DISTURBI DEL SONNO
• INSONNIE
– d.d.: “cattivi dormitori”
• IPERSONNIA
• PARASONNIe
INSONNIE
• Primarie
– errata percezione del sonno (incremento del CAP
[cyclic alternanting pattern] da circa il 30% ad oltre il
60% = incrementata instabilità del sonno
– psicofisiologica (da eventi stressanti [finanziari,
familiari, lavorativi]; può persistere per fattori
condizionanti [ansia anticipatoria], es. stare a letto
svegli)
• Secondarie
INSONNIE
• Secondarie
– numerose, frequenti da disturbi psichiatrici, specie
da depressione Il sonno è il fratello
gemello della morte.
Omero
Disturbi del ritmo circadiano del sonno
• In fase con il ritmo termico circadiano
– sindrome della fase di sonno ritardata (cattivi
dormitori): insonnia dell’addormentamento, difficoltà
di svegliarsi all’ora voluta = sonno insufficiente
• Non in fase con il ritmo termico circadiano
– Jet-lag syndrome
– Sindrome dei turnisti
IPERSONNIE
NARCOLESSIA
•
•
•
•
eccessiva sonnolenza diurna = attacchi di sonno
cataplessia (atonia scatenata da stimolo improvviso)
allucinazioni ipnagogiche
paralisi del sonno
MSLT (multiple sleep latency test):
inizio del sonno in REM in almeno 2 (su 5) occasioni
latenza inferiore a 5 minuti
Sindrome delle apnee morfeiche ostruttive
OSAS: obstructive sleep apnea syndrome
Comparsa in sonno di ripetuti episodi di ostruzione
delle vie aeree superiori, che provocano l’interruzione
del flusso d’aria.
Ne conseguono:
• alterazioni respiratorie e cardiocircolatorie,
• compromissione del sonno,
• sonnolenza diurna con riduzione delle performances,
• cefalea, sete.
M:F=8:1
Forti russatori, da anni
Spesso recente aumento di
peso corporeo
Russamento intermittente
(specie in posizione
supina)
Inspirazioni profonde e
rumorose alternate a
silenzio respiratorio di 2030 secondi
Ripresa della respirazione
esplosiva, associata a
gemiti, vocalizzi, movimenti
PARASONNIE
Gruppo di disturbi clinici caratterizzati da eventi
che compaiono durante il sonno, o sono da
questo esacerbati
Usualmente si tratta di manifestazioni di
attivazione del sistema nervoso centrale,
caratterizzate da attività motoria o autonomica
Alcune sono correlate con certi stadi del sonno
Parasonnie
Disturbi dell’arousal
• Risvegli confusionali
• Sonnambulismo
• Pavor nocturnus
Disturbi della transizione
sonno-veglia
• Movimenti ritmici in sonno
• Sussulti ipnici (mioclono
dell’addormentamento)
• Sonniloquio
• Crampi notturni
Parasonnie
Associate al sonno REM
•
•
•
•
•
Altre
• Bruxismo
Incubi
• Enuresi
Paralisi ipnagogica
• Distonia notturna
Erezioni dolorose
parossistica
Arresto sinusale
• Sindrome da ipoventilazione
Disturbi comportamentali
centrale congenita
(parasonnia motoria della • Morte improvvisa nel sonno
fase REM)