deve violare i principi di
un collegiale comportamento e di un civile dibattito.
Il medico deve assistere i colleghi senza fini di
lucro, salvo il diritto al recupero delle spese sostenute.
Il medico deve essere solidale nei confronti dei colleghi
sottoposti a ingiuste accuse.
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Art 62- Medico curante e ospedaliero -
Tra medico curante e medici operanti nelle strutture
pubbliche e private, anche per assicurare la corretta
informazione all’ammalato, deve sussistere, nel rispetto
dell’autonomia e del diritto alla riservatezza,
un rapporto di consultazione, di collaborazione e di
informazione reciproca al fine di garantire coerenza e
continuità diagnostico-terapeutica.
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Art. 63 - Giudizio clinico - Rispetto della professionalità I giudizi clinici comunque formulati,
durante la degenza in reparti clinico-ospedalieri
e in case di cura private e anche dopo la
dimissione del malato, devono essere espressi
senza ledere la reputazione professionale dei
medici curanti.
La stessa condotta deve mantenere il medico
curante dopo la dimissione del malato.
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Soggetti principalmente coinvolti
•Personale ospedaliero
•Pediatra curante
•Pediatra consultoriale
•Altri (medicina dei servizi, continuità
assistenziale, medicina ambulatoriale,
strutture “dell’adulto”)
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Problemi in Sanità:
Risorse limitate (definite)
Richieste in aumento
Organizzazione delle risorse :
-Priorità
-Rapporto costo/beneficio
-Accreditamento ecc.
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Figure di riferimento per la famiglia:
•punto nascita
•consultorio
•pediatra di famiglia
•pediatra “privato”
•Pronto soccorso
•medicina scolastica e dei servizi
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Ospedale
Pediatria comunità
Scuola
Mass-Media
La “sanità” di oggi
Sport
Servizi sociali
Pediatra
Specialista
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Autoinformazione
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Ospedale
Pediatria di Comunità
Scuola
Mass-Media
Sport
Ruolo del
PediatraPediatra
di Famiglia
Specialista
Autoinformazione
Servizi sociali
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Progetti genovesi
-Neonatologie
-Collaborazione strutture territoriali
Progetti regionali
-Comunicazione rapida in Sanità
-Comunicare la salute
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Proposta
Pediatria
di comunità
ASL/
Regione
Università/
ospedale
Pediatria di
famiglia
Associazioni
scientifiche e
culturali
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un comportamento uniforme dovrebbe essere
stabilito a livello almeno comunale o provinciale creando,
partendo dai punti nascita e dai Pronto Soccorsi,
una rete sovradistrettuale scientifica ed organizzativa,
con la partecipazione dei pediatri del territorio
per evitare che un singolo centro metta in atto procedure
differenti dalle altre strutture in quanto tale comportamento
causa:
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27 ottobre 2004 dalla mailing list [email protected]
..dovremmo trovare il tempo per ridiscutere di alcune
“banalità” che si possono ripercuotere negativamente
sulla percezione di salute e di organizzazione pediatrica
e, di conseguenza, sulla igiene mentale della famiglia e
anche sulla nostra immagine che diamo…..
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gli ultimi tre neonati che ho visto ( e le cui mamme si
conoscevano) hanno avuto tre consigli diversi per l’ombelico
(niente, mercurocromo, acqua ossigenata e mercurocromo)
con ombelico “sano”.
Terapia con Vitamina K: 2 a Konakion e 1 a Vita K.
2 con integrazione con fluoro (fluormil). Allattamento al
seno in tutte 3 i neonati .
In due segnalata nella scheda il nome del latte da
assumere.
Due con unghie da “Nightmare” e lesioni da graffiamento
ma con il consiglio di non tagliarle.
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Ora è chiaro che nessuno vuole una pediatria di Stato ma
una condivisione su queste cose che rappresentano un ABC
dovrebbe essere doveroso da parte nostra pur del
rispetto di reciproche e fisiologiche divergenze che non
dovrebbero essere divergenze su opinioni (ho sempre
fatto così) ma su evidenze pubblicate e bibliografia alla
mano.
Il tutto aggravato dalla disparità di vedute con altre
figure che seguono la mamma e il neonato.
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Confusione nei genitori di quel punto nascita e nei
genitori di altri punti nascita
(ma a me fanno questo e perché a te no?
Oppure anche io voglio fare quell’esame)
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Mette a disagio il pediatra curante, come
è già successo a Genova, che deve cercare
di spiegare o cercare di tranquillizzare un
gruppo famigliare su cose che altri hanno
deciso senza informarlo!!!!
