Case report: “opacità corneale
superficiale, esito di pterigio
quale soluzione?”
“Salvare Anni di Vista”
Corso Allergan, Sorrento 24-26 Maggio 2013
Dott. Guido Bianco
Casa di Cura Villa Tiberia ,
Roma
Caso clinico
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M.P. ♂, 66 aa
OS pregresso intervento di asportazione
pterigio (2011)
Opacità corneale superficiale ed
astigmatismo irregolare
Visus naturale 2/30, corretto per lontano
1/10 con -1.50cyl ax 180°
Pachimetria us. centrale 550μ
Pachimetria us. periferica 595μ
Cheratometria simulata 3.40D ax 96°
Opzioni terapeutiche
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Cheratoplastica lamellare
Cheratoplastica perforante
PTK
?
“Topographically guided excimer laser photorefractive
keratectomy to treat superficial corneal opacities”
Ophthalmology 2004 Mar;111(3):458-62
Spadea L, Bianco G, Balestrazzi E.
Pianificazione procedura PTK
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Laser eccimeri Zeiss Mel 80
Disepitelizzazione soluzione idro-alcolica
Fluido maschera (Gel Xantano e acido
Ialuronico)
Profondità max ablazione 40μ in tre step : 1°
con fluido maschera , 2° rifrattivo
ipermetropico, 3° smoothing
Applicazione Lac ( Quotidia® Aloe scleral )
Terapia post operatoria
(1° fase fino alla riepitelizzazione)
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Antibiotico
Antiinfiammatorio non steroideo
Umettante riepitelizzante
Terapia post operatoria
(2° fase fino al 3° mese)
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Cortisonico
Ipotonizzante
Umettante
Terapia post operatoria
Quale umettante?
Caratteristiche
Lubrificazione
Idratazione
Osmoprotezione
Durata
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Prodotto
Acido Ialuronico
Optive®
Carbossimetilcellulosa
Glicerina
Levocarnitina
Eritrolo
Systane®
Polietilenglicole
Glicolepropilenico
Idrossipropil guar
Sorbitolo
Amminometilpropanolo
Acido borico, cloruro di K, Na
Artelac®
Sodio Ialuronato
Polietilenglicole
Vit.B12, cloruro di Ca, Mg, Na
Risultato al 3°mese
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Visus naturale per lontano 2/10
Corretto con -2sf 5/10
Cheratometria simulata 0.71D ax 94°
Haze grado 1 disomogeneo
PRE - POST
PRE - POST
Conclusioni
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La PTK è una valida alternativa a
procedure di cheratoplastica
Rimane una tecnica poco
standardizzabile con dei limiti
Richiede una personalizzazione in base
alle condizioni cliniche, ai parametri
corneali e alle aspettative del paziente
Dipende dalla strumentazione per la
valutazione preoperatoria, dalla
conoscenza del tipo di Laser ad
eccimeri e dall’esperienza
dell’operatore