MODULO DI ISCRIZIONE PER IL CORSO:
Corso di formazione teorico e pratico per addetti all’uso di
carrelli elevatori
DATA DEL CORSO: 27 novembre 2013, primo corso dalle 8.30 alle 12.30, secondo corso dalle
14.00 alle 18.00.
DURATA: 4 ore.
PROGRAMMA DEL CORSO:
1. MODULO GIURIDICO - NORMATIVO (1 ORA)
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Aggiornamento normativa di adempimento in materia di uso delle attrezzature
di lavoro;
Responsabilità dell’operatore;
Principali rischi connessi all’impiego dei carrelli semoventi;
2. MODULO TECNICO/PRATICO (3 ORE)
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Le istruzioni di uso del carrello, dei vari componenti e dei dispositivi di sicurezza
facendo riferimento alle indicazione riportate sul libretto di uso e manutenzione ;
Manutenzione e verifiche giornaliere e periodiche di legge e secondo quanto indicato
nelle istruzioni di uso del carrello.
Guida del carrello su percorso di prova per evidenziare le corrette manovre a vuoto e
a carico (corretta posizione sul carrello, presa del carico, trasporto nelle varie
situazioni, sosta del carrello, ecc.)
ASPETTI METODOLOGICI E FORMATIVI
REGISTRO: è stato predisposto un registro delle presenze per ogni lezione del corso sul quale
ogni partecipante apporrà la propria firma all’inizio e alla fine di ogni lezione.
DISPENSE: ad ogni partecipante verrà consegnato dispensa cartacea / CD, contenenti letture
utili a completare la formazione conseguita.
VERIFICA: la verifica dell'apprendimento della formazione svolta verrà effettuata con la
compilazione di un questionario a risposta multipla, prevedendo almeno il 70% delle risposte
esatte e con una verifica finale consistente nell’esecuzione di almeno 2 delle prove del modulo
pratico.
ATTESTATO: a seguito dell’esito positivo della verifica finale e della presenza pari almeno al
90% del monte ore, verrà consegnato l’attestato individuale ad ogni partecipante rilasciato da
Besant srl.
ARCHIVIO DOCUMENTI: Tutti i documenti del corso, programma, registro con firme dei
partecipanti, lezioni, test di verifica nonché la copia dell’attestato saranno conservati, nei
termini previsti dalla legge, da Besant srl che ha organizzato il corso.
Besant s.r.l. – Viale Randi 118/A – 48121 Ravenna – Tel. 0544/270000 – Fax 0544/263414
C.F. / P.IVA 02012870396 – C.S. € 10.600,00 i.v.
E-mail : [email protected] – www.besantsrl.it
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DATI PARTECIPANTI AL CORSO
Cognome e nome
C. Fiscale
Mansione
SPECIFICARE ORARIO DEL CORSO SCELTO: ____________________________________
DATI FATTURAZIONE:
Ragione Sociale .................................................................................................................................
Sede legale via ................................................................................................. n° ...........................
Località .............................................................................. Prov. .................. CAP ..........................
Tel. ..................................................................... Fax ........................................................................
E-mail ................................................................................................................................................
P.IVA / C.F. .......................................................................................................................................
Codice ATECO azienda ………………………………………………………………………………………………………
TARIFFA: € 170,00 (centotrenta) + iva per partecipante
SCONTI: 5% sconto sul secondo partecipante, 10% sconto dal terzo partecipante
MODALITA’ DI PAGAMENTO: Il versamento della quota di iscrizione dovrà essere
effettuato almeno 3 gg prima del corso esclusivamente tramite bonifico Bancario c/o Banco S.
Geminiano e S. Prospero IBAN IT79Z0503413101000000042304 (si prega di indicare
nella causale del bonifico “Versamento quota d’iscrizione corso di formazione” e indicare il titolo
del corso).
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CONDIZIONI GENERALI
La partecipazione ai corsi è subordinata al pagamento anticipato delle quote stabilite, la cui
copia dovrà pervenire via fax a Besant (0544-263414) entro e non oltre 3 giorni precedenti
all’inizio del corso.
In caso di eventuali rinunce non pervenute per iscritto almeno 3 gg lavorativi prima dell’inizio
della manifestazione prescelta sarà addebitato il 50% della quota di partecipazione.
Besant srl si riserva la facoltà di annullare le iniziative o modificare il programma, dandone
tempestiva comunicazione, entro 3 giorni lavorativi, dalla data della manifestazione; in caso di
annullamento o cambiamento della data l’utente potrà utilizzare la quota per la successiva
edizione del corso o richiedere la restituzione della quota versata.
Il corso verrà effettuato al raggiungimento di un numero minimo di 12 partecipanti. Il numero
massimo dei partecipanti è 25.
Data
Timbro e firma
CONSENSO
Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 ed
esprimere il consenso previsto dagli articoli 23 e ss. Della citata legge, al trattamento ed alla
comunicazione dei suoi dati da parte Vostra per le finalità precisate nell’informativa.
Il sottoscritto autorizza Besant srl al trattamento dei dati sopra citati, secondo l’applicazione del
D.Lgs. 196/2003.
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione delle informazioni generali ed di accettarle, specie
relativamente alla quota di iscrizione, alle rinunce e al fatto che l’attestato sarà rilasciato solo a
seguito di una frequenza non inferiore al 90% delle ore complessive del corso e a seguito del
superamento delle verifiche finali previste.
Data
Timbro e firma
ACCREDITAMENTO
Besant srl con sede in Ravenna – viale Randi 118/A è inserita al n° 00550 degli elenchi dei
“Centri di Formazione Territoriali E.Bi.N.Fo.S.” di diretta emanazione dell’Ente ai sensi
dell’Accordo Stato-Regione del 21 dicembre 2011.
Per ulteriori informazioni le aziende possono rivolgersi a Besant srl
tel: 0544/270000 – fax: 0544/263414 - mail: [email protected]
Besant s.r.l. – Viale Randi 118/A – 48121 Ravenna – Tel. 0544/270000 – Fax 0544/263414
C.F. / P.IVA 02012870396 – C.S. € 10.600,00 i.v.
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