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1
l’ostetrico segnala alla mamma di scegliere,
se già non lo avesse fatto,
l’ospedale dove intende partorire
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2
Il personale del punto nascita si presenta a gruppi
di future mamme nel totale rispetto delle singole
professionalità
Vengono organizzati corsi pre-nascita con la
partecipazione anche dei pediatri di famiglia e dei
consultori che abbiano manifestato disponibilità
a collaborare
Deve essere lanciato il messaggio
di scegliere il pediatra che seguirà il bambino
già prima della nascita.
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3
Verrà fornito dal punto nascita l’elenco:
•dei pediatri convenzionati,
•la sede e il nome dei pediatri consultoriali
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http://www.asl3.liguria.it/
GENOVA
ASL 3
Indirizzi Pediatri Genova
Indirizzi Pediatri Genova Levante
Indirizzi Pediatri del Ponente
Indirizzi Pediatri della Val Bisagno e della Val Trebbia
Indirizzi Pediatri della Val Polcevera e della Valle Scrivia
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PEDIATRI del COMUNE di GENOVA
www.asl3.liguria.it/
A B C D E F G I J L MO P R S T V Z
nome
Zaccheo
Alessandra
A
indirizzo
telefono
lun.
mar.
mer.
gio.
ven.
via G. Avezzana
3/12
010. 267358
15:00
17:00
15:00
17:00
15:00
15:30
18:00 19:30
15:00 17:00
15:00
19:00
15:00
19:00
15:00
19:00
15:00 19:00
15:00 19:00
15:30
18:30
15:00
16:00
11:00 13:30 15:30
18:30
Zaccone Giacomo
via Andrea Costa
10
Zera Marcella
via Fieschi 8/6
010.
5702029
010. 813716
Zunino Roberto
via Caderiva 29
15:30
18:30
via Dell'Ombra
8/14
15:00
17:00
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15:30 18:30
15:00
17:00
15:00
17:00
10:00 11:00
15:00 17:00
sa
b.
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4
Verrà offerta ai pediatri curanti la possibilità di
entrare in contatto con la struttura del punto
nascita al fine di stabilire linee
comportamentali uniformi,
aderenti alla “evidence based medicine”,
e verrà stabilito insieme quali eventuali
esami programmare.
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AMBULATORI SPECIALISTICI
EROGATORI DI PRESTAZIONI
PEDIATRICHE
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OFFERTA
Realizzazione di ambulatori dedicati sul
territorio ed in ambito ospedaliero in grado
di erogare funzioni specialistiche rivolte
all’infanzia su richiesta dei PLS .
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MODALITA’ DI ACCESSO
Prenotazione , con richiesta su ricettario
Regionale , tramite CUP, per le prestazioni
previste nella fase iniziale del progetto .
(Previste implementazioni per n° e tipologia
specialità )
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GLI SPECIALISTI
• Allergologia : Dott.ssa ORLANDINI Antonella
• Dermatologia : Dott. SCAPARRO Enrico
•
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•
•
•
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•
Dott. SCHIAZZA Luciano
Dott.ssa BARABINO Maurizia
Oculistica :
Ortottica : Sig.ra MARGARI Vilma
Odontoiatria : Dott. MONTEVENTI Augusto
Orl :
Dott.ssa SIMONETTA Annamaria
Ortopedia : Dott. FRESCHI Pier Antonio
Ecografia : Dott. ZUCCHINETTI Piero
Prelievi ematici : Ambul. Neonatologia H. Voltri
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DOVE - QUANDO
Allergologia
Via Struppa 150
Mercoledì 14-15
Ecografia
Ospedale Voltri
Su prenotazione
Dermatologia
Oculistica
Via Struppa 150
Via Bonghi
Ospedale Celesia
Via Ayroli
Lunedì 15.30 – 17
Mercoledì 9 – 10
Giovedì 11- 12.30
Giovedì 8 - 12
Ortottica
Via Ayroli
Giovedì 11 - 12
Odontoiatria
Via Bonghi
Giovedì 9 -10
ORL
Via Ayroli
Martedì 15- 16
Ortopedia
Via Bainsizza
Venerdì 10 - 11
Prelievi
Ospedale Voltri
Su prenotazione
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AVVERTENZE
Allergologia
Ecografia
Con particolare riguardo alle patologie
respiratorie
Cerebrali, nefrourologiche, anche,
internistiche
Dermatologia
Oculistica
Visita generale
Ortottica
Visus, trattamento ortottico
Odontoiatria
ORL
Escluse impedenziometrie ed audiometrie
Ortopedia
Prelievi
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Caso di meningite a…….
Attuata profilassi. Per
Notizie…………..
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PROMOZIONE DELLA
SALUTE
Interventi che prevedono strategie educative
ed organizzative che incidono sui
comportamenti individuali, comunitari ed
organizzativi dei diversi contesti di vita e di
lavoro, per assicurare alle persone i mezzi
necessari al controllo della propria salute .
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Pediatri Insieme:
comunicare la salute
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