Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010
Esercitazioni
R.Dore
* Istituto di Radiologia
IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia
[email protected]
Ipertensione con mosaico
 Fotimo
 Fibrosi
 Sarcoidosi
 File con danno da farmaci

SI
Noduli subpleurici
A chiazze
D. perilinfatica
Diffusi
D. random
• sarcoidosi
• silicosi
•Linfangite
•Amiloidosi
•LIP
•
•
•
•
m. linfoemat.
metastasi
inf. miliari
TB, funghi,virus
NO
D. centrolobulare
Con Tree in Bud
Malattie bronchiolari
focali segmentali:
• micobatteriosi
• TB
• infezioni batteriche
• inf. fungine
Malattie bronchiolari
diffuse:
• inf. virali
• fibrosi cistivìca
• panbronchiolite
Senza Tree in Bud
Malattie
peribronchiolari:
• AAE subacuta
• Bronc. Respiratoria
RB-ILD
• LIP
• Istiocitosi
considerare
Micronoduli sulle interfaccie pleuriche ?
 Se si, anche su bronchi, vasi e setti ?
 Oppure solo su pleura?
 Se no sono disposti ad albero in
germoglio?
 Sono non solidi ?

1.Ci sono noduli ?
2.Sono sulla pleura?
3.Sono a chiazze o
diffusi ?
4.Distribuzione ?
Distribuzione perilinfatica
Sarcoidosi
Distribuzione ………………
Distribuzione perilinfatica
Sarcoidosi
Distribuzione…………………
…….
Distribuzione centrolobulare
Distribuzione centrolobulare
Con o senza “tree in bud” ?
Distribuzione centrolobulare
Senza “tree in bud”
Distribuzione centrolobulare
Senza “tree in bud”
Malattia del graffio del gatto
Distribuzione ………..
Distribuzione centrolobulare


Tree in bud
Bronchiolite
Distribuzione …………….
HR 1 mm
MIP 10 mm
Distribuzione perilinfatica
HR 1 mm
MIP 10 mm
Sarcoidosi
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Eritropoiesi extramidollare polmonare
Raro evento in mielofibrosi con metaplasia mieloide
 Abitualmente nella milza e nel fegato, saltuariamente nel
canale vertebrale, in linfonodi,
 Raramente nella pleura e nel polmone
 Dispnea progressiva
 Segni di ipertensione arteriosa polmonare
 Interessamento polmonare nelle fasi avanzate della
malattia





Irregolare diffusa
fibrosi
Isole di eritroblasti
Granulociti immaturi
Magacariociti displastici
Eritropoiesi extramidollare polmonare
Setti interlobulari ispessiti e lisci
 Setti intralobulari meno ispessiti e lisci
 Distribuzione centrale e mantellare
 Conservati volume ed architettura del lobulo

Eritropoiesi extramidollare polmonare

Segni associati:
- micronoduli
centroloblari
- splenomegalia
Eritropoiesi extramidollare polmonare
Dispnea in MMM :
1 – interstiziopatia fibrotica o
non fibrotica
2 – ipertensione arteriosa
polmonare
3 - tromboembolia
